Percepção da imagem corporal e tolerância alimentar de pacientes submetidos à cirurgia bariátrica e metabólica em um hospital do Sul de Minas Gerais / Perception of body image and food tolerance of patients undergoing bariatric and metabolic surgery at a hospital of the South of Minas Gerais

Introdução: os pacientes submetidos à cirurgia bariátrica e metabólica apresentam melhoras clínicas significativas; porém, podem desenvolver intolerâncias alimentares e problemas emocionais, como distúrbios da imagem corporal, alterações no sistema gastrointestinal e, consequentemente, a rápida perda de peso, que acarretam mudanças importantes na vida destes pacientes. Objetivo: identificar a tolerância alimentar e a percepção da imagem corporal de pacientes submetidos à cirurgia bariátrica e metabólica. Método: trata-se de um estudo prospectivo transversal de abordagem quantitativa, realizado com 36 pacientes que realizam acompanhamento no Programa de Cirurgia Bariátrica e Metabólica do Hospital de Clínicas de Itajubá, Minas Gerais (MG). Os dados clínicos e antropométricos foram obtidos em prontuários; a tolerância alimentar foi avaliada por meio do questionário de avaliação da qualidade da alimentação e tolerância alimentar,(14) e a imagem corporal da escala de silhuetas corporais(18) e Body Shape Questionnaire-34,(15) nas consultas de pós-operatório de acordo com o protocolo do serviço. A análise dos dados foi realizada através do software Bioestat® v5.0, por meio da estatística descritiva (média ± desvio padrão e porcentagem). Resultados: 36 pacientes foram avaliados, sendo 75% do sexo feminino; 97,2% apresentaram intolerância alimentar, sendo os alimentos menos tolerados massas (50,0%), carne vermelha (35,3%), pão (27,3%) e arroz (22,2%). Quanto à percepção da imagem corporal, 56% dos participantes apresentaram algum nível de distorção da imagem corporal e 83,3% destes desejavam diminuir a silhueta. Conclusão: identificou-se elevada frequência de intolerâncias a alimentos específicos após a cirurgia bariátrica e metabólica, uma distorção importante da imagem corporal e avaliação negativa da autoimagem. (AU)

Introduction: patients undergoing bariatric and metabolic surgery show significant clinical improvements; however, they can develop food intolerances and emotional problems, such as body image disorders, changes in the gastrointestinal system and, consequently, rapid weight loss, cause important changes in the lives of these patients. Objective: to identify food tolerance and body image perception in patients undergoing bariatric and metabolic surgery. Method: this is a prospective crosssectional study with a quantitative approach, carried out with 36 patients who are being followed up in the Bariatric and Metabolic Surgery Program of Hospital de Clínicas de Itajubá, Minas Gerais (MG). Clinical and anthropometric data were obtained from medical records; the food tolerance assessed through the questionnaire to assess the quality of food and food tolerance,(14) and the body image of the body silhouettes scale(18) and Body Shape Questionnaire-34,(15) in the postoperative consultations of according to the service protocol. Data analysis was performed using the Bioestat® software v5.0, using descriptive statistics (mean ± standard deviation and percentage). Results: 36 patients were evaluated, 75% of whom were female; 97.2% had food intolerance, with less tolerated food being pasta (50.0%), red meat (35.3%), bread (27.3%) and rice (22.2%). Regarding the perception of body image, 56% of participants showed some level of distortion of body image and 83.3% of these wished to decrease the silhouette. Conclusion: a high frequency of intolerances to specific foods was identified after bariatric and metabolic surgery, an important distortion of body image and a negative assessment of self-image.(AU)

Investigação dos padrões relacionais do vínculo mãe-filha envolvidos na obesidade feminina / Investigation of the relationship patterns of the mother- daughter bond involved in female obesity

Introdução: A obesidade apresenta uma incidência elevada e gênese multifatorial, como fatores biológicos, ambientais e psicológicos. Dentre os psicológicos, os conflitos na relação mãe-filha podem contribuir para a gênese da obesidade feminina. Objetivo: O objetivo desse estudo é investigar os padrões relacionais do vínculo mãe-filha envolvidos na obesidade feminina. Materiais e Métodos: Foi realizado estudo transversal, qualitativo, com pacientes obesas do Programa de Cirurgia Bariátrica de um Hospital Escola do Sul de Minas Gerais. Todas possuíam IMC acima de 30kg/m2 e eram maiores de 18 anos. A determinação da amostra foi de 12 pacientes, número suficiente para se atingir a saturação (Field Methods). Foram realizadas as entrevistas não-diretivas, gravadas e transcritas para análise posterior segundo a Metodologia de Análise de Conteúdo de Bardin. Resultados e Discussão: Foram encontradas seis temáticas centrais relacionadas à influência do vínculo mãe-filha sobre a obesidade feminina: comida/fuga/prazer; ganho de peso após a gravidez; superproteção/dominação materna; abandono materno; abuso sexual; insegurança/baixa autoestima/depressão. Conclusão: Foi possível evidenciar uma relação entre conflitos na relação mãe-filha e condições para a gênese da obesidade.

Introduction: Obesity has a high incidence and multifactorial genesis, such as biological, environmental and psychological factors. Among the psychological factors, the conflicts in the mother-daughter bond can contribute to the genesis of female obesity. Objective: The objective of this study is to investigate the relationship patterns of the mother-daughter bond involved in female obesity. Materials and Methods: A cross-sectional, qualitative study with obese patients in the Bariatric Surgery Program in a Hospital in Minas Gerais. All them have had BMI over 30kg / m2 and were older than 18 years of age. The determination of the sample of 12 patients was sufficient for achieving saturation (Field Methods). The interviews were non-directive ones, recorded and transcribed for posterior analysis according to Bardin's content analysis methodology. Results and Discussion: Six main themes were found and related to the influence of the mother-daughter bond on female obesity: Food / escape / pleasure, Overprotection/ Maternal domination, Maternal Abandonment, Sexual abuse, low self-confidence / low self-esteem / depression, weight gain after pregnancy. Conclusion: It was possible to show a significant relationship between conflicts in the mother-daughter relationship and conditions for the genesis of obesity.

Fronteiras da sublimação: notas sobre a elaboração do conceito / Frontiers of sublimation: notes on the development of the concept

Conceito extenso é a sublimação, prenhe de sentidos, fronteiriço, que transita entre a teoria da sexualidade, a teoria do ego e suas defesas, a teoria pulsional, a teoria da cultura e da formação de caráter. Este trabalho se propõe a demonstrar que as bases do conceito de sublimação foram consolidadas já em 1905, com a elaboração da teoria sexual infantil, e ampliada com o desenvolvimento da teoria das pulsões. Sugerimos, primeiro, que a sublimação, aos poucos, torna-se um conceito de inúmeras definições. Segundo, que a referência à cultura é crucial no processo de elaboração da sublimação na medida em que a atividade sublimatória é relevante à satisfação pulsional do indivíduo e à saúde psíquica do homem civilizado.

The concept of sublimation is extensive, full of meaning, cutting edge, moving between the theory of sexuality, the theory of the ego and its defenses, drive theory, the theory of culture and character formation. This work aims to demonstrate that the basis of the concept of sublimation had been consolidated in 1905 with the development of childhood sexual theory, and expanded with the development of the theory of drives. We suggest, first, that sublimation gradually becomes a concept of many definitions. Second, the references to culture are crucial in the development process of sublimation: it is relevant to the individual drive satisfaction and psychological health of civilized man.

Avatares da instância crítica: supereu entre o isso e o princípio de morte / Avatars of the critical instance: the supereu between the id and the principle of death / Avatars de l'instance critique: le surmoi entre le ça et le principe de la mort / Avatares de la instancia crítica: superyó entre el ello y el principio de muerte

Se a clássica definição do supereu como resultado do complexo de Édipo, apresentado em "O ego e o id" (Freud, 1923/1989), tem uma longa história, o que poderia ser dito sobre a definição segundo a qual o supereu é o herdeiro do isso e sub-rogado das pulsões de morte? Como harmonizar as duas teorias que definem o supereu como o herdeiro do complexo de Édipo e herdeiro do isso? Por meio de uma análise cuidadosa de três passagens de "O eu e o isso" (Freud, 1923/1989), argumenta-se que o conceito de agressão é capital para caracterizar o vínculo entre o supereu e as pulsões de morte. As pulsões de morte não apenas determinam o caráter imperativo do supereu, a sua tendência para atacar o eu, mas são igualmente responsáveis pelas variantes deste ataque - pressão, crítica, punição e destruição. Além disso, a ampliação da teoria da identificação, sua associação com o processo de desfusão pulsional e a hipótese do caráter originário dos investimentos de objeto no isso permitem a Freud unir, no supereu, um aspecto legislativo, decorrente de sua herança edipiana ao aspecto pulsional mortífero.

If the classical definition of the supereu as deriving from the Oedipus complex, presented in "The ego and the id" (Freud,1923/1989), has a long history, what could be said about the other definition of the supereu according to which it is heir of the id and sub-rogate to the death drives? How to harmonize the union of the two thesis that define the supereu - as heir to Oedipus and heir to the id? Through careful analysis of three exerts extracted from "The ego and the id" (Freud, 1923/1989) we argue that the concept of aggressiveness seems capable of dealing with the relation between the supereu and the death drives. The death drive not only cooperates to conform the imperative character of the supereu, its tendency to attack the ego, but is responsible for the variants of this attack - pressure, criticism, punishment, destruction. Furthermore, the extension of the theory of identification, its association with the process of drive disfusion, and the assumption of originating investments of object in the id allows Freud to unite, in the supereu, a legislative aspect, arising from its oedipal heritage, to the drive aspect.

Si la définition classique du surmoi comme découlant du complexe d'Œdipe, présenté dans "Le moi et le ça" (Freud, 1923/1989), a une longue histoire, ce qui pourrait être dit au sujet de la définition selon la quel le surmoi est l'héritier du ça et sous-rogate des pulsions de mort? Comment harmoniser l'union des deux thèses qui définissent le surmoi - comme l'héritier d'Œdipe et héritier du ça? Grâce à une analyse minutieuse de trois passages extraits du "Le moi et le ça" (Freud, 1923/1989), nous soutenons que le concept de l'agressivité semble capable de traiter la relation entre le surmoi et des pulsions de mort. La pulsion de mort non seulement coopère au caractère impératif du surmoi, sa tendance à attaquer l'ego, mais il est responsable pour les variantes de cette attaque - la pression, la critique, la punition, la destruction. En outre, l'extension de la théorie de l'identification, son association avec le processus de disfusion pulsionnell, et l'hypothèse du caractère originaire des investissements d'objet dans le ça permet Freud d'unir, dans le surmoi, un aspect législatif, découlant de son patrimoine œdipien, à l'aspect meurtrier.

Si la definición clásica del superyó como derivado del complexo de Edipo, como se informó en "El yo y el ello" (Freud, 1923/1989), tiene una larga historia, ¿lo qué podría decirse acerca de la definición según la cual el superyó es el heredero de las pulsiones de muerte? ¿Cómo armonizar la unión de dos teorías que definen el superyó como el heredero del complejo de Edipo y el heredero del ello? A través de un cuidadoso análisis de tres pasajes de "El yo y el ello" (Freud, 1923/1989), se argumenta que el concepto de agresión parece capaz de manejar la relación entre el superyó y pulsión de muerte. La pulsión de muerte no sólo coopera con la naturaleza severa del superyó, su tendencia a atacar el yo, pero es la responsable por las variantes de este ataque - la presión, la crítica, el castigo, la destrucción. Además, la extensión de la teoría de la identificación, su asociación con el proceso de disfusión pulsional y la hipótesis del carácter originario de investimentos del objeto en el ello permite a Freud unir en el superyó un aspecto legislador, que surge de su herencia de Edipo al aspecto pulsional mortífero.

Além das projeções do artista: a interpretação freudiana circunscrita ao universo da obra / Beyond of artist projections: the freudian interpretation circumscribed to the universe of the work of art

“O Moisés de Michelangelo” (1914) apresenta um tipo de interpretação psicanalítica não autobiográfica. Diferentemente da análise de Leonardo da Vinci, Dostoievski e Christoph Haizmann, para sua interpretação em “O Moisés de Michelangelo” Freud prescinde da biografia do artista na elaboração de suas hipóteses, o que nos fornece subsídios para supor a existência de dois estilos de Freud na interpretação das obras de arte de maneira geral: a análise biográfica e a análise circunscrita ao universo da obra artística. Este artigo se propõe a discutir, em campo maior do que comumente se costuma denominar “psicanálise aplicada”, em que medida a crítica que tende a reduzir a interpretação psicanalítica da arte ao par complementar artista-obra opera certo reducionismo psicológico.

“The Moses of Michelangelo” (1914) present a kind of non-biographical psychoanalytic interpretation. Different from Leonardo da Vinci’s, Dostoievski’s and Christoph Haizmann’s analysis, in order to his interpretation in “The Moses of Michelangelo” Freud leaves the writer’s biography aside as to elaborate his hypotheses, which gives us contribution to suppose the existence of two styles in Freud’s interpretation of works of art in general: biographical analysis and an analysis circumscribed to the universe of the work of art. The present paper intends to discuss, within a major field than that which is commonly called “applied psychoanalysis”, how far does the criticism tends to reduce psychoanalytic interpretation of art to its complementary pair artist-artwork operates a slight psychological reductionism.

A interpretação na clínica freudiana e seus paradigmas / Interpretation in freudian clinic and its paradigms

Os Trabalhos sobre técnica psicanalítica (1911-1915[1914]) e as Conferências de introdução à psicanálise (1917[1916-1917]) apontam para uma transformação operada sobre a técnica da interpretação, a partir do reconhecimento dos efeitos negativos da transferência. Neste momento da obra freudiana, o paradigma da interpretação, especificado pelo modelo da interpretação dos sonhos, parece ter sido substituído por um outro paradigma: o que confere à dinâmica da situação analítica e ao caráter repetitivo da transferência suas principais características. Pretende-se examinar as transformações técnicas sugeridas nos textos freudianos e suas implicações para uma possível mudança de paradigma