Punção aspirativa por agulha fina orientada por ultra-sonografia em lesões não-palpáveis / Fine needle aspiration cytology guided by ultrasound in nonpalpable lesions

Objetivo: correlacionar os achados citológicos obtidos por punção com agulha fina dirigida pela ultra-sonografia de lesões não-palpáveis da mama, císticas ou sólidas, os aspectos ultra-sonográficos e os respectivos resultados histopatológicos das lesões que foram submetidas a cirurgia. Métodos: foram analisadas 617 lesões não-palpáveis visualizadas ao ultra-som. Realizou-se a punção aspirativa por agulha fina (PAAF) orientada pela ultra-sonografia, com análise citológica do material, diferenciando-as em cistos ou nódulos sólidos. Estes tiveram seu resultado citológico confrontado com o resultado histopatológico, nos casos em que foi realizada a biópsia cirúrgica. Resultados: das 617 lesões não-palpáveis, 471 eram cistos, sendo 451 cistos simples que apresentaram citologia negativa em todos os casos e 20 casos foram considerados cistos complexos. Destes, 3 (15 por cento) tiveram resultado citológico positivo ou suspeito e em 2 casos confirmou-se malignidade. Dos 105 nódulos sólidos, 63 apresentaram citologia negativa, sendo 59 concordantes com a biópsia e houve 4 casos (0,3 por cento) de resultado falso-negativo pela citologia. Todos, porém, apresentavam discordância entre imagem e citologia. Em 14 nódulos sólidos (13 por cento), a citologia foi suspeita e, destes, 5 foram diagnosticados como carcinoma. Em outros 14 (13 por cento), o material foi insatisfatório e 1 era carcinoma. Em 51 casos, o tríplice diagnóstico foi concordante e optou-se por seguimento clínico. Conclusão: a análise citológica do material dos cistos mamários simples é desnecessária, porém quando são complexos, a citologia é imperativa. Nas lesões sólidas não-palpáveis, é fundamental a correlação da citologia com o aspecto ultra-sonográfico e mamográfico; caso sejam discordantes, deve-se sempre prosseguir a investigação da lesão.

Expressäo do antígeno nuclear de proliferaçäo celular ao epitélio da mama de usuárias e näo-usuárias de anticoncepcional hormonal combinado oral / Cell proliferation of epithelial cells in normal human breast tissue artificial menstrual cycles regulated by oral contraceptives by expression of proliferating cell nuclear antigen

O efeito dos anticoncepcionais hormonais orais na mama normal ainda é um tema controverso. Os poucos trabalhos referentes à cinética celular no epitélio mamário durante o uso de ACOs säo conflitantes e foram realizados sem distinçäo do tipo de anticoncepcional. Por essa razäo e pelo fato de serem usados extensivamente, propusemos-nos a avaliar a expressäo do antígeno nuclear de proliferaçäo celular (PCNA) no epitélio mamário normal na vigência de dois ciclos, com intervalo de sete dias da associaçäo de 0,15mg de levonorgestrel e 0,3mg de etinilestradiol. Obtivemos as amostras de tecido mamário normal distando 1cm de nódulo mamário benigno no momento da biópsia, que ocorreu do 22§ ao 25§ dia do segundo ciclo, de acordo com a data da menstruaçäo e a dosagem de progesterona sérica. O material foi fixado em formol e a 10 por cento por menos de 12 horas e precessada a reaçäo imuno-histoquímica com anticorpo anti-PCNA do tipo PC 10. No grupo estudo, a média da porcentagem da expressäo do PCNA foi de 16,78 por cento e, no controle, de 13,72 por cento (teste de Mann Whitney p=0,4173). Nossos resultados demonstraram näo haver diferença estatística na expressäo do antígeno nuclear de proliferaçäo celular entre as usuárias e o grupo controle, na segunda fase do ciclo