ABSTRACT
Este estudio observacional analítico de casos y controles de base hospitalaria, con información obtenida de historias clínicas, \r\nbusca determinar los factores clínicos asociados a la hipertensión arterial severa posparto y la magnitud de dicha asociación en la \r\npoblación obstétrica que ingresó entre 2010 y 2012 a la Clínica Materno Infantil San Luis, Bucaramanga, Colombia. Los casos fueron \r\nmujeres con parto atendido en dicha institución en ese periodo y diagnosticadas con hipertensión arterial severa puerperal, \r\nincluidas quienes se diagnosticaron en el posparto antes de su egreso hospitalario o en un reingreso. Los controles se seleccionaron aleatoriamente y corresponden a mujeres con parto atendido en la Clínica durante el mismo periodo y \r\nque no presentaron hipertensión arterial severa puerperal. Se excluyeron historias clínicas incompletas, mujeres con lupus eritematoso \r\nsistémico o que recibieron bromocriptina o derivados del ergot durante el parto o puerperio. Se analizaron variables demográficas y \r\nclínicas. Se calculó una muestra de 327 gestantes (163 por grupo), para una prevalencia de hiperuricemia anteparto del 2% como prin\r\n-\r\ncipal variable de exposición a evaluar; un nivel de significancia del 5%, un poder del 80%, una precisión de 1,5% y un efecto de diseño \r\nde 1,0. Se incluyeron 446 maternas, 222 casos y 224 controles. La hipertensión gestacional RM 3,19 (IC 95% 1,88-5,41) y la hiperuricemia \r\nanteparto RM 2,68 (IC 95% 1,29-5,55) fueron variables de riesgo para el desenlace. Se concluye que la hipertensión gestacional y la hipe\r\n-\r\nruricemia anteparto son las principales variables de riesgo para hipertensión arterial severa puerperal
Objective: To determine the risk factors associated with severe \r\npostpartum hypertension, defined as blood pressure > 160/110 \r\nmm Hg, which can be presented as the continuation of a \r\nprenatal hypertensive disorder (recurrence) or the appearance \r\nof a new hypertensive disorder after childbirth (Novo), and the \r\nmagnitude of that association in the obstetric population who \r\nentered the Clínica Materno Infantil San Luis, between 2010 \r\nand 2012 in Bucaramanga, Colombia.\r\nStudy design: Analytical observational case-control study of \r\nhospital-based cases and controls, with information obtained \r\nfrom medical records. Cases were women with childbirth that \r\nattended Clínica Materno Infantil San Luis, between 2010 and \r\n2012, and severe postpartum hypertension, including those \r\ndiagnosed postpartum prior to hospital discharge and those \r\nwho were diagnosed in a reentry. Controls were randomly \r\nselected and were women with childbirth that attended the \r\nsame institution during the same period and who did not have \r\nsevere postpartum hypertension. Incomplete medical records, \r\nwomen with systemic lupus erythematous or receiving \r\nbromocriptine or other ergot derivate during childbirth or the \r\npostpartum period were excluded. Demographic and clinical \r\nvariables were analyzed. A sample of 327 pregnant women \r\n(163 per group) was calculated, for a prevalence of hyperuri\r\n-\r\ncemia antepartum of the 2% as a main variable exposure to \r\nassess; a significance level of 5%, a power of 80%, an accuracy \r\nof 1.5% and a design effect of 1.0.\r\nResults: 446 maternal, 222 cases and 224 controls were \r\nincluded. Gestational hypertension OR 3.19 (95% CI 1.88 to 5.41) \r\nand hyperuricemia antepartum OR 2.68 (95% CI 1.29 to 5.55) \r\nwere risk variables for the outcome.\r\nConclusion: Gestational hypertension and hyperuricemia \r\nchildbirths are the main variables of risk for severe postpartum \r\nhypertension.
Objetivo: determinar os fatores clínicos associados à presença \r\nde hipertensão arterial severa pós-parto, definida como a \r\npressão arterial > 160/110 mm Hg, que pode se apresentar \r\ncomo a continuação de um transtorno hipertensivo pré-natal \r\n(recorrência) ou como a aparição de um novo distúrbio hiper\r\n-\r\ntensivo após o parto (Novo), e a magnitude de tal associação \r\nna população obstétrica que ingressou entre 2010 e 2013 na \r\nClínica Materno Infantil San Luis, Bucaramanga, Colômbia.\r\nProjeto: estudo observacional analítico de casos e controles de \r\nbase hospitalar, com informações obtidas de históricos clínicos. \r\nOs casos constituíram-se de mulheres que realizaram o parto \r\nna Clínica Materno Infantil San Luis, entre 2010 e 2012, e com \r\nhipertensão arterial severa puerperal, incluindo as que foram \r\ndiagnosticas no pós-parto, antes de sua internação, e aquelas \r\nque foram diagnosticadas em nova internação. Os controles \r\nforam selecionados de modo aleatório e foram correspon\r\n-\r\ndentes a mulheres que realizaram o parto na mesma instituição, \r\ndurante o mesmo período de tempo, e que não apresentaram \r\nhipertensão severa puerperal. Excluíram-se registros médicos \r\nincompletos, mulheres com lúpus eritematoso sistêmico ou \r\nque receberam bromocriptina, ou derivados do ergot, durante \r\no parto ou puerpério. Foram analisadas variáveis demográficas \r\ne clínicas. Calculou-se uma amostra de 327 gestantes (163 \r\npor grupo), com uma prevalência de hiperuricemia pré-parto \r\nde 2% como a principal variável de exposição a ser avaliada; \r\num nível de significância de 5%, uma eficácia de 80%, uma \r\nprecisão de 1,5% e um efeito de projeto de 1,0.\r\nResultados: foram incluídas 446 mães, 222 casos e 224 controles. \r\nA hipertensão gestacional de OR 3,19 (IC de 95% 1,88-5,41) e a \r\nhiperuricemia pré-parto de OR 2,68 (IC de 95% 1,29-5,55) foram \r\nas variáveis de risco para o resultado.\r\nConclusão: a hipertensão gestacional e a hiperuricemia \r\npré-parto são as principais variáveis de risco para hipertensão \r\narterial severa puerperal.