ABSTRACT
Introducción: se describe una osteotomía tipo Chevron modificada para la corrección de hallux valgus adicionando el desplazamiento plantar de la osteotomía convencional. La motivación para llevar a cabo dicha modificación se basa en que la osteotomía de Chevron presenta grados variables de acortamiento del primer metatarsiano que pueden generar metatarsalgia por transferencia en pacientes con pie griego (index minus) en el cual el segundo metatarsiano es más largo. Materiales y métodos: se diseñó un estudio descriptivo prospectivo de los pacientes con diagnóstico de hallux valgus asociado a pie griego clínico o radiológico, metatarsalgia o callo plantar que fueron sometidos a cirugía de osteotomía tipo Chevron con desplazamiento plantar entre el 2008 y el 2010 en la Clínica del Campestre, Medellín. Todas las cirugías fueron realizadas por el mismo cirujano. En el posquirúrgico se evaluó la presencia y la intensidad del dolor, la persistencia del callo plantar y la presencia de arco transverso. Se usaron las escalas AOFAS y VASFA. Resultados: se evaluaron 27 cirugías, con una mediana de seguimiento de 5 meses (rango entre 1 y 18 meses). La mediana de edad de los pacientes fue 51 años (rango entre 31 y 68 años). La mayoría de los pacientes fueron de sexo femenino. En la evaluación prequirúrgica, 93% presentaban pie tipo griego clínico y 96% radiológico (index minus). El tipo de arco plantar transverso predominante fue el convexo en el 59% de los casos, cóncavo en el 22,5% y plano en el 18,5%. El 78% presentaban metatarsalgia; 85%, callo plantar, y 29%, deformidad del segundo dedo. La mediana de los ángulos IM y MTF fue 11° (rango entre 6° y 16°) y 27,5° (rango entre 13° y 38°), respectivamente. En la evaluación posquirúrgica, 7 casos continuaban presentando metatarsalgia ocasional y 1 callo plantar. El 95% de los casos recuperaron o mantuvieron el arco transverso; el 86% no tenían limitación o ésta era mínima con el uso del calzado. En cuanto a la actividad, 80% no presentaban limitaciones de ningún tipo. Discusión: los resultados obtenidos en esta serie de pacientes muestran hallazgos positivos a corto plazo por la pérdida del callo plantar y la recuperación del arco transverso con mejoría de la sintomatología.
Subject(s)
Callosities , Foot , Hallux Valgus , Metatarsalgia , OsteotomyABSTRACT
Introducción: la morfología acromial ha sido asociada a la ruptura no traumática del manguito rotador. Recientemente se ha observado correlación entre un índice acromial aumentado y ruptura del manguito rotador. El objetivo de este trabajo fue evaluar el índice acromial en pacientes con y sin ruptura del manguito rotador usando resonancia magnética de hombro, para identificar si los índices acromiales elevados se correlacionan con la ruptura de dicha estructura. Métodos: el índice acromial fue evaluado mediante resonancia magnética en un corte coronal oblicuo que semeja una radiografía anteroposterior verdadera de hombro. La medición se realizó con la distancia del plano glenoideo al borde lateral del acromion, dividiéndolo por la distancia del plano glenoideo a la parte más lateral de la cabeza humeral. Este índice fue determinado en 24 pacientes (edad promedio 52,1 años) con ruptura de manguito rotador, y otro grupo de 24 pacientes (edad promedio 47,8 años) sin presencia de ruptura de manguito rotador en la resonancia magnética. Resultados: el promedio de índice acromial (y desviación estándar) fue 0,62 ± 0,04 en pacientes sin ruptura del manguito rotador, y 0,73 ± 0,06 en aquéllos con ruptura por resonancia magnética. La diferencia entre los índices acromiales de los hombros con ruptura y sin ruptura fue altamente significativa (p < 0,0001). Conclusiones: este estudio sugiere que una mayor extensión lateral del acromion se asocia con la presencia de ruptura del manguito rotador.