Fatores Precipitantes de Delirium em Pacientes Idosos Hospitalizados / Precipitating Factors of Delirium in Elderly Hospitalized / Patients Factores precipitantes del delirio en pacientes ancianos hospitalizados

Objetivo: Caracterizar os fatores precipitantes e modificáveis de delirium em idosos internados acompanhados pela equipe móvel de Geriatria e Gerontologia. Método: estudo transversal, descritivo, exploratório e prospectivo realizado em um hospital de alta complexidade de São Paulo, com idosos hospitalizados. Os dados foram analisados por estatística descritiva. Resultados: foram avaliados 12 idosos, sendo 91,7% do sexo feminino, internados predominantemente em enfermarias cirúrgicas 83,3%. Os fatores precipitantes observados foram os ambientais presentes em 100% dos sujeitos do estudo, sendo possível realizar alguma intervenção em 83,3% dos casos, seguida pela categoria das doenças intercorrentes onde 45,4% dos casos foram passíveis de intervenção. Conclusão: no presente estudo, ao caracterizar os fatores precipitantes e modificáveis de delirium em idosos hospitalizados, espera-se evidenciar a possibilidade da implementação de prevenção e tratamento do quadro apontado, visando despertar os profissionais que atuam na prestação dos cuidados para a relevância do problema

ObjectiveTo characterize the precipitating and modifiable factors of delirium in hospitalized elderly accompanied by the mobile team of Geriatrics and Gerontology. Method: crosssectional, descriptive, exploratory and prospective study conducted in a highly complex hospital in São Paulo, with hospitalized elderly. The data were analyzed using descriptive statistics. Results: 12 elderly people were assessed, 91.7% of whom were female, predominantly hospitalized in surgical wards 83.3%. The precipitating factors observed were the environmental factors present in 100% of the study subjects, and it is possible to perform some intervention in 83.3% of the cases, followed by the category of intercurrent diseases where 45.4% of the cases were subject to intervention. Conclusion: in the present study, by characterizing the precipitating and modifiable factors of delirium in hospitalized elderly people, it is expected to highlight the possibility of implementing prevention and treatment of the mentioned condition, aiming to awaken the professionals who work in the provision of care for the relevance of the problem

Objetivo: Caracterizar los factores desencadenantes y modificables del delirio en ancianos hospitalizados acompañados del equipo móvil de Geriatría y Gerontología. Método: estudio transversal, descriptivo, exploratorio y prospectivo realizado en un hospital de alta complejidad en São Paulo, con ancianos hospitalizados. Los datos se analizaron mediante estadística descriptiva. Resultados: se evaluaron 12 ancianos, 91,7% de sexo femenino, predominantemente hospitalizados en quirófano 83,3%. Los factores precipitantes observados fueron los factores ambientales presentes en el 100% de los sujetos de estudio, siendo posible realizar alguna intervención en el 83,3% de los casos, seguido de la categoría de enfermedades intercurrentes donde el 45,4% de los casos fueron sometidos a intervención. Conclusión: en el presente estudio, al caracterizar los factores precipitantes y modificables del delirio en ancianos hospitalizados, se espera resaltar la posibilidad de implementar la prevención y el tratamiento de la condición mencionada, con el objetivo de despertar a los profesionales que laboran en la prestación de cuidados para la relevancia del problema.

Inter-examiner agreement in the application of an oral health assessment instrument in hospitalized elderly / Concordancia de interexaminadores en la aplicación de una herramienta de evaluación de la salud bucal en adultos mayores hospitalizados / Concordância interexaminadores na aplicação de instrumento de avaliação da saúde bucal em idosos hospitalizados

ABSTRACT Objectives: to analyze the correspondence between nurse and dental surgeon assessments in the application of an Oral Health Assessment in dental screening of elderly hospitalized patients. Methods: cross-sectional study with elderly patients (n = 54) admitted to University Hospital from the Federal University of São Paulo. Data were collected through the assessment of oral cavity. Descriptive statistical techniques were used to analyze them, using tables and graphs. Results: there was correlation and agreement between nurse and dental surgeon assessments referring to application of an Oral Health Assessment in dental screening of hospitalized elderly. Conclusions: oral Health Assessment in dental screening for hospitalized elderly by nurses demonstrated excellent reproducibility and may be a resource to identify buccal alteration, helping the planning and execution of nurse care associated to oral health.

RESUMEN Objetivos: analizar la concordancia entre la valoración del enfermero y del cirujano dentista respecto a la comprobación del estado de salud bucal de adultos mayores hospitalizados. Métodos: se trata de un estudio transversal realizado con adultos mayores (n=54) internados en la enfermería del Hospital Universitario de la Universidad Federal de São Paulo. Los datos se recogieron mediante la evaluación de la cavidad oral y se analizaron con técnicas estadísticas descriptivas, a partir de cuadros y gráficos. Resultados: fue posible observar correlación y concordancia entre las evaluaciones del enfermero y las del cirujano dental en la aplicación del instrumento de Evaluación de la Salud Oral para el Triaje Odontológico en adultos mayores hospitalizados. Conclusiones: la aplicación del instrumento Evaluación de la Salud Bucal para el Triaje Odontológico de parte del personal de enfermería en adulos mayores hospitalizados, demostró una excelente reproducibilidad, que puede llegar a convertirse en un recurso para examinar e identificar las alteraciones bucodentales, así como ayudar en la planificación y ejecución de los cuidados de enfermería asociados a la atención de la cavidad oral.

RESUMO Objetivos: analisar a concordância entre a avaliação do enfermeiro e a do cirurgião dentista em relação à verificação da condição da saúde bucal de idosos hospitalizados. Métodos: estudo transversal realizado com idosos (n=54) internados em enfermarias do Hospital Universitário da Universidade Federal de São Paulo. Os dados foram coletados por meio de avaliação da cavidade oral e foram analisados por técnicas de estatística descritiva, a partir de tabelas e gráficos. Resultados: houve correlação e concordância entre as avaliações do enfermeiro e as do cirurgião dentista na aplicação do instrumento Avaliação da Saúde Bucal para Triagem Odontológica em idosos hospitalizados. Conclusões: a aplicação do instrumento Avaliação da Saúde Bucal para Triagem Odontológica, em idosos internados pelo enfermeiro, demonstrou excelente reprodutibilidade, o que pode se tornar um recurso para examinar e identificar alterações bucais, bem como auxiliar no planejamento e execução da assistência de enfermagem associada aos cuidados com a cavidade oral.

Correlação entre estado nutricional e força de preensão palmar em idosos / Correlation between nutritional status and hand grip strength in elderly

No envelhecimento ocorrem mudanças corpóreas, dentre as quais a diminuição de massa magra com prejuízo na força muscular, afetando a capacidade funcional. Atualmente, o teste de Força de Preensão Palmar (FPP) está sendo utilizado para avaliar a força muscular global como auxiliar na avaliação nutricional. OBJETIVO: Verificar a correlação entre o estado nutricional e a FPP em idosos. MÉTODOS: Estudo transversal realizado com idosos atendidos em ambulatórios de uma universidade pública federal. Para a classificação do estado nutricional, utilizam-se: índice de massa corpórea (IMC), avaliação nutricional por meio da Mini-Avaliação Nutricional (MAN), circunferência da panturrilha (CP) e FPP realizada com auxílio de um dinamômetro manual hidráulico. Utilizaram-se como referência para a FPP e IMC os pontos de cortes divididos por gênero (projeto SABE/OPAS). RESULTADOS: Amostra constituída (n=42) na sua maioria por mulheres (66,7%), apresentando em média 26,82 pontos na MAN e pelo IMC a maioria dos idosos eram eutróficos - 46,4% mulheres e 57,1% homens. Homens e mulheres obtiveram média superior a 31 cm de circunferência da panturrilha (CP). A média de força para homens foi superior ao valor obtido pelas mulheres. Não houve diferença estatisticamente significante entre o estado nutricional classificado pelo IMC e a FPP para homens e mulheres; houve correlação estatisticamente significante (p 0,008) entre o estado nutricional classificado pela MAN e a força de preensão palmar na amostra total. CONCLUSÕES: Dentre os métodos para avaliar o estado nutricional, apenas a MAN correlacionou-se positivamente com a FPP, que é uma medida associada à funcionalidade em idosos.

In the aging process, body changes occur, such as reduction of lean mass with impaired muscle strength, affecting the functional capacity. Currently, the Hand Grip Strength Test (HGST) is being used to evaluate the overall muscle strength as an aid in nutritional assessment. OBJECTIVE: To investigate the correlation between the HGST and nutritional status in the elderly. METHODS: Cross sectional study on elderly people attending outpatient of a Federal Public University. To evaluate the nutritional status, were used: body mass index (BMI), nutritional evaluation by Mini Nutritional Assessment (MNA), calf circumference and HGST performed with the aid of a hydraulic hand dynamometer. It was used as reference for the GSTP and the BMI, cutoff points divided by gender (SABE / OPAS Project). RESULTS: The sample was mostly formed (n = 42) by women (66.7%), with an average of 26.82 points in the MNA and BMI, most seniors were eutrophic - 46.4% women and 57.1% men. Men and women were averaged over 31 cm of calf circumference. The average strength for men was higher than women. There was no statistically significant difference between nutritional status classified by BMI and HGST for men and women, there was a statistically significant correlation (p 0.008) between the nutritional status classified by MNA and hand grip strength in the total sample. CONCLUSIONS: Among the methods to assess nutritional status, only MNA correlated positively with the HGST, which is a measure associated with the functionality in the elderly.

Fall-related factors among less and more active older outpatients / Fatores associados a quedas em pacientes idosos ambulatoriais menos ativos e mais ativos

BACKGROUND: Fall-related factors in older adults with different levels of physical activity, within a multidimensional approach, have not been widely investigated. OBJECTIVE: To explore fall-related factors among older adults with different physical activity levels. METHODS: A cross-sectional, exploratory study with 118 older adult outpatients. Participants who reported at least one fall in the previous 12 months were considered fallers. The activity level was assessed through the Human Activity Profile. A cutoff of 54 points was used to define the less active group and the more active group. A multidimensional questionnaire and a set of physical functioning tests were applied. RESULTS: Fall prevalence was lower among the more active older adults (47.4%) when compared with the less active older adults (71.4%) (p<0.013). Logistic regression analysis showed that, among the more active group, falls were associated with: depressive symptoms (OR=0.747, 95%CI=0.575-0.970; p=0.029), concern about falling (OR=1.17, 95%CI=1.072-1.290; p=0.001), and self-selected walking speed (OR=0.030, 95%CI=0.004-0.244; p=0.001). For the less active group, the model was composed of age (OR=1.197, 95%CI=1.032-1.387; p=0.017) and functional disability (OR=14.447, 95%CI=1.435-145.45; p=0.023). CONCLUSION: For the more active older adults, reduced self-efficacy suggests that falling can trigger some protective behavior, such as slower gait and depressive symptoms, but the casual link between falls and these outcomes should be further investigated. These data emphasize that physical therapists should be aware that there are differences in fall-related factors depending on the older patients' physical activity level, and this must be considered when planning interventions for this population.

CONTEXTUALIZAÇÃO: Fatores relacionados a quedas em idosos com diferentes níveis de atividade física, por meio de uma abordagem multidimensional, não têm sido amplamente investigados. OBJETIVO: Explorar os fatores relacionados a quedas em idosos com diferentes níveis de atividade física. MÉTODOS: Estudo transversal exploratório com 118 pacientes idosos ambulatoriais. Participantes que relataram ao menos uma queda nos últimos 12 meses foram considerados caidores. O nível de atividade física foi avaliado por meio do Perfil de Atividade Humana (PAH). O ponto de corte de 54 pontos foi usado para definir o grupo menos ativo e o grupo mais ativo. Um questionário multidimensional e uma bateria de testes físico-funcionais foram utilizados. RESULTADOS: A prevalência de quedas foi menor no grupo de idosos mais ativos (47,4%) quando comparada à dos idosos menos ativos (71,4%) (p<0,013). A análise de regressão logística multivariada identificou que, no grupo mais ativo, ter caído estava associado a sintomas depressivos (OR=0,747, IC95%=0,575-0,970; p=0,029), preocupação em cair (OR=1,17, IC95%=1,072-1,290; p=0,001) e velocidade de marcha autosselecionada (OR=0,030, IC95%=0,004-0,244; p=0,001). Para o grupo menos ativo, o modelo foi composto de idade (OR=1,197, IC95%=1,032-1,387; p=0,017) e incapacidade funcional (OR=14,447, IC95%=1,435-145,45; p=0,023). CONCLUSÃO: Para os idosos mais ativos, a redução na autoeficácia pode sugerir que cair desencadeia alguns comportamentos protetores, tais como lentidão na marcha e sintomas depressivos, mas a relação causal entre quedas e esses desfechos devem ser mais investigados. Esses dados enfatizam que os fisioterapeutas devem ficar atentos ao fato de que há diferenças nos fatores relacionados a quedas, dependendo do nível de atividade física dos pacientes idosos, e isso deve ser considerado ao se planejarem intervenções para tal população.

Síndrome da fragilidade no idoso: importância da fisioterapia: [revisão] / Frailty syndrome in elderly patients: the importance of physiotherapy: [review]

A fragilidade é conceituada como uma síndrome clínica, que pode ser identificada por perda de peso involuntária, exaustão, fraqueza, diminuição da velocidade da marcha e do equilíbrio e diminuição da atividade física. Cada uma dessas manifestações clínicas é preditora de uma série de reações adversas (quedas, hospitalização, institucionalização, declínio funcional e morte). O objetivo desta revisão de literatura foi expor os elementos sobre a Síndrome da Fragilidade dos Idosos, em uma revisão narrativa da literatura, dando um panorama geral sobre epidemiologia, tendências atuais, ciclo da fragilidade, sarcopenia, alterações imunológicas, alterações neuroendócrinas, diagnósticos clínico, laboratorial e diferencial e as possibilidades de intervenções fisioterapêuticas. Para esses fins, realizou-se revisão bibliográfica da literatura nacional e internacional sobre o tema. Com o conhecimento de estudos envolvendo idosos frágeis, é possível planejar as estratégias voltadas para a identificação da parcela da população que mais se beneficiaria de ações para postergar, atenuar e, se possível, reverter tais desfechos.

The frailty syndrome is a clinical syndrome that may be identified by involuntary loss of weight, exhaustion, weakness, decrease of walking rate and balance, and decrease of physical activity. Each one of these clinical manifestations predicts a series of adverse reactions (falls, hospitalization, institutionalization, functional decline, and death). The aim of this literature review was to expose the elements on Frailty Syndrome in the elderly in a narrative literature review, providing a general panorama upon epidemiology, actual trends, frailty cycle, sarcopenia, immunological disorders, neuroendocrinal disorders, clinical, laboratorial and differential diagnosis, and the possibilities of physiotherapeutic intervention. Therefore, a national and international literature review on the subject was performed. By knowing studies involving fragile elderly patients, it is possible to plan strategies towards the identification of parcel of the population that would benefit the most from actions to delay, to attenuate and, if possible, to revert such manifestations.

Programa Saúde da Família e as ações em nutrição em um distrito de saúde do município de São Paulo / The Family Health Program and nutritional activities in a health district in São Paulo, Brazil

Com o objetivo de operacionalizar as diretrizes do Programa Saúde da Família no município de São Paulo, a Secretaria Municipal de Saúde definiu áreas prioritárias para a implantação das equipes, baseando-se no Mapa de Exclusão Social e no perfil socioeconômico e epidemiológico dos Distritos de Saúde. As equipes do Programa foram implantadas em áreas onde havia bolsões de pobreza. Por não haver treinamentos nas ações de nutrição e alimentação para esses profissionais, foi elaborado o presente trabalho. Realizaram-se entrevistas com os integrantes das equipes, visitas ao território e levantamento do perfil epidemiológico e socioeconômico. O treinamento foi dividido em quatro aulas, elaboradas com enfoque diferenciado de acordo com a atribuição de cada profissional. A partir do treinamento, foi possível reverter condutas equivocadas, bem como mostrar a possibilidade de aplicação dessas informações na comunidade, por todos os profissionais integrantes das equipes.

Alimentação e saúde: desafios da vida moderna / Feed and healthy: challenges of modern life

Aborda primeiro as bases de uma alimentação equilibrada e saudável, a partir da pirâmide de alimentos, apresentando os nutrientes (carboidratos, lipídeos, proteínas, vitaminas) que devem constar da nossa alimentação; depois, apresenta as alterações fisiológicas do processo de envelhecimento e as adaptações alimentares necessárias no cotidiano do adulto madura e do idoso

Avaliação nutricional do idoso / Nutrition assessment of the aged

Discute especificamente as medidas antropométricas e os diferentes métodos de avaliação da ingestão alimentar, dois pontos bastante polêmicos na avaliação nutricional deste grupo da população

Two-year follow-up study of elderly residents in S. Paulo, Brazil: methodology and preliminary results

Estudos transversais recentes mostraram alta prevalência de doenças crônicas e incapacidades físicas entre idosos. Considerando o rápido processo de envelhecimento do Brasil e as conseqüências que esse aumento de idosos com doenças crônicas e incapacidades associadas acarretará para o sistema de saúde, fazia-se necessário estudo que pudesse superar as limitaçöes dos dados transversais, permitindo determinar quais os fatores determinantes de uma vida longa e livre de doenças incapacitantes, o chamado envelhecimento bem sucedido. É apresentada a metodologia do primeiro estudo epidemiológico longitudinal com idosos residentes na comunidade, no Brasil. O perfil do cohorte inicial é comparado com dados de estudos anteriores a com o perfil dos näo respondentes para avaliar a validade de análises longitudinais futuras. O projeto EPIDOSO (Epidemiologia do Idoso) seguiu por dois anos 1.667 idosos (65+), residentes em Säo Paulo. Consistiu de duas ondas, cada qual com três inquéritos: domiciliar, clínico e laboratorial. O perfil da populaçäo näo diferiu de estudos anteriores, mostrando maioria de mulheres, viúvas, vivendo em domicílios multigeracionais, com uma alta prevalência de doenças crônicas, distúrbios psiquiátricos e incapacidades físicas. A despeito de todas as dificuldades inerentes a um estudo longitudinal, o grupo de näo-respondentes ao segundo inquérito domiciliar näo diferiu significativamente dos respondentes, assegurando análises longitudinais livres desse tipo de viés. Em relaçäo aos inquéritos clínico e laboratorial, os näo-respondentes mostraram-se mais velhos e mais incapacitados que os respondentes, limitando o uso dos dados clínicos e laboratoriais a análises pertinentes a uma cohorte mais jovem e saudável. Sexo, educaçäo, apoio familiar e nível socioeconômico näo influenciaram de forma significativa a taxa de näo-resposta, ao contrário do que se costuma verificar

Padräo alimentar de idosos de diferentes estratos socioeconômicos residentes em localidade urbana da regiäo sudeste, Brasil / Eating patterns among the eldery of different socioeconomic groups resident in an urban area of Southeastern, Brazil

Foram estudados 283 idosos do sexo masculino e feminino pertencentes ao projeto multicêntrico "Identificaçäo de Necessidades dos Idosos Residentes em Zona Urbana do Município de Säo Paulo", estratificados por nível sócio-econômico em três regiöes do Município de Säo Paulo, SP - Brasil. Utiliza o método de freqüência de alimentos para se obter o padräo alimentar do grupo analisado. Os resultados indicam que no grupo de alimentos energéticos, mais de 90 por cento dos indivíduos das três regiöes ingerem feculentos, arroz, päo e macarräo; porém, apenas o arroz e o päo säo utilizados diariamente. Quanto ao grupo de alimentos protéicos, 70 por cento ou mais dos idosos consomem feijäo, carne de boi, aves, leite e ovos, entretanto, no consumo diário, existe uma diferenciaçäo entre as regiöes analisadas. Dos reguladores, mais de 85 por cento dos indivíduos têm por hábito consumir frutas, verduras folhosas e legumes, mas, ao se avaliar o consumo diário, verifica que a prática é maior na regiäo de melhor nível socioeconômico. As informaçöes dietéticas mostram que os idosos analisados apresentam o mesmo padräo alimentar de outros grupos populacionais no tocante aos alimentos energéticos, porém, diferem quanto aos protéicos e reguladores

Tratamento dietético da obesidade / Dietetic treatment of obesity

Foram estudados sessenta indivíduos dos sexos masculino e feminino, portadores de obesidade, matriculados no ambulatório de nutiçäo da Escola Paulista de Medicina, em Säo Paulo, SP, com o objetivo de analisar seu padräo alimentar e verificar a influência da orientaçäo nutricional nesses pacientes. Para a avaliaçäo da dieta, utilizou-se o método de inquérito alimentar recordatório de 24 horas, aplicado em quatro momentos. Foram analisadas a qualidade e a quantidade de alimentos consumidos antes e após a intervencçäo dietoterápica. Constatou-se aumento na ingestäo de alimentos reguladores e diminuiçäo significativa dos energéticos. Quanto ao fracionamento, verificou-se que säo necessários reforços constantes durante o tratamento