ABSTRACT
El desarrollo de inhibidores (1nh) o anticuerpos neu-ralizantes (Ac Ntr) es una de las complicaciones del tratamiento de personas con hemofilia (PCH). Los Ac Ntr actúan inhibiendo la actividad coagulante del FVIII/IX. Se conoce la existencia de Ac anti FVIII no neutralizantes (Ac no Ntr), con posible influencia en la vida media del FV111 transfundido. Los Ac Ntr se detectan en ellaboratorio en ensayos coagulométricos y se cuantifican por método Bethesda o Nijmegen. Los Ac no Ntr sólo pueden detectase en ensayos inmunológicos. Con el objeto de determinar la prevalencia de Ac Ntr y no Ntr estudiamos 801 muestras de PCH. La detección de Ac anti FV111 se realizó mediante una técnica de ELISA y los resultados positivos fueron confirmados por método Bethesda modificado o Nijmegen para obtener el título de Ac Ntr. En PCH B se realizó la titulación del inh por método Bethesda. La prevalencia de Ac Ntr en la población estudiada fue de 14.7% en hemofilia A y 5.0% en hemofilia B. Encontramos una baja prevalencia de Ac no Ntr (3.3%) en hemofilia A. Estos pacientes serán evaluados con mayor frecuencia dado el alto riesgo de desarrollar Ac Ntr en el futuroEl desarrollo de inhibidores (inh) o anticuerpos neutralizantes (Ac Ntr) es una de las complicaciones del tratamiento de personas con hemofilia (PCH). La Ac Ntr actúan inhibiendo la actividad coagulante.
Subject(s)
Antibodies , Hemophilia AABSTRACT
El antecedente de drogadicción endovenosa constituye un factor de riesgo poco frecuente en pacientes (pts) con infección crónica por el virus C (HCV) en la Argentina, representando en nuestro servicio menos del 10 por ciento. Nos propusimos determinar la prevalencia de los diferentes genotipos (Gt) del HCV en un grupo de pts con hepatitis crónica por HCV con antecedentes de drogadicción endovenosa. Un total de 68 pts con antecedentes de drogadicción endovenosa y hepatitis crónica HCV fueron comparados con 68 pts de igual edad y sexo pero sin el antecedente de drogadicción. La biopsia hepática fue realizada en todos los pts. La genotipificación del HCV fue efectuada por INNO LiPA (Innogenetics). Para el análisis estadístico se empleó el test de Student. La edad media en ambos grupos fue de 35 + 7.8 años correspondiendo 50 pts al sexo masculino. No se observaron diferencias entre ambos grupos en la prevalencia de los GT 1a, 2a/c e infecciones mixtas. El Gt 1b fue más frecuente en el grupo control 26/68 (38,2 por ciento) que en el de drogadictos 13/68 (19.1 por ciento) (p = 0.0228). También fue observada una diferente prevalencia en el GT3, presente en 29/68 (42.6 por ciento) de los drogadictos y en 8/68 (11.8 por ciento) del grupo control (p = 0.0001). El Gt1a fue el segundo más frecuente en el grupo con antecedentes de drogadicción 18/68 (26.5 por ciento). La infección simultánea con el HIV fue observada en 8 pts con antecedentes de drogadicción y en ninguno del grupo control. La biopsia hepática mostró una mayor prevalencia de lesiones leves en el grupo control 39/68 (57.3 por ciento) que en los pts con antecedentes de drogadicción 22/68 (32.4 por ciento) (p = 0.0058). En los pts infectados con el Gt3 la hepatitis crónica severa y cirrosis fueron más frecuentes en los pts con antecedentes de drogadicción. Se concluye que en nuestro medio el Gt 3 es el más prevalente en los pts con antecedentes de drogadicción endovenosa. Las formas de hepatitis leves son menos frecuentes en los pts con antecedentes de drogadicción. A pesar del pequeño número de pts coinfectados con el HIV es importante notar que el 25 por ciento de ellos presentaron hepatitis crónica severa o cirrosis.