ABSTRACT
ABSTRACT Objective: The purpose of this study was to clinically evaluate the effect of one-stage full-mouth ultrasonic debridement in the treatment of diabetic subjects with severe chronic periodontitis. Methods: Sixteen patients with uncontrolled diabetes (glycated hemoglobin ≥ 7%) and severe chronic periodontitis (at least 8 teeth with a probing depth and bleeding on probing were selected and randomly assigned to 2 treatment groups: control group (n=7) - quadrant-wise scaling and root planning; test group (n=9) - full-mouth ultrasonic debridement in one session of 45 minutes. The following outcomes were assessed: plaque index, gingival index, bleeding on probing, probing depth, clinical attachment level and gingival margin position. All parameters were assessed at baseline, 1 and 3 months after treatment. Probing depth, clinical attachment level and gingival margin position were analyzed using ANOVA and Tukey test, and the other clinical parameters analysed with the Friedman and Mann-Whitney tests. Results: An improvement in probing depth, clinical attachment level was observed after treatment in both groups, but without statistically significant differences between them. After 3 months, in initially deep pockets, the PD decreased 1.6 mm and 1.7 mm in test and control group, respectively. Clinical attachment level gain ≥ 2 mm was statistically significant at sites in control (10.1%) and test (13,4%) groups in 3 months. Conclusions: One-stage full-mouth ultrasonic debridement promoted similar clinical outcomes to those obtained with the scaling and root planning in the treatment of diabetic subjects with severe chronic periodontitis.
RESUMO Objetivo: Avaliar clinicamente o efeito do debridamento ultrassônico de boca toda no tratamento da periodontite crônica severa em pacientes diabéticos. Métodos: Dezesseis pacientes diabéticos descompensados (Hemoglobina Glicada ≥ 7%) com periodontite crônica severa (mínimo de 8 dentes com profundidade de sondagem ≥ 5 mm e sangramento à sondagem) separados aleatoriamente em 2 grupos: Controle (7): raspagem e alisamento radicular por quadrante e Teste (9): debridamento ultrassônico sessão única de 45 minutos. Os parâmetros clínicos avaliados foram: Índice de placa, Índice gengival, Sangramento à Sondagem, Profundidade de Sondagem, Nível de inserção clínico e Posição da Margem Gengival. As variáveis foram avaliadas no início, 1 e 3 meses após o tratamento. Para análise das variáveis quantitativas (Profundidade de sondagem, Nível de inserção e Posição da margem gengival de bolsas moderadas) foram realizados ANOVA e teste de Tukey e para as demais foram utilizados os testes de Friedman e Mann-Whitney. Resultados: Observou-se melhora na profundidade de sondagem e nível de inserção clínica após o tratamento em ambos os grupos, sem diferenças estatisticamente significativas entre eles. Após 3 meses, nas bolsas inicialmente profundas, a profundidade de sondagem reduziu 1,6 e 1,7 mm nos grupos teste e controle, respectivamente. Houve um ganho estatisticamente significante no nível de inserção ≥ 2 mm nos grupos controle (10,1%) e teste (13,4%), aos 3 meses. Conclusão: O debridamento ultrassônico de boca toda promoveu resultados clínicos semelhantes aos obtidos com a raspagem e alisamento radicular no tratamento da periodontite crônica severa em indivíduos diabéticos.
ABSTRACT
Este artigo teve como objetivo, através de uma revisão da literatura, discorrer sobre a condição de saúde periodontal dos indígenas brasileiros. Em uma busca a Biblioteca Virtual em Saúde, PubMed, SciELO e Lilacs, verifcou-se que existem apenas 25 artigos sobre a saúde bucal de indígenas brasileiros. Destas publicações, apenas oito artigos são a respeito da condição periodontal. Os estudos disponíveis têm evidenciado uma tendência de agravamento das doenças, particularmente nas populações mais expostas a mudanças nos padrões da dieta, pela incorporação de alimentos industrializados e sem a instituição de programas preventivos. Os estudos encontraram pouca gravidade da destruição periodontal apesar do grande acúmulo de cálculo e da má higiene oral. Ainda que seja preciso ter cautela ao avaliar os resultados desses autores em virtude de eventuais diferenças metodológicas no diagnóstico periodontal, estes constituem as únicas fontes disponíveis que permitem verificar a ocorrência de tendências ao longo do tempo. Pôde-se concluir que em indígenas do Brasil existe à presença da má higiene oral, grande acúmulo de cálculo, presença de sangramento gengival e pouca clareza em relação à prevalência da doença periodontal, justificada pelas limitações dos índices utilizados nos exames.
Subject(s)
Epidemiology , Health of Indigenous Peoples , Indigenous Peoples , Oral Health , PeriodontitisABSTRACT
A periodontite agressiva consiste em um tipo distinto de doença que afeta indivíduos, na maioria dos casos, sistemicamente saudáveis. Causa rápida destruição dos tecidos periodontais, resultando em relevante perda do osso alveolar de suporte. 0 seu tratamento é bastante discutido, mas assim como nas outras periodontites, o primeiro passo é a remoção da causa, ou seja, redução e/ou eliminação da microbiota patogênica. 0 objetivo deste trabalho foi apresentar e discutir, por meio do relato de dois casos clínicos, o tratamento não cirúrgico da periodontite agressiva. Paciente do sexo feminino, 30 anos, melanoderma, sem relato de alterações sistêmicas, portadora de periodontite agressiva localizada foi submetida ao tratamento periodontal não cirúrgico em sessão única, associado ao uso sistêmico de amoxicilina (500 mg) e metronidazol (400 mg) por sete dias. A reavaliação após três meses mostrou redução das profundidades de sondagem e ganho no nível clínico de inserção. A paciente foi então incluída em terapia periodontal de suporte. Outra paciente do sexo feminino, 16 anos, melanoderma, também sem relato de alterações sistêmicas, portadora de periodontite agressiva generalizada foi submetida ao mesmo protocolo de tratamento. Melhora clínica significativa foi também observada, a exemplo do ganho de inserção > 2 mm em 46% dos sítios. Pôde-se concluir que a RAR em sessão única associada à antibioticoterapia sistêmica é uma alternativa viável para tratamento da periodontite agressiva.