ABSTRACT
Justificativa e objetivos - A função primordial de desviar o sangue do coração e retornáðlo oxigenado à circulação sistêmica é conseguida às custas de importantes alterações na fisiologia cardiopulmonar. O objetivo deste relato é apresentar uma complicação anestésica que ocorreu durante a CEC e alertar para a necessidade da interação de toda a equipe anestésicoðcirúrgica na prevenção de eventos adversos perðoperatórios. Relato de caso - Paciente feminina, parda, 56 anos, 95 kg, altura 1,65 m, estado físico ASA IV, portadora de insuficiência renal crônica em hemodiálise, foi admitida para realização de revascularização do miocárdio. A monitorização constou de eletrocardiograma (ECG), medida invasiva da pressão arterial , oximetria de pulso, capnografia, temperatura esofágica, pressão venosa central e análise dos gases anestésicos. A paciente recebeu como medicação préðanestésica, midazolam (0,05 mg.kgðû), por via venosa. Iniciou-se indução venosa com fentanil (16 µg.kgðû), etomidato (0,3 mg.kgðû) e pancurônio (0,1 mg.kgðû). A manutenção foi feita com oxigênio, isoflurano (0,5 ð 1 CAM) e infusão contínua de fentanil. A gasometria arterial colhida após a indução demonstrou: pH: 7,41; PaO2: 288 mmHg; PaCO2: 38 mmHg; HCO3: 24 mmol.Lðû; BE: 0 mmol.Lðû; SatO2: 100 por cento. A segunda gasometria arterial, colhida logo após o início da CEC, chegou em 30 minutos e apresentou: ph 7,15; PaO2: 86 mmHg; PaCO2 224 mmHg; HCO3: 29 mmol.Lðû; SatO2: 99 por cento. Foi feita verificação completa e urgente dos equipamentos anestésicos e de perfusão. Foi constatada conexão do misturador de gases de perfusão (blender) à rede de O2 e a um cilindro de dióxido de carbono (CO2), quando deveria estar conectado ao cilindro de ar comprimido. Conclusões - Falhas mecânicas dos componentes do circuito de extracorpórea podem ocorrer no perðoperatório e exigem correções rápidas. Os avanços tecnológicos nos equipamentos de anestesia, monitorização e normatização de segurança atenuarão a possibilidade de que casos como esse se repitam, porém jamais substituirão a presença vigilante do anestesiologista