Injerto en bloque para la regeneración horizontal y vertical por palatino en brecha unitaria. Implicancia clínica del conducto nasopalatino / Block graft for horizontal and vertical regeneration by palatal in unit gap: clinical implications of nasopalatine canal

Objetivo: Describir un abordaje quirúrgico con injerto en bloque en relación con el conducto nasopalatino y evaluar su desempeño clínico, la percepción sensorial del paciente y el resultado estético en el tratamiento implanto-protésico. Materiales y métodos: Se realizó un estudio clínico en una serie de 10 pacientes con defecto óseo que incluía el conducto nasopalatino con ensanchamiento desfavorable del foramen incisivo. Se colocaron 10 implantes: 6 en incisivo central derecho y 4 en incisivo central izquierdo. La rehabilitación implanto-protésica se llevó a cabo en tres etapas: 1) Diagnóstica: Se evaluaron parámetros clínicoestéticos y se realizó tomografía computarizada de haz cónico; 2) Quirúrgica: Se colocó injerto en bloque por palatino e incisal con regeneración ósea guiada simultánea, y entre seis y diez meses después se colocaron implantes de 3,8 mm de diámetro y una longitud de 10,5 a 15 mm; 3) Protésica: Se atornilló la corona con un torque de 32 N. Se realizó el seguimiento de los pacientes durante 2 a 9 años, en el que se evaluó espesor de la cresta ósea, prueba neurosensorial, percepción del paciente e índices estéticos rosa y blanco. Resultados: Previamente a la cirugía, la media y la desviación estándar del ancho vestibulopalatino de la cresta anterior, a nivel del foramen incisivo, en las alturas 4 mm, 8 mm y 14 mm apicales a la cresta ósea marginal eran de 3,5±2 mm, 5,4±1,5 mm y 6,1±1,9 mm, respectivamente. Las medias totales del espesor postratamiento de la cresta vestibulopalatina en las mismas alturas fueron de 10,09±2,01 mm, 10,5±1 mm y 13,4±3 mm. La evaluación de los resultados de los índices estéticos rosa y blanco fue satisfactoria. Ningún paciente informó alteración neurosensorial. Conclusión: Las variaciones anatómicas del conducto nasopalatino pudieron ser compensadas con un aumento óseo. El injerto en bloque y particulado optimizó la posición tridimensional del implante mejorando el contorno facial del paciente. El control realizado entre 2 y 9 años mostró estabilidad de los tejidos y mantención de la estética lograda.

Aim: To describe a surgical approach with a bloc graft in relation to the nasopalatine duct, to evaluate its clinical performance, the sensory perception, as well as the aesthetic result of the implant prosthetic treatment. Materials and methods: A clinical study was conducted on a series of 10 consecutive patients with bone defects involving the nasopalatine duct with unfavourable widening of the incisive foramen, in which 10 implants were placed, 6 in the right and 4 in the left central incisor. The implant-prosthetic rehabilitation was performed in three stages: 1) Diagnosis: clinical-aesthetic parameters were evaluated and Cone Beam computed tomography scans were analysed; 2) Surgical: a block graft was placed palatal and incisal with simultaneous guided bone regeneration and between 6 and 10 month later implants were placed; 3) Prosthetic: crowns were screwed with a torque of 32 N. Patient follow-up was between 2 to 9 years. Outcomes assessed were: thickness of the bone crest, sensorineural test, pink and white aesthetics scores

Use of Tilted Implants in Prosthetic Rehabilitation / Uso de Implantes Inclinados en la Rehabilitación Protésica

Biomechanical measurements show that tilted implants, when part of a prosthetic support, avoid the use of distal cantilever units. This study included 20 women (78%) and 12 men (22%), aged over 50 years old (89%), with a total of 156 implants. A delayed occlusal loading protocol was used and the average distal implant length and diameter were 10 mm and 4 mm respectively. Patients were followed up for 2 to 5 years after prosthesis connection. The aims of this study are to analyze the use of tilted implants in prosthetic rehabilitation of maxillae to reduce cantilevers length, and to study the biomechanical implications of implant-bone interface.

Mediciones biomecánicas demuestran que los implantes inclinados, cuando son parte de un soporte de prótesis, evitan el uso de unidades distales en voladizo. Se incluyeron 20 mujeres (78%) y 12 hombres (22%), mayores de 50 años (89%), con un total de 156 implantes. Se utilizó un protocolo de carga oclusal retardada, y la longitud y el diámetro promedios del implante a nivel distal distal, fue de 10 mm y 4 mm, respectivamente. Los pacientes fueron seguidos durante 2 a 5 años después de la conexión de la prótesis. El objetivo de este estudio consiste en analizar el uso de los implantes inclinados en la rehabilitación protésica de maxilares para reducir la longitud de los voladizos, y estudiar las implicaciones biomecánicas de la interfase hueso-implante.

Limitaciones en la búsqueda de estética en el sector anterior / Limitations in the search for esthetics in the anterior sector

Objetivos: exponer de manera concisa las bases, a modo esquemático e ilustrativo, de la secuencia de una rehabilitación implantosoportada estética en el sector anterior. Caso clínico: se presenta una rehabilitación implantoasistida, condicionada por la ausencia de tejido óseo, la cual -mediante procedimientos quirúrgicos- permite recuperar este tejido perdido, ampliando sus posibilidades. En casi todos los casos clínicos el diagnóstico es uno solo, aunque surgen distintas alternativas de tratamiento. De allí la importancia de que -desde el inicio hasta el final del mismo- se recurra a una sistematización de los pasos a seguir. Conclusión: en este caso clínico, el éxito del tratamiento resultó predecible, ya que se fundamentó en el conocimiento de los principios biológicos, estéticos y funcionales que sustentaron la rehabilitación.

Análisis de la resistencia flexural a la fractura de restauraciones coronarias completas anteriores e porcelana pura (AU) / Analysis of the flexural fracture resistance of anterior all-ceramic crowns

Propósito: la influencia del tallado de diferentes diseños de la terminación marginal de la preparación dentaria y distintos espesores incisaless sobre la resistencia a la fractura de los sistemas de cerámica pura estudiados, es actualmente controvertida. Objetivo: el propósito de este estudio fue realizar una investigación in vitro para determinar la resistencia a la fractura de restauraciones coronarias completas de tres sistemas cerámicos estudiados, sobre preparaciones simuladas de incisivos centrales superiores. Materiales y métodos: se evaluaron tres sistemas de cerámica pura, con dos tallados diferentes de la terminación periférica de la preparación dentaria y dos espesores incisales cerámicos distintos. Se realizaron pilares metálicos como modelos de trabajo para evaluar la resistencia a la fractura, que fueron acondicionados para establecer condiciones reproducibles y una efectiva transferencia de fuerzas simulando una unión adhesiva completa entre la corona y las estructuras de los pilares que la soportan.

Coronas de ceramica pura o vitroceramicas / Crowns of dental ceramics pure or glassceramic

Cuando el odontologo realiza una restauracion, cualquiera sea su tipo, siempre se persigue el mismo fin: que esta sea resistente, duradera, funcional y estetica. Cuando se trata de elementos anteriores, la estetica adquiere un plano preponderante, pues sera seguramente la primera inquietud o exigencia que nos expresara el paciente. Frecuentemente, los profesionales nos familiarizamos con un determinado sistema para la confeccion de nuestras restauraciones coronarias, pero este no siempre es el indicado o el adecuado para determinadas situaciones clinicas. Es por ello que el profesional debe conocer y aplicar las diferentes alternativas de tratamiento para adecuarlas e implementarlas en las distintas exigencias clinicas. Este articulo es una recopilacion y descripcion de los sistemas para la confeccion de restauraciones coronarias totalmente ceramicas.