Unusual giant patent ductus arteriosus associated with ventricular septal defect and discrete aortic coarctation. A case report

Presentamos el caso de una mujer de 26 años de edad, con 56 kg de peso y 154 cm de estatura; persistencia de conducto arterioso gigante (2.4 cm de diámetro interno), comunicación interventricular, discreto estrechamiento preductal del arco aórtico e hipertensión arterial pulmonar que no disminuyó después de la inhalación de oxígeno al 100 por ciento. Con base en los datos hemodinámicos y embriológicos, especulamos, sobre el probable origen de la dilatación ductal.

Aortic origin of the right pulmonary artery associated with ductus arteriosus in an adult: a case report

Los autores presentan el caso de una mujer de 26 años, en clase funcional I (según criterio de la NYHA), con origen de la arteria pulmonar derecha en la aorta, asociado a la persistencia del conducto arterioso y severa hipertensión arterial pulmonar (101/40-70 mm Hg), la cual permaneció elevada (89/40-60 mm Hg) después del suministro de O2 al 100 por ciento. La presión de la arteria pulmonar derecha (125/60-86 mm Hg) resultó más alta que la presión del tronco de la arteria pulmonar y similar a la aórtica. La paciente fue tratada con éxito mediante la división quirúrgica del conducto arterioso y la anastomosis término terminal de la arteria pulmonar con la arteria pulmonar derecha. Seis meses después de la cirugía, la presión sistólica de la arteria pulmonar, determinada por medio de la ecocardiografía Doppler, fue 60 mm Hg. El ecocardiograma bidimensional mostró la correcta anastomosis de la arteria pulmonar derecha con la arteria pulmonar. La gammagrafía pulmonar mostró la perfusión de ambos pulmones por la arteria pulmonar; si bien, la perfusión del pulmón derecho fue menor que la del izquierdo: 30 vs. 70 por ciento, respectivamente. El origen anómalo de una de las ramas de la arteria pulmonar en la aorta se observa mayormente en niños menores de 1 año; la frecuencia de este padecimiento es <1 por ciento de todas las cardiopatías congénitas y la sobrevida de los pacientes con esta cardiopatía es muy corta. La originalidad del caso clínico aquí descrito es que se trata de un paciente con una cardiopatía rara en el adulto, tratada quirúrgicamente.

Isquemia asintomática en la ectasia arterial coronaria efecto de la anticoagulación / Silent myocardial ischemia in coronary ectasis. Efects of anticoagulation

Estudiamos 23 enfermos (22 hombres y 1 mujer), con edades comprendidas entre 31 y 71 años (55.9 ñ 9.7 años) y ectasia arterial coronaria aislada. Diecisiete pacientes padecían angina de pecho, 19 infarto del miocardio, 5 presentaron imágenes angiográficas de trombos intracoronarios. Antes del tratamiento con anticoagulantes (warfarina oral) 16 enfermos presentaron angina de pecho inestable, el electrocardiograma en ejercicio fue positivo en 9 enfermos y 16 presentaron isquemia asintomática (mostrada en el ECG-Holter), cuya duración fue 35.21 ñ 29.27 min por día. Después del tratamiento con anticoagulantes, sólo 5 pacientes presentaron angina de pecho inestable, el electrocardiograma en ejercicio resultó positivo en 7 casos y disminuyó a 7 el número de enfermos con isquemia asintomática, cuya duración decreció significativamente (P< 0.001) a 12.47 ñ 22.5 min por día