Resección colorrectal laparoscópica experiencia inicial / Laparoscopic colorectal resection initial experience

Evaluar factibilidad resultados a corto plazo de la resección colorrectal laparoscópica en pacientes con patologías benignas y malignas de colon y recto. Estudio retrospectivo, descriptivo incluyó pacientes programados para resección colorrectal laparoscópica durante 6 años, entre noviembre 2000 marzo de 2006. Se analizaron: edad, sexo, diagnóstico de ingreso, distribución anatómica, procedimiento quirúrgico, tiempo quirúrgico, complicaciones intraoperatorias, tasa de conversión, morbilidad posoperatoria y estancia hospitalaria. En caso de patología oncológica, se evaluó: estadiaje patológico, número de ganglios disecados, tamaño, negatividad de márgenes quirúrgicos, recurrencia local a distancia. Se incluyeron 26 pacientes con patología colorrectal diversa programados para resección laparoscópica. Edad promedio fue 56,3 años. 20 pacientes tenían diagnóstico de adenocarcinoma colorrectal (76,92 por ciento). El 46,15 por ciento de los adenocarcinomas estaban localizados en recto. Se realizaron 10 hemicolectomías radicales derechas (38,46 por ciento), 8 resecciones anteriores bajas de recto (30,76 por ciento), 4 resecciones abdomino-perineales (15,38 por ciento), 3 sigmoidectomías (11,58 por ciento) una colectomía total (3,84 por ciento). La tasa de conversión fue 38,46 por ciento. Tiempo quirúrgico promedio 324 minutos. La morbilidad a los 30 días de posoperatorio fue 23,27 por ciento. No hubo mortalidad. Tiempo promedio de hospitalización fue 6,7 días. En los casos oncológicos, el promedio de ganglios disecados fue 12. Los márgenes fueron negativos en todos los casos. La resección colorrectal laparoscópica es factible. Ofrece buenos resultados a corto plazo, aunque a expensas de un tiempo quirúrgico mayor. En patología maligna, los criterios oncológicos de radicalidad no se ven comprometidos.

Maduración histológica de las neuronas del tronco encefálico en víctimas del síndrome de muerte súbita infantil / Histological maturation of the neurons of the brainstem in victims of sudden death syndrome of children

Se examinaron los cerebros de tres niños fallecidos con diagnóstico de síndrome de muerte súbita infantil (SMSI), con el propósito de determinar el patrón de maduración histológico de los núcleos del puente, oliva bulbar e hipogloso mayor, núcleos del tonco encefálico que no están directamente vinculados con la función cardiorrespiratoria y compararla con el patrón observado en tres niños que fallecieron de causa conocida usando el método de Golgi-Cox y morfometria. Los niños fallecidos del SMSI presentan una reducción significativa de la arborización dendrítica neural en los tres núcleos estudiados, comparado con el grupo control. Estos hallazgos sugieron un retardo de la maduración neuronal de todo el tronco encefálico y no sólo de los centros cardiorrespiratorios como ha sido demostrado en niños que fallecieron del SMSI. Se sugiere que este retardo en la maduración del tronco encefálico representa un sustrato anatómico anormal en la multifactorial patogénesis de este síndrome

Evaluación de la morbimortalidad en el servicio de emergencia del Hospital Universitario "Angel Larralde" 1991 / Evaluation of the morbimortality in the emergency service of the Hospital University \"Angel Larralde\"

Los autores presentan un estudio retrospectivo sobre quinientas noventa y dos (592) historias clínicas correspondientes a pacientes admitidos en el Servicio de Emergencia del Hospital Universitario "Angel Larralde", situado en Valencia (Estado Carabobo-Venezuela), durante un período de cuatro meses (septiembre a diciembre de 1991). Conclusiones: Más de la mitad de los pacientes hospitalizados en el Servicio eran mayores de 40 años. El 51 por ciento correspondió al sexo masculino y el 48,3 por ciento al femenino. El promedio general de estancia fue de 2,5 días. La distribución de los pacientes según especialidad revistió las siguientes características: Medicina Interna: 61,7 por ciento ; Cirugía: 23 por ciento ; y Traumatología: 15,3 por ciento . Los motivos de consulta más frecuentes fueron en orden decreciente: disnea, dolor abdominal, traumatismos, fiebre, dolor torácico, vómitos, cefalea, dolor en miembros, pérdida del conocimiento y diarrea. Las patologías más frecuentes en Medicina Interna fueron: Accidentes cerebro vasculares, hipertensión arterial, infección respiratoria, diabetes mellitus y cardiopatía isquémica. En cuanto a las quirúrgicas: Obstrucción intestinal, colecistopatía, hemoneumotórax, enfermedad inflamatoria pélvica y pancreatitis; y las traumatológicas: Traumatismos cráneo encefálicos, politraumatismos, fracturas, celulitis y artritis séptica. La mortalidad fue del 12 por ciento y las causas más frecuentes de muerte fueron el shock hipovolémico y la insuficiencia respiratoria