Síndrome de opsoclonia mioclonia idiopático: Reporte de caso en una paciente de 13 meses / Idiopathic opsoclonus myoclonus syndrome: Case report in a 13-month-old female patient

Resumen El síndrome de opsoclonia mioclonía es una entidad neurológica poco frecuente que afecta a los niños en la etapa preescolar. Clínicamente se caracteriza por una triada clásica de opsoclonía, mioclonía y ataxia aguda, con una evolución progresiva o incluso de manera incompleta. Su etiología puede ser paraneoplásica, en la mayoría de los casos en asociación con neuroblastomas, así como postinfecciosa o parainfecciosa, autoinmune o idiopática. En objetivo del tratamiento es la inmunomodulación con terapia de primera línea con esteroides endovenosos aunque pudiendo asociarse a recaídas y secuelas a largo plazo en el ámbito neurológico y conductual. El síndrome de opsoclonia mioclonía representa un reto diagnóstico en los pacientes con ataxia aguda dada la variedad de presentación clínica, por tanto es importante tener una alta sospecha diagnostica para garantizar un tratamiento oportuno y evitar secuelas futuras.

Abstract Opsoclonus myoclonus syndrome is a rare neurological entity affecting preschool children. Clinically it is characterized by a classic triad of opsoclonus, myoclonus, and acute ataxia, with a progressive or even incomplete course. Its etiology can be paraneoplastic, in most cases in association with neuroblastomas, as well as postinfectious or parainfectious, autoimmune or idiopathic. The goal of treatment is immunomodulation with first-line therapy with intravenous steroids, although it can be associated with relapses and long-term neurological and behavioral sequelae. The opsoclonus myoclonus syndrome represents a diagnostic challenge in patients with acute ataxia given the variety of clinical presentations, therefore it is important to have a high diagnostic suspicion to ensure timely treatment and aoid future sequelae.

Expresiones de apego en madres de recién nacidos prematuros de 28 a 32 semanas dentro de los 7días de internación en Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales, del Hospital Materno Neonatal "Eloísa Torrent de Vidal" Corrientes Capital año 2016 / Expresiones de apego en madres de recién nacidos prematuros de 28 a 32 semanas dentro de los 7 días de internación en Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales, del Hospital Materno Neonatal "Eloísa Torrent de Vidal" Corrientes Capital año 2016

El vínculo madre-hijo se comienza a generar desde la concepción, desarrollándose a través de toda la gestación y el apego es un tipo de vinculación estrecha que caracteriza a una relación muy sensible entre la madre y el recién nacido. El objetivo de este trabajo fue describir y caracterizar las expresiones de apego de las madres de recién nacido prematuros de 28 a 32 semanas internados en el Hospital Materno Neonatal Eloísa Torrent de Vidal. Se realizó un estudio cuantitativo, descriptivo, prospectivo, transversal, se trabajó con 20 madres de recién nacidos prematuros dentro de los 7 días internación. Los resultados obtenidos con respecto a la variable edad se pudo observar un mínimo de 16 años, un máximo de 37 años. Con respecto a la variable contacto piel a piel, 60% refirió que no la dejan alzar al niño por la complejidad, 20% tiene miedo a alzarlo ya que en algunos casos su niño es muy pequeño, 15% podía alzarlo sin inconveniente, y 5% manifestó no querer alzarlo. Los resultados obtenidos en el análisis de la variable comunicación arrojó que el 65% de las madres le habla a su niño durante la visita y solo un 5% permanece callada. La realización de este estudio de investigación puso en evidencia que las madres tienen expresiones de apego frente a su recién nacido internado en la Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales sobre todo aquellos vinculados a la espera de lo verbal. Como factor negativo en esta diada madre niño se observó la dificultad de alzarlo por su complejidad.

Summary The mother-child bond begins to generate from conception, developing through all gestation and attachment is a type of close bond that characterizes a very sensitive relationship between the mother and the newborn. The aim of this study was to describe and characterize the attachment expressions of mothers of preterm infants from 28 to 32 weeks admitted to the Hospital Materno Neonatal Eloísa Torrent de Vidal. A quantitative, descriptive, prospective, cross - sectional study was performed with 20 mothers of preterm infants within 7 days of admission. The results obtained with respect to the variable age could be observed a minimum of 16 years, a maximum of 37 years. Regarding the variable skin-to-skin contact, 60% stated that they did not let the child lift because of the complexity, 20% were afraid to raise it because in some cases their child was very small, 15% could lift it without inconvenience, and 5 % Said he did not want to raise it. The results obtained in the analysis of the communication variable show that 65% of the mothers speak to their child during the visit and only 5% remain silent. The realization of this research study showed that mothers have expressions of attachment to their newborn interned in the Unit of Neonatal Intensive Care, especially those linked to the expectation of verbal. As a negative factor in this mother-child dyad it was observed the difficulty of raising it by its complexity. This situation was also linked to limitations in touch and caresses, complementary elements for the generation of reciprocal and affective attachment.

Resumo O vínculo mãe-filho começa a gerar, desde a concepção, o desenvolvimento ao longo da gravidez e do apego é um tipo de relação estreita que caracteriza uma relação muito sensível entre a mãe eo recém-nascido.O objetivo deste estudo foi descrever e caracterizar as expressões de ligação de mães de recém-nascidos prematuros 28 a 32 semanas internados na Neonatal Maternal Hospital Heloise Torrent de Vidal. um descritivo prospectivo estudo quantitativo,,, transversal, trabalhamos com 20 mães de recém-nascidos prematuros no prazo de 7 dias de hospitalização. Os resultados obtidos no que diz respeito à idade variável foi observado um mínimo de 16 anos, um máximo de 37 anos. No que diz respeito ao contato variando pele a pele, 60% disse que não vai deixá-la criar o filho pela complexidade, 20% têm medo de segurá-lo porque em alguns casos a criança era muito pequeno, 15% poderia levantá-la sem inconvenientes, e 5 %, ele disse não querer segurá-lo. Os resultados obtidos na análise da variável destemor comunicação do que 65% das mães fala para o seu filho durante a visita e apenas 5% permanece em silêncio. A realização deste estudo revelaram que as mães têm expressões de ligação contra o recém-nascido internado em Unidade de Terapia Intensiva Neonatal especialmente aqueles ligados a aguardar a verbal. Como fator negativo neste mãe díade criança foi observada a dificuldade de segurá-lo pela sua complexidade. Esta situação a limitações no toque e carícias, elementos complementares para a geração de apego recíproco e emocional também estava ligada.

Consideraciones metodológicas y éticas para la conducción de ensayos clínicos controlados aleatorizados (ECCA) sobre intervenciones para las adicciones / Methodological and ethical aspects in conducting randomized controlled clinical trials (RCT) for addictive disorder's interventions

According to epidemiologic reports, the harmful use of alcohol and illicit drugs has increased among the Mexican population. This use is associated to several risks and issues that affect public health and the public well-being of the country. In this article it is acknowledged the need for development of treatment models and interventions whose therapeutic value is demonstrated by scientific evidence, that respond to the attention needs of the population affected by substance use in our country and that can be generalized in community clinical practice. In clinical research, randomized controlled clinical trials (RCT's) are the "gold standard" to demonstrate the effect of a therapeutic intervention. A randomized controlled clinical trial is a prospective study in which the effect, value and safety of one or various experimental interventions are tested against a "control" intervention in human subjects. Acknowledging that in Mexico there is a lack of research on addiction treatment that is compliant with all the requirements to be considered as an RCT, this article presents some methodological and ethical considerations that are neccesary for their design and conduction. These considerations include from the establishment of a relevant research question and objectives, adequate study design, development of strategies for data management, statistical analysis, monitoring of interventions, safety monitoring and research quality assurance and protection of human subjects.

Según reportes epidemiológicos, el consumo nocivo de alcohol y drogas ilegales dentro de la población mexicana ha ido en aumento, lo que se asocia a varios riesgos o problemáticas que afectan la salud y bienestar públicos del país. Se reconoce la necesidad de desarrollar modelos de tratamiento e intervenciones cuyo valor terapéutico esté respaldado por la evidencia científica, que respondan a las necesidades de atención de la población afectada por el consumo de sustancias en nuestro país y que puedan generalizarse en la práctica clínica comunitaria. Dentro de la investigación clínica, el "estándar de oro" para demostrar el efecto de una intervención terapéutica son los ensayos clínicos controlados aleatorizados (ECCA). Un ECCA es un estudio prospectivo en el cual se prueba el efecto, valor y seguridad de una o varias intervenciones experimentales contra una intervención "control" en sujetos humanos. Reconociendo que en México hay una falta de investigaciones sobre tratamientos para las adicciones que cumplan con todos los requisitos para ser considerados ECCA, en este artículo se presentan distintas consideraciones metodológicas y éticas que deben tomarse en cuenta para su diseño y conducción en la materia; abarcando aspectos que parten desde el establecimiento de una pregunta y objetivos relevantes hasta el diseño adecuado del estudio y el desarrollo de estrategias para la administración de datos, análisis estadístico, monitoreo de las intervenciones, monitoreo de seguridad y aseguramiento de la calidad de la investigación y protección de los sujetos humanos que participan.

Nicotine craving questionnaire (CCN): psychometric properties on Mexican population / Cuestionario de Craving de Nicotina (CCN): propiedades psicométricas en población mexicana

Smoker's craving is one of the most important problems in tobacco cessation treatment. The aim of this study was to elaborate a self report questionnaire to assess smoking urge. Development process was carried out in two parts: construction of items using a natural modified semantic networks method. It was administered to 42 smokers; after that, the first version of the questionnaire was answered by 222 smokers. Internal consistency was obtained and an analysis of discrimination was conducted on the items; then, a factorial analysis with varimax rotation using principal components method was carried out, resulting in 12 items on three factors that explain 76% of the variance and 0.92 Chronbach's alpha.

El craving en fumadores es uno de los problemas principales del tratamiento del tabaquismo. El presente trabajo tuvo como objetivo la elaboración de un cuestionario de autorreporte del deseo de fumar. El proceso de desarrollo se llevó a cabo en dos etapas: construcción de reactivos por medio del método de redes semánticas naturales modificadas, el cual se aplicó a 42 fumadores; posteriormente se aplicó la primera versión del cuestionario a 222 fumadores. Se obtuvo la consistencia interna y se realizó un análisis de discriminación de reactivos; posteriormente se realizó un análisis factorial con rotación ortogonal con un método de componentes principales. Los resultados arrojaron 12 reactivos en tres factores, que explican 76% de la varianza total y un alfa de Chronbach=0.92.

Validation of a cocaine craving questionnaire (CCQ-G) in Mexican population / Cuestionario del craving (apetencia) de cocaína (CCQ-G) en población mexicana

This study aimed for the validation of the General Cocaine Craving Questionnaire (CCQ-G) in Mexican population. To achieve this, the scale was applied by interviewing 233 cocaine users, of which 214 met inclusion criteria for the final analysis. This study's inclusion criterion was: not having a psychotic episode and/or manic or depressive or cognitive damage that could impede adequate test solving. The sample consisted entirely of male participants, aged between 18 and 59 years (M = 27, SD = 9.2). All participants met DSM-IV-TR criteria for substance abuse and dependence. 83% of the sample were polydrug users, but reported cocaine as their main drug of use. 74.8% of the sample reported previously having attended treatment for cocaine dependence. At the time of the study, all of the sample was under residential treatment between their 4th and 12th week and was distributed in 5 different institutions whose treatment model is grounded in the philosophy of Alcoholics Anonymous. After factor analysis was performed, the model was adjusted to three factors. Factor 1 referred to intention to use cocaine, factor 2 expressed desire for cocaine consumption, and factor 3 referred to positive expectancies for cocaine consumption. The instrument showed good internal consistency with an α=.87.

El presente estudio tuvo como objetivo validar en la población mexicana la escala Cocaine Craving Questionnaire General (CCQ-G). Para conseguir tal objetivo, se entrevistó y aplicó la escala a una N = 233 consumidores de cocaína que decidieron participar voluntariamente en el estudio. Los criterios para ingresar al estudio fueron los siguientes: no sufrir un episodio psicótico, maniaco, depresivo o daño cognitivo que impidiera resolver adecuadamente la escala. La muestra estuvo constituida por participantes masculinos, que reunían los criterios del DSM-IV-TR para abuso y dependencia a sustancias, con edades comprendidas entre 18 y 59 años (M=27, SD=9.2). En el momento de las entrevistas estaban bajo tratamiento residencial entre la cuarta y duodécima semanas en cinco diferentes instituciones cuyo tratamiento se basa en el modelo de Alcohólicos Anónimos. El análisis factorial que se realizó señaló que el modelo se ajustaba a tres factores. El Factor 1 hacía referencia a la intención de uso de cocaína; el Factor 2 expresaba deseos de consumo de cocaína; el Factor 3 hacía referencia a las expectativas positivas del consumo de cocaína. El instrumento también mostró una adecuada consistencia interna con un α=.87.

Seguridad alimentaria en los hogares de niños atendidos en una consulta de nutricion, crecimiento y desarrollo / Household food security of patients attending to the service of nutrition growth and development

El objetivo de este trabajo fue medir la seguridad alimentaria en los hogares (SAH) de los pacientes que asistieron a consulta de Nutrición, Crecimiento y Desarrollo del Hospital de Niños "J.M. de los Ríos" entre Agosto-Octubre 2003. Para determinar SAH se utilizó una escala adaptada y validada para Venezuela. A cada paciente se le realizó una evaluación integral de su estado nutricional y crecimiento. La muestra fue de 613 familias. El 32 por ciento de las amas de casa percibieron sus hogares como seguros, 68 por ciento con algún grado de inseguridad alimentaria y predominó la inseguridad leve (56,4 por ciento), especialmente en las familias numerosas o extendidas que viven en condiciones de pobreza, con bajos ingresos, en los que la madre es jefe del hogar, con escasa o nula preparación académica, donde los niños presentaron algún grado de déficit nutricional, sobre todo de intensidad grave, además se encontró que en estos hogares en pobreza critica, los ajustes internos utilizados no son suficientes para enfrentar la inseguridad alimentaria, que por lo tanto fue alta (79,4 por ciento). La seguridad alimentaria se relacionó con la condición socioeconómica y el estado nutricional de los pacientes. Se recomienda establecer una política de seguridad alimentaria, focalizada en los individuos, especialmente en los más vulnerables y realizar monitoreo y seguimiento de la seguridad alimentaria en los hogares

Elefantiasis por neurofibromatosis tipo I: presentación de un caso y revisión de la bibliografía / Elephantiasis by neurofibromatosis type I: presentation of one case and review of the bibliography

Escolar masculino de 11 años, hospitalizado por presentar hipertrofia y deformidad de pierna izquierda desde el nacimiento, incrementada con el crecimiento. Antecedentes familiares: madre nódulos cutáneos múltiples generalizados, 4 tíos maternos y 2 hermanos manchas café con leche. Examen físico: talla percentil 3, nódulos en iris, predominantes en ojo izquierdo, manchas café con leche generalizadas, pecas axilares, deformidad tipo elefantiasis y limitación funcional de pierna izquierda, nódulos cutáneos en mano izquierda, escoliosis dorsos-lumbar. Paraclínicos: Tomografía abdominal: Neurofibroma pélvico, Eco dopler sin alteraciones, Rx pelvis: cabeza femoral hipoplásica, cuello femoral ensanchado, irregularidades en cortical de fémur e isquión, osificación del fémur, RX de huesos largos: adelgazamiento cortical. Se realizó amputación supracondílea. Evolución satisfactoria. Conforme a la literatura observamos que el caso citado reúne criterios para el diagnóstico de Neurofibromatosis tipo I, siendo importante resaltar la Elefantiasis neuromatosa, como el signo cardial de expresión de la enfermedad. La elefantiasis se debe a la presencia de extensos neurofibromas que comprometen y deforman una extremidad parcial o totalmente, generalmente asociados con anormalidades de la piel que las cubre, constituyendo una manifestación clínica inusual, de ellí la importancia de su presentación

Neumatosis quística intestinal como manifestación de esclerosis sistémica progresiva

La neumatosis quística intestinal es una entidad de rara presentación que se asocia a diversas entidades tanto sistémicas como localizadas del tracto digestivo. Se encuentra con mayor frecuencia en personas mayores de 60 años. La presentación clínica varía desde una forma benigna hasta aquellas con compromiso general del paciente y choque séptico. Hasta el momento no hay unanimidad en cuanto a su fisiopatología y se considera una enfermedad multifactorial, donde intervienen factores mecánicos, sobrecrecimiento bacteriano con alteración en su metabolismo y cambios predisponentes en la mucosa intestinal. El diagnóstico se establece mediante métodos convencionales de radiología aunque en casos de rara presentación se usa la endosonografía. Su tratamiento está encaminado a evitar el sobrecrecimiento bacteriano con antibióticos y proquinéticos, reposo intestinal, soporte nutricional y oxígeno hiperbárico o a alto flujo para disminuir el tamaño de los quistes. Se presenta el caso de una paciente de 62 años a quien se le había diagnosticado esta entidad por cirugía en otro centro y que consultó a nuestro hospital por un nuevo episodio de dolor abdominal asociado a neumatosis quística intestinal. Se encontraron criterios para esclerosis sistémica progresiva.