Cirurgia de revascularização do miocárdio melhora a qualidade de vida relacionada a saúde, ansiedade e depressão: um estudo de coorte prospectivo / Coronary artery bypass surgery improves health-related quality of life, anxiety and depression: a prospective cohort study

Introdução: As doenças cardiovasculares somam 1/3 de todas as mortes na América Latina e no Brasil, representando a 2ª causa de morte no país. Objetivos: Mensurar e acompanhar a qualidade de vida relacionada a saúde (QVRS) durante 180 dias e correlacionar os resultados com ansiedade, depressão em pacientes submetidos a cirurgia de revascularização do miocárdio (CRM). Métodos: 63 pacientes foram submetidos a CRM eletiva, no pré-operatório foram coletados os dados sociodemográficos e clínicos depois os pacientes preencheram questionários: MacNew QLMI para avaliação de QVRS, IDATE Traço-Estado para avaliação de ansiedade e Beck Depression Inventory (BDI) para avaliação de depressão. Após a alta hospitalar, em seus domicílios, os pacientes responderam novamente os questionários e foram acompanhados por 6 meses. Resultados: Foi observada melhora significativa da QVRS após 60 dias, que se manteve estável entre 120-180 dias após CRM. Houve uma correlação negativa significante entre QVRS e depressão e QVRS e ansiedade. Quanto aos domínios do QLMI, observou-se melhora significante no físico e social após 120 e 180 dias da cirurgia. Não foi observada diferença significativa nos escores de depressão e ansiedade em relação ao tempo de CRM. Porém, observou-se redução significativa nos níveis de depressão 180 dias após CRM. Conclusão: Pacientes submetidos a CRM apresentam uma melhora espontânea significativa em sua QVRS após 60 dias e que se estabiliza até 180 dias. Fatores como ansiedade e depressão podem afetar o curso de sua completa recuperação emocional, física e social. (AU)

Introduction: Cardiovascular diseases account for 1/3 of all deaths in Latin America and Brazil is the second leading cause of death in the country. Objectives: The aim of the present study was to measure and to follow health-related quality of life (HRQL) up to 180 days after coronary artery bypass graft (CABG) and to correlate the results with presence of anxiety, depression. Methods: A cohort of 63 patients who had undergone to elective CABG were followed for 180 days. Patients were asked to answer questionnaires: HRQL (MacNew QLMI); IDATE with two distinct scales for evaluation of draw and anxiety state; and Beck Depression Inventory (BDI) for evaluation of attitudes and depression symptoms. Results: Results obtained demonstrated significant inverse correlation between HRQL and depression, and between HRQL and anxiety. A significant increase of HRQL after 60 days post-CABG was observed, which stabilizes after 120-180 days. A significant increase in the physical and social QLMI domains after 120-180 days post-CABG was also observed. The analysis of depression and anxiety scores did not show significant difference regarding time. However, the distribution of levels (normal, light/moderated and moderated/severe) of depression showed a significant reduction of depression. No correlation between the presence of postoperative complications and HRQL scores were detected. Conclusion: Concluding these results demonstrated a spontaneous improvement of HRQL after 60 days post-CABG, which stabilizes in 180 days. Factors as anxiety and depression can affect social, physical and emotional recuperation. (AU)

Anterior Cruciate Ligament: Anatomy and Biomechanics / Ligamento Cruzado Anterior: Anatomia e Biomecânica

The Anterior cruciate ligament (ACL) is a unique structure and one of the most important ligaments for knee stability, serving as primary restriction for the anterior tibial translation on the femur and secondary restriction to the knee external and internal rotation that is not sustaining weight. The objective of this study was to demonstrate the anatomy and biomechanics of anterior cruciate ligament as well as demonstrate the importance of the anterior cruciate ligament in the stability of the tibial-femoral joint. Literature review was performed using the data bases Scielo, Pubmed and Lilacs having as descriptors: "Anterior Cruciate Ligament", "LCA", "Anatomy" and "biomechanics" from the year 2008 to 2018. The LCA stability for the femorotibial joint and realization of the movement amplitude are in the ability of the anteromedial and posterolateral bands of the same in absorbing the entire load and traction of the joint when in antagonistic movements of the knee flexion and extension, favoring the stability of the tibial-femoral joint. (AU)

O Ligamento Cruzado Anterior (LCA) é uma estrutura única e um dos mais importantes ligamentos para a estabilidade do joelho, servindo como restrição primária para a translação anterior da tíbia relativa ao fêmur e restrição secundária à rotação externa e interna do joelho que não está sustentando peso. Este estudo teve como objetivo demonstrar a anatomia e a biomecânica do ligamento cruzado anterior bem como demonstrar a importância do ligamento cruzado anterior na estabilidade da articulação tíbio-femoral. Foi realizado revisão da literatura usando as bases de dados Scielo, Lilacs e Pubmed tendo como descritores: "Ligamento Cruzado Anterior", "LCA", "Anatomia" e "biomecânica" a partir do ano de 2008 a 2018. A estabilidade do LCA para a articulação femorotibial e realização da amplitude de movimento estão na capacidade das bandas ântero-medial e póstero-lateral do mesmo em absorver toda a carga e tração da articulação quando em movimentos antagônicos de extensão e flexão do joelho, favorecendo na estabilidade da articulação tíbio-femoral. (AU)

Capacidade Funcional e Força Muscular de Pacientes Submetidos à Revascularização do Miocárdio / Functional Capacity and Muscle Strength of Patients Submitted to CABG Surgery

As doenças cardiovasculares são as principais causas de mortes nos países desenvolvidos e subdesenvolvidos. A cirurgia de revascularização do miocárdio - CRM é um dos procedimentos cirúrgicos mais comuns após IAM, com alta probabilidade de melhora da função ventricular, diminuição dos sintomas, melhor prognóstico e redução da morbimortalidade. O objetivo da pesquisa foi avaliar a capacidade funcional e força de quadríceps de pacientes submetidos a CRM. Foi realizado um estudo do tipo transversal, em pacientes com indicação de cirurgia eletiva de CRM. Os pacientes realizaram o teste de caminhada de seis minutos (TC6M) e dinamometria através do dinamômetro Microfet Handheld para avaliação da capacidade funcional e força do músculo quadríceps no pré-operatório e no 5º dia do pós-operatório, respectivamente. Houve redução significativa da distância percorrida no TC6M no 5º PO quando comparada aos valores do pré-operatório (p<0,05). A força muscular do quadríceps no 5o PO não demonstrou diferença significante quando comparada aos valores de pré-operatório. Apesar de apresentarem déficit na capacidade funcional no 5º dia de pós-operatório, os pacientes submetidos a CRM apresentaram preservação da força muscular de quadríceps.(AU).

Cardiovascular diseases are the leading causes of death in developed and underdeveloped countries. Myocardial revascularization surgery (CABG) is one of the most common surgical procedures after AMI, with a high probability of improvement in ventricular function, a decrease in symptoms, a better prognosis and a reduction in morbidity and mortality. To evaluate the functional capacity and quadriceps strength of patients undergoing CABG. A cross-sectional study was performed in patients with elective CABG surgery. Patients underwent a sixminute walk test (6MWT) and dynamometry using the Microfet Handheld dynamometer to evaluate the functional capacity and strength of the quadriceps muscle in the preoperative period and on the 5th postoperative day, respectively. There was a significant reduction of the distance covered in the 6MWT in the 5th PO when compared to the preoperative values (p <0.05). The muscular strength of the quadriceps in the 5th postoperative did not show a significant difference when compared to the preoperative values. Although patients presented functional capacity deficit on the 5th postoperative day, patients undergoing CABG presented preservation of quadriceps muscle strength.(AU).

Função pulmonar dos pacientes com artrite reumatoide / Pulmonary function of patients with rheumatoid arthritis

A artrite reumatoide (AR) é uma doença inflamatória crônica e multissistêmica de etiologia desconhecida e multifatorial. O processo inflamatório ocasionado pela AR pode causar manifestações extra-articulares e pode haver comprometimento pulmonar, com impactos significativos na morbidade e mortalidade. Deste modo, foi realizado um estudo de revisão com o objetivo de verificar se pacientes com AR apresentam déficit na capacidade e volume pulmonar, com busca nas seguintes bases de dados: Cinahl, Lilacs, Pedro e Pubmed, como também as bibliotecas online Scielo e Cochrane. Foram incluídos estudos realizados em população adulta maiores de 18 anos de ambos os sexos com diagnóstico clínico de AR. A busca forneceu inicialmente 967 artigos, dos quais 30 foram selecionados para a leitura completa, destes apenas sete foram incluídos. Realizou-se a extração dos dados e a avaliação da qualidade do estudo através da escala de Newcastle e Otawa. As alterações encontradas nos artigos são: distúrbios restritivos, obstrutivos e mistos, redução da capacidade de difusão de CO e aumento da relação volume residual/capacidade pulmonar total. Pacientes com AR possuem alteração na função pulmonar, principalmente das pequenas vias aéreas, não sendo possível compreender os mecanismos que desencadeiam essas modificações. Devido à escassez de estudos relacionados ao tema, tornam-se necessárias novas pesquisas. (AU)

Rheumatoid arthritis (RA) is a chronic inflammatory disease of unknown multisystem and multifactorial etiology. The inflammation caused by RA can cause extra articular manifestations and there may be pulmonary involvement, with significant impact on morbidity and mortality. Thus, we performed a systematic review in order to determine whether patients with RA have deficits in capacity and lung volume, with search in the following databases: Cinahl, Lilacs, Pedro and Pubmed, as well as online libraries Scielo and Cochrane. Studies conducted in adults over 18 years of both sexes with clinical diagnosis of RA were included. The search initially provided 967 articles, of which 30 were selected for full reading and only seven were included. We performed data extraction and quality assessment study by Newcastle and Otawa scale. The changes found in the articles are restrictive, obstructive and mixed disorders, reduced CO diffusing capacity, and residual volume/total lung capacity. RA patients have changes in lung function, especially of the small airways, and it is unclear the mechanisms that trigger these changes. Due to lack of studies related to the subject become necessary further research. (AU)

Correlations between low back pain and functional capacity among the elderly / Correlação entre lombalgia e capacidade funcional em idosos

Abstract Objective: To investigate the association between low back pain and functional capacity among non-institutionalized elderly persons. Method: A cross-sectional observational study of non-institutionalized elderly persons was performed. The Timed Up and Go (TUG) and Sitting-Rising Test (SRT) functional tests were used, together with the Roland Morris Disability Questionnaire (RMDQ). Result: A total of 99 elderly persons of both genders were included. Kendall’s Correlation analysis showed a significant correlation between the RMDQ and the SRT scores for the act of sitting (p=0.001) and the act of lifting (p=0.028). Despite the statistical significance, these two variables were weakly correlated (r=-239;r=-163). The results also identified a statistically significant correlation between the TUG and SRT tests for the act of sitting (r=-222; p=0.003) and the act of lifting (r=-206; p=0.006). Conclusion: It was observed that most of the non-institutionalized elderly persons had good functional capacity. It is also possible to affirm that there is an association between low back pain and functional capacity. AU

Resumo Objetivo: Verificar a associação entre lombalgia e a capacidade funcional em idosos. Método: Trata-se de um estudo observacional transversal em indivíduos idosos não institucionalizados, sendo usados os testes funcionais Timed Up and Go (TUG) e o Teste de Sentar e Levantar (TSL) juntamente com o Questionário de Incapacidade Roland Morris (QIRM). Resultados: Foram selecionados 99 indivíduos idosos de ambos os sexos. A análise de correlação de Kendall demonstrou uma correlação significativa entre o escore do QIRM e a pontuação precedida no TSL no ato de sentar (p=0,001) e no ato de levantar (p=0,028). Apesar da significância estatística, essas duas variáveis estão fracamente correlacionadas (r=-239;r=-163). Os resultados também demonstraram uma correlação estatisticamente significativa entre o teste TUG e o TSL no ato de sentar (r=-222; p=0,003), e no ato de levantar (r=-06; p=0,006). Conclusão: Foi observada que a maioria dos idosos não institucionalizados possui boa capacidade funcional. Também é possível afirmar que existe associação entre lombalgia e a capacidade funcional. AU

A Influência do Nexo Técnico Epidemiológico Previdenciário Sobre as Notificações de LER/DORT no INSS / The Influence of Brazilian Law on the Notification of Repetitive Strain Injury (RSI) and work-related musculoskeletal disorders (WMSDs)

Para o reconhecimento do nexo entre trabalho e a doença e consequente caracterização da natureza dos benefícios em espécie acidentária, a partir de abril de 2007, a perícia médica do Instituto Nacional do Seguro Social - INSS passou a adotar um novo procedimento, decorrente da adoção do Nexo Técnico Epidemiológico Previdenciário - NETP. O objetivo deste estudo foi verificar a influência da Lei 11.430/2006, que cria o NTEP, sobre os casos de LER/DORT no total de acidentes do trabalho e doenças do trabalho, com e sem Comunicado de Acidente de Trabalho ? CAT, registradas no período de 2003 a 2011. Foi realizado um estudo descritivo exploratório, com abordagem quantitativa, através de banco de dados secundário, sendo este o Anuário Estatístico da Previdência Social e AEPS INFOLOGO, ambos extraídos do site do INSS. Foi verificado que após a implantação do NTEP, ocorrida em abril de 2007, houve um aumento significativo das notificações dos Acidentes de Trabalho, ocorrendo, no ano de 2008, o maior número de registros de acidentes de trabalho notificados, chegando a um aumento de 78,2%. Porém, as ocorrências de doenças do trabalho que vinham apresentando um crescimento, a partir da implantação do NTEP, começaram a diminuir gradualmente, com queda de 36,7% ao findar de 2011. Com a vigência da lei 11.430/2006, houve aumento no registro de notificação de acidentes de trabalho não especificados, ou seja, sem CAT registrada, surgindo novo método de subnotificação das doenças de trabalho, uma vez que se faz necessário o registro da CAT.

For the recognition of the relationship between work and illness and subsequent characterization of the benefits in relation to the kind of accident, from April 2007, the Brazilian medical expertise - INSS has adopted a new procedure resulting from the Epidemiologic Technical Nexus Social Security - NETP. The aim of the present study was to investigate the influence of Law 11.430/2006 establishing NTEP, on cases of repetitive strain injury (RSI) and work-related musculoskeletal disorders (WMSDs) from the total of occupational accidents and diseases with and without communication in the period of 2003-2011. A descriptive, exploratory study was performed with a quantitative approach using the database Statistical Yearbook of the Social Security. After the implementation of NTEP, in April 2007, there was a significant increase in notifications of accidents occurring in 2008 with an increase of 78.2 %. However, the diseases gradually decreased from the implementation of NTEP, decreasing 36.7% in 2011. With the Brazilian law 11.430/2006, there was an increase in the notifications of not specified occupational accidents, without registered CAT, thus emerging a new method of underreporting of occupational diseases.

Avaliação da Funcionalidade Motora em Pacientes com Tempo Prolongado de Internação Hospitalar / Evaluation of Motor Functionality in Patients with Prolonged Time of Hospitalization

O prolongado tempo de internação hospitalar, posicionamento inadequado e falta de mobilização predispõe a modificações morfológicas dos músculos e tecidos conjuntivos. Assim, o objetivo desse estudo foi avaliar a funcionalidade motora em pacientes com tempo prolongado de internação hospitalar. Foi realizado um estudo transversal, em pacientes com tempo prolongado de internação hospitalar nas Enfermarias do Hospital Geral Universitário de Cuiabá, maiores de 18 anos, sendo excluídos os pacientes com sequela de acidente vascular encefálico, internados em Unidade de Terapia Intensiva - UTI e com distúrbio cognitivo. Foi registrado o tempo de internação hospitalar e de avaliação da funcionalidade motora através dos testes: Equilíbrio de Berg, Shober, Inclinação lateral e Timed Up and Go (TUG). Participaram do estudo 30 pacientes do sexo feminino e masculino, com idade média de 53,3±17,80 anos; e tempo de internação com média de 14,0±9 dias. O teste de equilíbrio de Berg apresentou valor médio de 45,7±6,8, o teste de Shober e de inclinação lateral direita e esquerda apresentaram respectivamente, média de 15,9±2,2 cm, 50,8±7,9 cm e 52,2±11,1 cm; o equilíbrio de Berg comparado com tempo de internação mostrou uma diferença, porém sem significância estatística (p = 0,79); o teste de TUG comparado ao tempo de internação mostrou que os pacientes com 14,3±10 dias de internação realizaram o teste em menos de 20 segundos e os com média de 13,5±7,78 dias completaram com 30 segundos ou mais. Pacientes com tempo de internação prolongado, maior que sete dias, hospitalizados em enfermarias, não apresentam alteração de equilíbrio, coordenação motora e de independência funcional.

The prolonged hospital stay, improper positioning, and lack of mobilization predisposes the morphological changes of the muscles and connective tissues. The objective of the present study was to assess motor function in patients with prolonged hospitalization. We conducted a cross-sectional study in patients aged over 18 years, with prolonged hospitalization wards in the Hospital Geral Universitário in Cuiabá. We excluded patients with sequelae of stroke, ICU and cognitive impairment. The time of hospitalization and evaluation of motor functionality was registered according to the following tests: Berg Balance, Shober, lateral tilt and TUG. The study included 30 patients, female and male, with mean age of 53.3 ± 17.80 years, and average hospital stay of 14.0 ± 9 days. The Berg Balance test averaged 45.7 ± 6.8, Shober test and lateral right and left showed respectively a mean of 15.9 ± 2.2 cm, 50.8 ± 7.9 cm and 52.2 ± 11.1 cm. No significant difference was observed for the Berg balance as compared with length of stay (p = 0.79). When comparing the TUG test to the stay, patients with 14.3 ± 10 days hospital performed the test in less than 20 seconds, while patients with 13.5 ± 7.78 days completed the test within 30 seconds or more. Patients with prolonged hospitalization time, longer than seven days in hospital wards show no change in balance, motor coordination and functional independence.