Análisis del sistema de salud chileno y su estructura en la participación social / Analysis of the Chilean health system and its structure in social participation

RESUMEN El desarrollo político-económico que ha tenido Chile durante las últimas décadas ha permitido la evolución de su institucionalidad sanitaria, donde se ha mejorado la cobertura, gestión e infraestructura hospitalaria. La organización de la política sanitaria es altamente centralizada y estructurada desde el Estado, ello ha permitido implementar con rapidez diversos programas. La participación, por otro lado, se mantiene dentro de los espacios que la institucionalidad permite, sin embargo, existe una permanente presión de grupos no gubernamentales que piden una gobernanza diferente. Se desea, por lo tanto, pasar de una reactividad participativa en materias sanitarias a una proactividad permanente, aunque ello requiere de una permanente conversación entre el Estado y la ciudadanía. En el artículo se analiza el sistema sanitario chileno y cómo se relaciona con la participación ciudadana subsecuente, evidenciando los elementos, que bajo la realidad social actual, necesitan de un cambio para satisfacer adecuadamente a la población.

ABSTRACT The political-economic development that Chile has had in recent decades has allowed the evolution of its health institutions, where hospital coverage, management, and infrastructure have been improved. The health policy organization is highly centralized and structured by the State, and this has allowed the rapid implementation of several programs. On the other hand, participation is maintained within the spaces allowed by institutionality. However, there is permanent pressure from non-governmental groups asking for different governance. Therefore, moving from a participatory reactivity in health matters to permanent proactivity is desired, although this requires a constant dialogue between the State and citizens. This paper analyzes the Chilean health system and how it relates to subsequent citizen participation, highlighting the elements that, under the current social reality, require a change to satisfy the population adequately.

Valoración del mlearning en el proceso de aprendizaje de estudiantes de la Salud / Assessment of m-learning in the process of health students' learning i:en

Introducción: la utilización actual y constante de tecnologías en educación ha configurado una nueva dimensión que genera un apoyo constante en el proceso de enseñanza-aprendizaje en educación superior. La aplicación de tecnología de aprendizaje móvil, Mobile learning, dentro del contexto educativo ha establecido nuevos parámetros en la ergonomía educativa facilitándose el acceso continuo a la información. Su posicionamiento genera nuevos paradigmas cuyas valorizaciones deben ser estudiadas de forma adecuada. Objetivo: describir la valoración del mobile learning en el proceso de aprendizaje en alumnos de Salud. Métodos: esta investigación fue de carácter cuantitativa, utilizándose estadística descriptiva. Se recolectó la información mediante encuestas tabulándose en Spss 15 ®. Se obtuvo una muestra de 202 sujetos de carreras de la Facultad de Salud de la Universidad del Desarrollo, Chile. Resultados: los encuestados indicaron que las tecnologías más utilizadas son la laptop (47 por ciento) y el smartphone (42 por ciento), se constituye, además, como las más importantes (laptop con un 56 por ciento y smartphone con un 21 por ciento). Un 28,7 por ciento de quienes utilizan laptop para estudiar la valoran de forma positiva, percepción que baja a un 21 por ciento en la utilización del smartphone (ambas con un p = 0,00). Esta tecnología es utilizada por lo general para buscar información (27 por ciento). Conclusiones: se concluye que las tecnologías móviles adquieren importancia dentro del aprendizaje de los alumnos de educación superior. Las tecnologías tradicionales (pc de escritorio) se utilizan poco. La generación de una red para estudiar es valorada, por lo que la utilización del mobile learning contribuye de forma positiva en el mantenimiento de este tipo de comunicación(AU)

Introduction: The current and contact use of technology in education has configured a new dimension that generates a constant support to the teaching-learning process in higher education. The application of mobile technology learning, Mobile learning, within the educative context has established new parameters in educative ergonomics, which has facilitated the continuous access to information. Its positioning generates new paradigms, whose valorizations should be properly studied. Objective: Describe the assessment of mobile learning in the teaching process of health students. Methods: This research of quantitative character used descriptive statistics. The information was gathered by survey, and tabulated in Spss15 ®. We obtained a sample of 202 majoring subjects from the Health School of Universidad de Desarrollo, Chile. Results: The polled indicated that the most widely used technologies are the laptop (47 percent) and the smartphone (42 percent), which are in turn constituted as the most important (laptop: 56 percent; smartphone: 21 percent). 28.7 percent of those who used a laptop to study assess it positively, a perception that goes down to a 21 percent in the use of the smartphone (both with p= 0.00). This technology is generally used for searching information (27 percent). Conclusions: We have concluded that mobile technologies become important within the learning process of higher education students. The traditional technologies (desktop computer) are scarcely used. The generation of a study network is evaluated, a reason why using mobile learning positively contributes to maintaining this type of communication(AU)

Valores éticos y formación curricular en odontología / Valores éticos e formação curricular em odontologia / Ethical values and curricula training in dentistry

Para identificar los valores éticos de los estudiantes de odontología y relacionarlos con el perfil de egreso, se elaboró una encuesta, aplicada a 1.281 estudiantes de ocho sedes que imparten odontología en Chile. Esta contenía 24 valores y cinco categorías de relevancia, estimando un promedio general por curso y género. En orden de relevancia, valores como felicidad, responsabilidad, sinceridad, respeto y bienestar fueron los más destacados; mientras que innovación, liderazgo, civismo, participación y reconocimiento los menos resaltados. En los primeros, no hay diferencias significativas por curso pero sí por género (p<0,05), excepto en bienestar, mientras que en los menos destacados no hay diferencias significativas por género, pero sí por curso (p<0,05). Del análisis de los perfiles destacan los valores de liderazgo, participación, cooperación y convivencia. Sin embargo, estos se encuentran al final de la escala de preferencia de los alumnos. De los cinco más valorados por los estudiantes, solo responsabilidad y respeto destacan en uno de los perfiles de egreso. En conclusión, los perfiles de egreso profesional deben incorporar valores que fortalezcan el desarrollo ético y tengan en cuenta la impronta valórica de los alumnos, de forma de alinearlos con los definidos por la institución y el propio perfil.

In order to identify ethical values of Dentistry students related to the profile of career ending, a survey was elaborated and applied to 1281 students of 8 sites teaching Dentistry in Chile. This contains 24 values and five relevant categories, estimating a general average by course and gender. In order of relevance, values such as happiness, responsibility, sincerity, respect and wellbeing were most highlighted; while innovation, leadership, civism, participation and acknowledgement were those less highlighted. In the first ones there were no significant differences by course but yes by gender (p<0,05), except wellbeing, while in those less highlighted, there were no significant differences by gender but yes by course (p<0,05). Profile analysis emphasizes the values of leadership, participation, cooperation and coexistence. Nevertheless, those are found at the end of preference scale of students. Of the five most valued by students, only responsibility and respect were highlighted in one profile of career ending. In conclusion, the profile of professional career ending must incorporate values to strengthen ethical development, taking into account the values highlighted by students, conforming them to those defined by the institution and personal profiles.

Para identificar os valores éticos dos estudantes de odontologia e relacioná-los com o perfil do egresso, se elaborou uma enquete aplicada a 1.281 estudantes de oito sedes que oferecem odontologia no Chile. A enquete continha 24 valores e cinco categorias de relevância, estimando uma média geral por curso e gênero. Em ordem de relevância, valores como felicidade, responsabilidade, sinceridade, respeito e bem-estar foram os mais destacados; enquanto que inovação, liderança, civismo, participação e reconhecimento os menos ressaltados. Nos primeiros, não há diferenças significativas por curso, porém sim por gênero (p<0,05), exceto em bem-estar, enquanto que nos menos destacados, não há diferenças significativas por gênero, porém sim por curso (p<0,05). Da análise dos perfis destacam os valores de liderança, participação, cooperação e convivência. No entanto, estes se encontram ao final da escala de preferência dos alunos. Dos cinco mais valorados pelos estudantes, só responsabilidade e respeito se destacam em um dos perfis do egresso. Em conclusão, os perfis do egresso profissional devem incorporar valores que fortaleçam o desenvolvimento ético e tenham em conta o perfil valórico dos alunos, de forma a alinhá-los com os definidos pela instituição e o próprio perfil.

Cumplimiento de tratamientos farmacológicos: una aproximación cualitativa a la realidad pehuenche / Pharmacological treatment compliance: a qualitative approach to the Pehuenche reality

Antecedentes: las enfermedades crónicas no transmisibles son un problema creciente en distintos grupos socioeconómicos y etarios. Dentro de las enfermedades crónicas la hipertensión arterial, la diabetes y las dislipidemias son las que presentan mayor dificultad para el control por parte del personal médico. Los principales problemas se concentran en el cumplimiento farmacológico por parte de la población mapuche y pehuenche. Metodología: se aplicó una investigación cualitativa, etnometodológica que estableció las bases teórico-metodológicas sobre las problemáticas relacionadas al concepto de enfermedad y cumplimiento farmacológico. La información se recolectó mediante entrevistas en población pehuenche. Se concluyó el proceso de reclutamiento mediante el punto de saturación de la información. Se efectuó análisis de contenido de tipo semántico estructural. Resultados: la hipertensión arterial, la diabetes y las dislipidemias, así como las enfermedades crónicas, no poseen un precedente cultural e histórico. Éstas se oponen al sistema religioso y compiten con sus instituciones. Por esta razón el tratamiento farmacológico no resulta efectivo, debido al escenario sociocultural particular. Conclusión: las diferencias conceptuales entre la medicina alopática y la cultural pehuenche redundan en problemas de cumplimiento, en especial debido a sus conceptualizaciones de las enfermedades crónicas.

Background: Chronic noncommunicable diseases are a growing problem in different socioeconomic groups and age ranges. Among chronic diseases, high blood pressure, diabetes and dyslipidemia, pose a greater monitoring challenge for medical staff, mainly treatment compliance in the Mapuche and Pehuenche people. Methodology: Qualitative, ethnomethodological investigation that provides the theoretical and methodological framework on issues related to the concept of disease and treatment compliance. Information was collected through interviews. The recruitment process was stopped when the saturation point of information was reached. At that point, structural semantic content analysis was performed. Results: Conditions such as high blood pressure, diabetes, dyslipidemia and other chronic diseases are not culturally and historically defined, contradict religious the system and compete with longstanding institutions. Consequently, drug treatment is not effective in this particular socio-cultural setting. Conclusion: The conceptual differences between allopathic and Pehuenche medicine result in compliance issues, particularly because of their conceptualizations of chronic diseases.

Percepción de rendimiento académico en estudiantes de Odontología / Perception of academic achievement in Odontology students

La investigación se centra en la percepción del rendimiento académico de estudiantes de pregrado de Odontología de la Universidad del Desarrollo, Concepción, Chile, contrastándola con distintas variables vinculadas a este concepto, con el objetivo de establecer una visión completa por medio de las asociaciones estadísticas existentes entre ellas. La investigación es de tipo cuantitativo, comparativo, transversal, se utilizó una encuesta validada por expertos y mediante un pilotaje, de la cual derivó una base de datos analizada mediante el programa SPSS®. Los datos tienen una distribución paramétrica, utilizando el test de Kolmogorov-Smirnov, posteriormente se aplica la prueba de t-Student. Los resultados demuestran que la percepción del redimiendo académico se vincula con variables que se asocian al propio estudiante y a variables que son consideradas exógenas por ellos. Se concluye que la percepción del rendimiento es una construcción socio-educacional constituida por múltiples variables que interaccionan y redundan en un resultado de calificación formal(AU)

This research work focused on the perception of the academic achievement of the undergraduate students of dentistry in Universidad del Desarrollo, Concepcion, Chile, by making a comparison with several variables linked to this concept in order to set an overall vision through the statistical associations among them. This is a cross-sectional, comparative and quantitative research using an expert-validated survey and pilotage from which a SPSS program-analyzed database was derived. Data were distributed parametrically; the Kolmogorov-Smirnow test and the t-Student test were applied. The results proved that the perceptions of academic achievement are linked with variables that are in turn associated to the student and to exogenous variables. It was concluded that the perception of the academic achievement is a social-educational construction made up of many interacting variables that have a bearing on the result of a formal qualification(AU)

pH salival, capacidad buffer, proteínas totales y flujo salival en pacientes hipertensos controlados usuarios de diuréticos / Salivary pH, buffer capacity, total proteins and salivary flow in controlled hypertensive patients diuretic users

La hipertensión arterial (HTA) es una enfermedad cardiovascular que padece gran parte de la población mundial y nacional, alcanzando en Chile un 26,9 por ciento en el año 2010. El objetivo fue determinar pH salival, capacidad buffer, proteínas totales y flujo salival, en pacientes hipertensos controlados usuarios de diuréticos. Se analizaron 14 muestras de saliva no estimulada de pacientes hipertensos controlados con diuréticos y 10 muestras de saliva no estimulada de personas que no padecían enfermedades sistémicas y no tomaban medicamentos, los valores obtenidos de pH salival, capacidad buffer, flujo salival y proteínas totales fueron determinados en ambos grupos. La mediana obtenida en las muestras de hipertensos controlados con diuréticos, para el pH salival fue de 6,83; para la capacidad buffer fue 4,86; para el flujo salival fue 0,55 ml/min y para las proteínas totales salivales fue de 1,09 g/dL. Para el grupo de pacientes sanos la mediana fue de 6,88 para el pH; 4,25 para la capacidad buffer; 1,8 ml/min para el flujo salival y 0,29 g/dL para las proteínas totales salivales. Además, no se encontró asociación entre el flujo salival (rs = 0,425), capacidad buffer (rs = 0,283) y concentración de proteínas (rs = 0,245) con la dosis del diurético (p > 0,05) . Se encontró que existieron diferencias estadísticamente significativas en el flujo salival y la concentración de proteínas salivales entre el grupo de pacientes hipertensos y de pacientes sanos (U Mann-Wthitney P < 0,005). No existían diferencias estadísticamente significativas de pH salival y capacidad buffer entre pacientes hipertensos controlados y pacientes sanos (U Mann-Wthitney P >0,005). Los pacientes que sufren HTA y están siendo controlados con diuréticos tienen una disminución del flujo salival y un aumento de la concentración de proteínas, no viéndose afectadas las variables de pH y capacidad buffer.

Introduction: Hypertension (HT) is a cardiovascular disease with a high prevalence around the world. In Chile at year 2010 it reached 26.9 percent of the population. Objective: To determine salivary pH, buffering capacity, total proteins and salivary flow in controlled hypertensive diuretic users and a group without systemic diseases. Methods: 14 samples of unstimulated saliva of patients with hypertension treated with diuretics and 10 samples of unstimulated saliva of people without systemic diseases and not taking medication were analyzed. pH, salivary buffering, salivary flow and total protein were determined in both groups. Results: The figures for the treated HT patients were as follows: pH: 6.83, buffer capacity: 4.86, salivary flow: 0.55 ml / min and total salivary proteins: 1.09 g / dL. For those without systemic diseases the results were: pH: 6,88, buffer capacity: 4,25, saliva flow: 1.8 ml / min and total salivary protein: 0.29 g / dL. No association was found between salivary flow (rs = 0.425), buffering capacity (rs = 0.283) and protein concentration (rs = 0.245) with the diuretic dose (p > 0.05). Statistically significant differences were found in salivary flow and total salivary protein concentration between the group with hypertension and without. (U Mann-Wthitney P > 0.005). No statistically significant differences in salivary pH and buffering capacity were found among the study groups (U Mann-Wthitney > 0.005). Conclusion: Patients with hypertension and treated with diuretics have a decreased salivary flow and an increased total protein concentration while ph and buffer capacity remained normal.

Representaciones sociales de salud y adherencia farmacológica antihipertensiva en población pehuenche / Pehuenches social representations of arterial hypertension: the problem of adherence to medication

La hipertensión arterial es uno de los principales factores de riesgo de enfermedades cardiovasculares en los distintos grupos culturales del país1. Objetivo: Describir las representaciones sociales pehuenches sobre el tema de la adherencia antihipertensiva farmacológica dentro de la lógica sanitaria cultural pehuenche de la comuna de Alto Bío Bío, Material y método: Es una investigación cualitativa, de carácter fenomenológico, donde se emplea un muestreo no probabilístico, de caso consecutivo en la población pehuenche, recolectando la información mediante entrevistas semiestructuradas. El análisis de los resultados es semántico estructural, lo cual permite describir pertinentemente las estructuras culturales sanitarias. Resultados: Éstos indican que el problema de la adherencia en pacientes indígenas radica en que los fármacos son vistos como calmantes que no curan las causas de las enfermedades, debido a que éstas, en un contexto étnico, se encuentran en un plano físico, espiritual y religioso, desde un punto de vista cultural, mágico y religioso, y no en contextos clínicos e individuales. Conclusión: los pehuenches poseen problemas de adherencia farmacológica antihipertensiva, siendo definida como el grado en que la conducta de un paciente, en relación con la toma de medicamentos coincide con las instrucciones proporcionadas por el médico2. Sus tradiciones no definen a la hipertensión como una enfermedad válida e histórica, en consecuencia la farmacoterapia resulta suntuaria y disociativa de ritos y tradiciones que mantienen viva su cultura. La farmacoterapia antihipertensiva es evaluada como un factor perjudicial a las instituciones tradicionales pehuenches.

Arterial hypertension is one of the principal risk factors of cardiovascular diseases among many different cultural groups in the country1. Objective: Describe Pehuenche social representations relating to adherence to antihypertensive medications, within the health belief system of the Pehuenche community in the municipality of Alto Bío Bío. Material and method: This is a qualitative investigation, based on phenomenology, with a non-probabilistic sample of consecutive cases taken from the Pehuenche population. Information was collected through semi-structured interviews. Structural semantics was used to analyze the results, which allowed pertinent description of the health belief structure. Results: Results indicate that the problem of adherence to medications in indigenous patients lies in the belief that these medications are only "soothing" ("calmantes") and don't cure the causes of disease. This is due to the fact that, from a cultural, magical and religious viewpoint, the causes of disease are believed to be found on a physical, spiritual and religious level, and not in the clinical or individual context. Conclusion: The problem of adherence to antihypertensive medications, defined as the grade in which the patient's behavior towards taking medications coincides with the instructions provided by the doctor2, is found in the Pehuenche population. Because their traditions don't include hypertension as a valid and historically recognized disease, the treatment is seen as a luxury and is disengaged from the rites and traditions the keep their culture alive. Antihypertensive treatment is considered harmful to traditional Pehuenche institutions.