Comportamiento de la letalidad hospitalaria en pacientes con infarto agudo de miocardio con el uso de terapias de reperfusión en 12 años de trabajo en la Unidad de Coronario Intensivo del Instituto de Cardiología de La Habana, Cuba / Behavior of hospital fatality in patients with acute myocardial infarction with the use of reperfusion therapy in 12 years of work in the Intensive Coronary Unit of the Institute of Cardiology at Havana, Cuba

Introducción: Las enfermedades cardiovasculares son la primera causa de muerte en el mundo. El tratamiento de reperfusión del infarto agudo del miocardio ha disminuido considerablemente la mortalidad por esa causa. Objetivos: Evaluar el comportamiento de la terapia de reperfusión en esta entidad y su influencia sobre la letalidad hospitalaria. Método: Se realizó un estudio observacional, retrospectivo y descriptivo en 2,493 pacientes, los cuales fueron ingresados en la Unidad de Cuidados Coronarios Intensivos del Instituto de Cardiología y Cirugía Cardiovascular con el diagnóstico de infarto agudo del miocardio, en el periodo comprendido entre enero del 2001 y diciembre del 2012. Se caracterizaron los pacientes según las variables clínicas y se calculó la letalidad hospitalaria general y la relacionada con los diferentes métodos de reperfusión. Resultados y discusión: Hubo un aumento del número de pacientes ingresados con infarto agudo del miocardio. La letalidad general promedio fue de 7.1%; en los pacientes a los que se les realizó intervencionismo coronario percutáneo fue de 4.1%, 10.8% y 34.6% para la primaria, de rescate y en el curso del shock, respectivamente. La aplicación de la fibrinólisis a partir del año 2001 mostró un descenso al aumentar el porcentaje de los pacientes tratados con intervencionismo coronario percutáneo, con una letalidad de 5% contra el 4.1%, respectivamente, siendo menor al compararla con los que no recibieron tratamiento de repercusión (13%). Conclusiones: La aplicación adecuada de los métodos de reperfusión ha demostrado influir favorablemente sobre la letalidad hospitalaria por infarto.

Introduction: The cardiovascular diseases are the first cause of mortality in the world. The reperfusion therapy of acute myocardial infarction has considerably diminished the mortality for that cause. Objectives: To evaluate the behavior of the reperfusion therapy in this entity and their influence of the hospital lethality. Method: An observational, retrospective and descriptive study was carried in 2,493 patients admitted in the Intensive Coronary Cares Unit in the Institute of Cardiology and Cardiovascular Surgery, with the diagnosis of acute myocardial infarction during the period between January of the 2001 and December of the 2012. The patients were characterized according to clinical variables and it was calculated the general hospital lethality and the related with the different reperfusion methods. Results and discussion: There was an increase in the number of patients admitted with acute myocardial infarction. The general lethality average was of 7.1%. The lethality in patients that received the primary, rescue and in shock percutaneous coronary interventionism was of 4.1%, 10.8% and 34.6%, respectively. Since 2001 the number of patients treated by percutaneous coronary interventionism has increased, while the application of the fibrinolysis was less used at the end of the study than before. The lethality of these therapeutic options was of 4.1% against 5%, respectively, this results being less when compared to those patients that didn't receive this treatment (13%). Conclusions: The appropriate application of the reperfusion methods has demonstrated favorable influence in acute myocardial infarction lethality in the hospital.

Evaluación de las acciones de enfermería en el Tiempo Puerta Aguja en pacientes con tratamiento trombolítico / Assessment of the nursing actions in the Needle-Door-Time in patients under thrombolytic treatment

La atención del paciente con Infarto Agudo del Miocardio desde los primeros momentos, es la piedra angular de su supervivencia, así como la rapidez en la administración del tratamiento trombolítico. Nos propusimos realizar un estudio descriptivo evaluativo de corte transversal, con el objetivo de determinar el tiempo utilizado para las acciones de enfermería en el intervalo Puerta Aguja a los pacientes con Infarto Agudo del Miocardio sometidos a tratamiento trombolítico en el servicio de urgencias en el periodo de Junio- Diciembre 2009. El universo estuvo constituido por 50 pacientes trombolizados. Se utilizó la técnica de la observación para evaluar las acciones de enfermería realizadas a los pacientes, para lo cual se construyó una guía de observación para las habilidades prácticas. El tiempo utilizado para la clasificación del paciente con IAM, identificación de contraindicaciones absolutas, a través del interrogatorio y examen físico fue de 10 minutos, en la mayoría (96 por ciento) de los pacientes. Un porciento similar se les preparó y administró el tratamiento trombolítico en igual periodo de tiempo. El electrocardiograma fue realizado en la totalidad de los pacientes en un tiempo óptimo de 10 minutos. El cumplimiento de los intervalos de tiempo de las acciones de enfermería relacionadas con el Tiempo Puerta - Aguja permitió que la mayoría de los pacientes recibieran el tratamiento trombolítico en un tiempo de 30 minutos(AU)

From the first times, the care to patient presenting with an acute myocardial infarction (AMI) is the cornerstone of its survival, as well as the speed to administer the thrombolytic treatment. The objective of present paper was to conduct a cross-sectional, evaluative and descriptive study to determine the time used for nursing actions in the Needle Door to patients presenting with myocardial infarction under thrombolytic treatment in the emergences service from June to December, 2009. Universe included 50 thrombolytic patients. The observational technique was used to assess the nursing actions carried out to patients designing an observational guide for practical abilities. The time used to classify the AMI patient, identification of absolute contraindications by questioning and physical examination was of 10 minutes in most (96 percent) of patients. A similar percentage was prepared for them administering the thrombolytic treatment in a similar period. Electrocardiogram was registered in all patients in an optimal time of 10 minutes. The fulfilment of time intervals of nursing actions related to Time- Door Needle allowed that most patients received thrombolytic treatment in 30 minutes(AU)

Intervención educativa para incrementar los conocimientos sobre bioseguridad en el personal de enfermería de una institución hospitalaria / Educative intervention to increase the knowledge on biosafety in the nursing staff of a hospital

Se realizó una intervención educativa con el objetivo de incrementar el nivel de conocimiento sobre bioseguridad en el personal de enfermería del Instituto de Cardiología y Cirugía Cardiovascular. El universo quedó conformado por 103 enfermeras (os), a quienes se les aplicó una encuesta inicial o diagnóstica para identificar los conocimientos sobre bioseguridad, posteriormente se diseñó un programa docente educativo con las necesidades de aprendizaje identificadas. Para la intervención se organizaron 3 grupos para garantizar la factibilidad, con un total de 16 h de docencia en 8 semanas para cada grupo. Al finalizar se aplicó nuevamente la encuesta inicial para evaluar el impacto de las actividades docentes. Se obtuvo como resultados de la encuesta diagnóstica que el 100 por ciento del personal de enfermería se encuentra expuesto al riesgo biológico y algo más de la mitad (55,3 por ciento) está expuesto a doble riesgo, biológico-radiológico. Antes de la intervención hubo desconocimiento (35,0 por ciento) de las precauciones universales de bioseguridad, en las precauciones en el manejo de las muestras de sangre (19,4 por ciento), con la ropa sucia (17,4 por ciento) y con los objetos punzo cortantes (23,3 por ciento). Posterior a la intervención, el 100 por ciento del personal mostró conocimientos sobre los indicadores explorados. Se puede concluir que el proyecto de intervención fue efectivo, ya que se incrementó el nivel de conocimientos sobre bioseguridad en el personal de enfermería del Instituto de Cardiología y Cirugía Cardiovascular(AU)

He/she was carried out an educational intervention with the objective of increasing the level of knowledge it has more than enough bioseguridad in the personnel of infirmary of the Institute of Cardiology and Cardiovascular Surgery. The universe was conformed by 103 nurses (you) to who were applied an initial survey or diagnóstica to identify the knowledge it has more than enough bioseguridad, later on an educational educational program was designed with the identified learning necessities. For the intervention they were organized 3 groups to guarantee the feasibility, with a total of 16 h of docencia in 8 weeks for each group. When being concluded it applied the initial survey again to evaluate the impact of the educational activities. It was obtained as results of the survey diagnóstica that the infirmary personnel's 100 percent is exposed to the biological risk and something more than the half (55,3 percent) it is exposed to double risk, biological-radiological. Before the intervention there was ignorance (35,0 percent) of the universal cautions of bioseguridad, in the cautions in the handling of the samples of blood (19,4 percent), with the dirty laundry (17,4 percent) and with the objects I puncture sharp (23,3 percent). Later to the intervention, the personnel's 100 percent showed knowledge on the explored indicators. You can conclude that the intervention project was effective, since the level of knowledge was increased it has more than enough bioseguridad in the personnel of infirmary of the Institute of Cardiology and Cardiovascular Surgery(AU)