Cirurgia de revascularização do miocárdio melhora a qualidade de vida relacionada a saúde, ansiedade e depressão: um estudo de coorte prospectivo / Coronary artery bypass surgery improves health-related quality of life, anxiety and depression: a prospective cohort study

Introdução: As doenças cardiovasculares somam 1/3 de todas as mortes na América Latina e no Brasil, representando a 2ª causa de morte no país. Objetivos: Mensurar e acompanhar a qualidade de vida relacionada a saúde (QVRS) durante 180 dias e correlacionar os resultados com ansiedade, depressão em pacientes submetidos a cirurgia de revascularização do miocárdio (CRM). Métodos: 63 pacientes foram submetidos a CRM eletiva, no pré-operatório foram coletados os dados sociodemográficos e clínicos depois os pacientes preencheram questionários: MacNew QLMI para avaliação de QVRS, IDATE Traço-Estado para avaliação de ansiedade e Beck Depression Inventory (BDI) para avaliação de depressão. Após a alta hospitalar, em seus domicílios, os pacientes responderam novamente os questionários e foram acompanhados por 6 meses. Resultados: Foi observada melhora significativa da QVRS após 60 dias, que se manteve estável entre 120-180 dias após CRM. Houve uma correlação negativa significante entre QVRS e depressão e QVRS e ansiedade. Quanto aos domínios do QLMI, observou-se melhora significante no físico e social após 120 e 180 dias da cirurgia. Não foi observada diferença significativa nos escores de depressão e ansiedade em relação ao tempo de CRM. Porém, observou-se redução significativa nos níveis de depressão 180 dias após CRM. Conclusão: Pacientes submetidos a CRM apresentam uma melhora espontânea significativa em sua QVRS após 60 dias e que se estabiliza até 180 dias. Fatores como ansiedade e depressão podem afetar o curso de sua completa recuperação emocional, física e social. (AU)

Introduction: Cardiovascular diseases account for 1/3 of all deaths in Latin America and Brazil is the second leading cause of death in the country. Objectives: The aim of the present study was to measure and to follow health-related quality of life (HRQL) up to 180 days after coronary artery bypass graft (CABG) and to correlate the results with presence of anxiety, depression. Methods: A cohort of 63 patients who had undergone to elective CABG were followed for 180 days. Patients were asked to answer questionnaires: HRQL (MacNew QLMI); IDATE with two distinct scales for evaluation of draw and anxiety state; and Beck Depression Inventory (BDI) for evaluation of attitudes and depression symptoms. Results: Results obtained demonstrated significant inverse correlation between HRQL and depression, and between HRQL and anxiety. A significant increase of HRQL after 60 days post-CABG was observed, which stabilizes after 120-180 days. A significant increase in the physical and social QLMI domains after 120-180 days post-CABG was also observed. The analysis of depression and anxiety scores did not show significant difference regarding time. However, the distribution of levels (normal, light/moderated and moderated/severe) of depression showed a significant reduction of depression. No correlation between the presence of postoperative complications and HRQL scores were detected. Conclusion: Concluding these results demonstrated a spontaneous improvement of HRQL after 60 days post-CABG, which stabilizes in 180 days. Factors as anxiety and depression can affect social, physical and emotional recuperation. (AU)

Anterior Cruciate Ligament: Anatomy and Biomechanics / Ligamento Cruzado Anterior: Anatomia e Biomecânica

The Anterior cruciate ligament (ACL) is a unique structure and one of the most important ligaments for knee stability, serving as primary restriction for the anterior tibial translation on the femur and secondary restriction to the knee external and internal rotation that is not sustaining weight. The objective of this study was to demonstrate the anatomy and biomechanics of anterior cruciate ligament as well as demonstrate the importance of the anterior cruciate ligament in the stability of the tibial-femoral joint. Literature review was performed using the data bases Scielo, Pubmed and Lilacs having as descriptors: "Anterior Cruciate Ligament", "LCA", "Anatomy" and "biomechanics" from the year 2008 to 2018. The LCA stability for the femorotibial joint and realization of the movement amplitude are in the ability of the anteromedial and posterolateral bands of the same in absorbing the entire load and traction of the joint when in antagonistic movements of the knee flexion and extension, favoring the stability of the tibial-femoral joint. (AU)

O Ligamento Cruzado Anterior (LCA) é uma estrutura única e um dos mais importantes ligamentos para a estabilidade do joelho, servindo como restrição primária para a translação anterior da tíbia relativa ao fêmur e restrição secundária à rotação externa e interna do joelho que não está sustentando peso. Este estudo teve como objetivo demonstrar a anatomia e a biomecânica do ligamento cruzado anterior bem como demonstrar a importância do ligamento cruzado anterior na estabilidade da articulação tíbio-femoral. Foi realizado revisão da literatura usando as bases de dados Scielo, Lilacs e Pubmed tendo como descritores: "Ligamento Cruzado Anterior", "LCA", "Anatomia" e "biomecânica" a partir do ano de 2008 a 2018. A estabilidade do LCA para a articulação femorotibial e realização da amplitude de movimento estão na capacidade das bandas ântero-medial e póstero-lateral do mesmo em absorver toda a carga e tração da articulação quando em movimentos antagônicos de extensão e flexão do joelho, favorecendo na estabilidade da articulação tíbio-femoral. (AU)

Capacidade Funcional e Força Muscular de Pacientes Submetidos à Revascularização do Miocárdio / Functional Capacity and Muscle Strength of Patients Submitted to CABG Surgery

As doenças cardiovasculares são as principais causas de mortes nos países desenvolvidos e subdesenvolvidos. A cirurgia de revascularização do miocárdio - CRM é um dos procedimentos cirúrgicos mais comuns após IAM, com alta probabilidade de melhora da função ventricular, diminuição dos sintomas, melhor prognóstico e redução da morbimortalidade. O objetivo da pesquisa foi avaliar a capacidade funcional e força de quadríceps de pacientes submetidos a CRM. Foi realizado um estudo do tipo transversal, em pacientes com indicação de cirurgia eletiva de CRM. Os pacientes realizaram o teste de caminhada de seis minutos (TC6M) e dinamometria através do dinamômetro Microfet Handheld para avaliação da capacidade funcional e força do músculo quadríceps no pré-operatório e no 5º dia do pós-operatório, respectivamente. Houve redução significativa da distância percorrida no TC6M no 5º PO quando comparada aos valores do pré-operatório (p<0,05). A força muscular do quadríceps no 5o PO não demonstrou diferença significante quando comparada aos valores de pré-operatório. Apesar de apresentarem déficit na capacidade funcional no 5º dia de pós-operatório, os pacientes submetidos a CRM apresentaram preservação da força muscular de quadríceps.(AU).

Cardiovascular diseases are the leading causes of death in developed and underdeveloped countries. Myocardial revascularization surgery (CABG) is one of the most common surgical procedures after AMI, with a high probability of improvement in ventricular function, a decrease in symptoms, a better prognosis and a reduction in morbidity and mortality. To evaluate the functional capacity and quadriceps strength of patients undergoing CABG. A cross-sectional study was performed in patients with elective CABG surgery. Patients underwent a sixminute walk test (6MWT) and dynamometry using the Microfet Handheld dynamometer to evaluate the functional capacity and strength of the quadriceps muscle in the preoperative period and on the 5th postoperative day, respectively. There was a significant reduction of the distance covered in the 6MWT in the 5th PO when compared to the preoperative values (p <0.05). The muscular strength of the quadriceps in the 5th postoperative did not show a significant difference when compared to the preoperative values. Although patients presented functional capacity deficit on the 5th postoperative day, patients undergoing CABG presented preservation of quadriceps muscle strength.(AU).

Analysis of functional capacity in individuals with and without chronic lower back pain / Análise da capacidade funcional em indivíduos com e sem dor lombar crônica

ABSTRACT Objective: The objective of this study was to analyze the functional status of adult and older adult individuals with lower back pain . Methods: Eighty-three individuals were recruited, 42 older adults (20 with lower back pain and 22 control group) and 41 younger adults (21 with lower back pain and 20 control group). Functional capacity was assessed using the following tests: Timed Up and Go (TUG), Five Times Sit-to-Stand (FTSTS), six-minute walking test (SMWT), and sitting-rising test (SRT) . Results: In the younger adults, there was no difference in functional capacity between the groups (p>0.05). On the other hand, when statistical analysis was adjusted using body mass index (BMI) as a covariate, the lower back pain group performed more poorly on the SRT (p<0.004). Furthermore, poorer physical capacity was seen in the older adults with back pain via the SRT test (p=0.001), and when the BMI was adjusted, a statistical difference was seen in the SRT as well as the SMWT (p<0.05) . Conclusion: Older individuals with lower back pain have poorer physical performance, and the sitting-rising test is the most discerning for assessment of functional status in individuals with lower back pain. Level of Evidence III, Retrospective Comparative Study.

RESUMO Objetivo: Avaliar a funcionalidade de indivíduos idosos e jovens com dor lombar crônica. Método: Foram avaliados 83 indivíduos, sendo 42 idosos (Grupo controle: 22 e Grupo dor lombar: 20) e 41 jovens (Grupo controle: 20 e Grupo dor lombar: 21). Para avaliação da capacidade funcional, foram utilizados os testes Timed Up and Go (TUG), sentar e levantar de uma cadeira 5 vezes (Five Times Sit-to-Stand - FTSTS), o teste da caminhada dos seis minutos (TC6min) e sentar e levantar do solo (TSL). Resultados: Não houve diferença na capacidade funcional dos jovens entre os grupos (p > 0,05). Contudo, quando a análise é ajustada para a covariável "IMC", o Grupo dor lombar apresentou pior desempenho no teste TSL (p = 0,004). No grupo de idosos, foi observado pior desempenho no Grupo dor lombar no teste TSL (p = 0,001). Após o ajuste pela variável "IMC", observou-se diferença estatística nas condições do teste TSL, assim como no TC6min (p < 0,05) . Conclusão: Idosos com dor lombar crônica apresentaram pior desempenho funcional e o teste TSL foi o mais discriminativo para avaliação funcional de indivíduos com dor lombar crônica. Nível de Evidência III, Estudo Retrospectivo Comparativo.

Correlations between low back pain and functional capacity among the elderly / Correlação entre lombalgia e capacidade funcional em idosos

Abstract Objective: To investigate the association between low back pain and functional capacity among non-institutionalized elderly persons. Method: A cross-sectional observational study of non-institutionalized elderly persons was performed. The Timed Up and Go (TUG) and Sitting-Rising Test (SRT) functional tests were used, together with the Roland Morris Disability Questionnaire (RMDQ). Result: A total of 99 elderly persons of both genders were included. Kendall’s Correlation analysis showed a significant correlation between the RMDQ and the SRT scores for the act of sitting (p=0.001) and the act of lifting (p=0.028). Despite the statistical significance, these two variables were weakly correlated (r=-239;r=-163). The results also identified a statistically significant correlation between the TUG and SRT tests for the act of sitting (r=-222; p=0.003) and the act of lifting (r=-206; p=0.006). Conclusion: It was observed that most of the non-institutionalized elderly persons had good functional capacity. It is also possible to affirm that there is an association between low back pain and functional capacity. AU

Resumo Objetivo: Verificar a associação entre lombalgia e a capacidade funcional em idosos. Método: Trata-se de um estudo observacional transversal em indivíduos idosos não institucionalizados, sendo usados os testes funcionais Timed Up and Go (TUG) e o Teste de Sentar e Levantar (TSL) juntamente com o Questionário de Incapacidade Roland Morris (QIRM). Resultados: Foram selecionados 99 indivíduos idosos de ambos os sexos. A análise de correlação de Kendall demonstrou uma correlação significativa entre o escore do QIRM e a pontuação precedida no TSL no ato de sentar (p=0,001) e no ato de levantar (p=0,028). Apesar da significância estatística, essas duas variáveis estão fracamente correlacionadas (r=-239;r=-163). Os resultados também demonstraram uma correlação estatisticamente significativa entre o teste TUG e o TSL no ato de sentar (r=-222; p=0,003), e no ato de levantar (r=-06; p=0,006). Conclusão: Foi observada que a maioria dos idosos não institucionalizados possui boa capacidade funcional. Também é possível afirmar que existe associação entre lombalgia e a capacidade funcional. AU

Estudo do Perfil, Equilíbrio e Prevalência de Quedas em Idosos com Sequela de Acidente Vascular Encefálico / Study of Profile, Balance and Prevalence of Falls in Elderly Patients with Sequel of Cerebrovascular Accident

O acidente vascular encefálico (AVE) é uma síndrome de rápido desenvolvimento com sinais e sintomas clínicos de perda de função cerebral, provocando sequelas motoras e sensitivas-cognitivas. Tais fatores podem provocar redução do equilíbrio, aumentando o risco de quedas. Assim sendo, o propósito deste estudo foi verificar o equilíbrio estático e dinâmico de pacientes com sequela de AVE e a prevalência de quedas. Foi realizado um estudo transversal com indivíduos com sequelas de AVE (hemiparéticos). O equilíbrio estático de dinâmico foi avaliado por meio da Escala de Equilíbrio de Berg, e o equilíbrio durante a marcha em diferentes contextos pelo Índice de Marcha Dinâmica (IMD). A idade média foi de 85 ± 14,1anos, sendo a maioria do sexo masculino (81,8%) e aposentado (82%). Os voluntários apresentaram entre 8 meses e 12 anos de instalação da patologia, todos faziam fisioterapia e a maioria (63,6%) sofreu queda. Foi observado que, em relação aos equilíbrios estático e dinâmico, os pacientes tiveram média de 51,3 ± 6,3 pontos e 45,4% tiveram um escore menor ou igual a 19 pontos no índice de marcha dinâmica, que avalia risco de quedas e 54,5% com escore maior de 19 pontos. Conclui-se que os pacientes com sequela de acidente vascular encefálico apresentam equilíbrio funcional, apesar do risco de quedas.

The cerebrovascular accident is a syndrome of rapid development with clinical signs and symptoms of loss of brain function, causing motor and sensory-cognitive sequels. Such factors may result in decreased balance increasing the risk of falls. Therefore, the purpose of this study was to determine the static and dynamic balance of patients with stroke sequel and the prevalence of falls. A cross-sectional study was conducted with patients with stroke sequel (hemiparesis). The static equilibrium dynamic was evaluated by the Berg Balance Scale and the balance during gait in different contexts by the Dynamic Gait Index (DGI). The middle age was 85 ± 14,1anos, most were men (81.8%) and retired (82.0%). Volunteers presented from 8 months to 12 years of pathology installation, all of them were doing physical therapy and the majority (63.6%) had suffered fall. It was observed that in relation to the static and dynamic balance patients had an average of 51.3 ± 6.3 points and 45.4% had a score less than or equal to 19 points in the dynamic gait index, which assesses risk of falls and 54.5% with the highest score of 19 points. We conclude that patients with stroke sequel have functional balance, although the risk of falls.

Health surveillance and agribusiness: the impact of pesticides on health and the environment. Danger ahead! / Vigilância em saúde e agronegócio: os impactos dos agrotóxicos na saúde e no ambiente. Perigo à vista!

Pesticides are abundantly used in agribusiness and can be damaging to health and the environment. Society in general and agricultural, environmental and health institutions in particular have a legal and statutory duty to supervise their use. To identify and analyze these actions, interviews were conducted with managers of the municipal offices and union leaders representing the workers and farmers. Managers and rural producers were of the opinion that pesticides are essential to productivity and do not generate any impact on health and the environment. No policies or institutional relations monitoring pesticide use were identified or being considered. Rural workers' unions do not take any political initiatives to benefit the health of the workers themselves, their families and that of society in general. The conclusion draws is the pressing need to develop a model for sustainable agriculture, healthy and free of pesticides and that organized society and responsible institutions must undertake actions that meet the needs of the people who working on the farms or consume the agricultural products harvested there, especially controlling risks and consequences that can and must be avoided.

Os agrotóxicos são usados abundantemente impulsionados pelo agronegócio. Causam danos ao ambiente e à saúde. Seu uso deveria ser fiscalizado pela sociedade e por instituições dos setores da agricultura, meio ambiente e saúde. Para identificar e avaliar estas ações foram entrevistados gestores e funcionários das Secretarias Municipais e dirigentes sindicais dos trabalhadores e produtores rurais. Encontrou-se no discurso de gestores e produtores rurais a crença de que agrotóxicos são fundamentais para a produtividade agrícola e não geram impactos à saúde e ao ambiente. Não se identificou desenvolvimento de ações de vigilância do uso de agrotóxicos. Os sindicatos dos trabalhadores rurais não desenvolveram articulações políticas que possam beneficiar a saúde dos próprios trabalhadores, de seus familiares e da sociedade em geral. Conclui-se sobre a necessidade de se desenvolver um modelo de agricultura sustentável, saudável e livre de agrotóxicos e que a sociedade organizada e as instituições responsáveis construam ações que atendam os interesses da população que vive do trabalho no campo ou que consome os produtos daí colhidos, sobretudo controlando riscos e repercussões que podem e devem ser evitados.

A Influência do Nexo Técnico Epidemiológico Previdenciário Sobre as Notificações de LER/DORT no INSS / The Influence of Brazilian Law on the Notification of Repetitive Strain Injury (RSI) and work-related musculoskeletal disorders (WMSDs)

Para o reconhecimento do nexo entre trabalho e a doença e consequente caracterização da natureza dos benefícios em espécie acidentária, a partir de abril de 2007, a perícia médica do Instituto Nacional do Seguro Social - INSS passou a adotar um novo procedimento, decorrente da adoção do Nexo Técnico Epidemiológico Previdenciário - NETP. O objetivo deste estudo foi verificar a influência da Lei 11.430/2006, que cria o NTEP, sobre os casos de LER/DORT no total de acidentes do trabalho e doenças do trabalho, com e sem Comunicado de Acidente de Trabalho ? CAT, registradas no período de 2003 a 2011. Foi realizado um estudo descritivo exploratório, com abordagem quantitativa, através de banco de dados secundário, sendo este o Anuário Estatístico da Previdência Social e AEPS INFOLOGO, ambos extraídos do site do INSS. Foi verificado que após a implantação do NTEP, ocorrida em abril de 2007, houve um aumento significativo das notificações dos Acidentes de Trabalho, ocorrendo, no ano de 2008, o maior número de registros de acidentes de trabalho notificados, chegando a um aumento de 78,2%. Porém, as ocorrências de doenças do trabalho que vinham apresentando um crescimento, a partir da implantação do NTEP, começaram a diminuir gradualmente, com queda de 36,7% ao findar de 2011. Com a vigência da lei 11.430/2006, houve aumento no registro de notificação de acidentes de trabalho não especificados, ou seja, sem CAT registrada, surgindo novo método de subnotificação das doenças de trabalho, uma vez que se faz necessário o registro da CAT.

For the recognition of the relationship between work and illness and subsequent characterization of the benefits in relation to the kind of accident, from April 2007, the Brazilian medical expertise - INSS has adopted a new procedure resulting from the Epidemiologic Technical Nexus Social Security - NETP. The aim of the present study was to investigate the influence of Law 11.430/2006 establishing NTEP, on cases of repetitive strain injury (RSI) and work-related musculoskeletal disorders (WMSDs) from the total of occupational accidents and diseases with and without communication in the period of 2003-2011. A descriptive, exploratory study was performed with a quantitative approach using the database Statistical Yearbook of the Social Security. After the implementation of NTEP, in April 2007, there was a significant increase in notifications of accidents occurring in 2008 with an increase of 78.2 %. However, the diseases gradually decreased from the implementation of NTEP, decreasing 36.7% in 2011. With the Brazilian law 11.430/2006, there was an increase in the notifications of not specified occupational accidents, without registered CAT, thus emerging a new method of underreporting of occupational diseases.

Asma: Idade de Surgimento Pode ser um Fator para o Aumento da Prevalência / Asthma: Age of Onset May be a Factor for the Increased Prevalence

A asma é uma das doenças crônicas mais comuns na população infantil e o aumento da sua prevalência tem se tornado foco de muitas pesquisas epidemiológicas. Nas últimas décadas, observou-se aumento de aproximadamente 50% em sua prevalência, com índices diferentes entre os continentes. Desta forma, o objetivo desse estudo foi fazer uma revisão bibliográfica a respeito da prevalência e idade de surgimento da asma. A presente revisão faz uma abordagem sobre a prevalência, idade de surgimento e fatores de risco em crianças com asma. Foram consultados artigos científicos indexados nas Bases de Dados Scientific Electronic Library Online - SCIELO), Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde - LILACS, e PubMed, utilizando como descritores: asma, surgimento da asma, fatores de risco para asma. Os critérios de elegibilidade foram estudos que apresentassem dados referentes à prevalência da asma, idade de surgimento e fatores de risco para o desenvolvimento, preconizados entre os anos de 1990 até os mais atuais de 2014. As manifestações clínicas surgem, geralmente, na população infantil abaixo de 5 anos de vida, portanto maior atenção individualizada pelos profissionais de saúde deve ser dada às crianças com prováveis diagnósticos de asma, a fim de se propor condutas e estabelecer prognósticos.

Asthma is one of the most common chronic diseases among child population; the increase in its prevalence has become the focus of much epidemiologic research. In recent decades, it was observed an increase of approximately 50% in its prevalence, with different indices among the continents. In this way, the object of our study was making a bibliographic review about the prevalence and the age of onset. This review takes a relevant approach about the prevalence, the age of onset and the risk factors in children with asthma. The research was conducted through a bibliographic review on scientific articles in databases Scientific Electronic Library Online - SciELO, Latin-american and Caribbean Health Sciences - LILACS and PubMed, using as descriptors: asthma, asthma onset, asthma risk factors. The eligibility criteria were studies presenting data relating to asthma prevalence, age of onset, and risk factors, preconized from 1990 to 2014. Clinical manifestations appear usually in the child population under 5 years old, thus, more individualized attention by healthcare professionals must be given to children with probable diagnosis of asthma in order to propose conducts and establish prognostics.

LILACS como fonte de informação original e, língua portuguesa, na determinação da conduta em fisioterapia / LILACS as a source of original information, published in portuguese, in the determination of physiotherapeutic procedures

Atualmente ainda há carência de experimentos clínicos em fisioterapia. O objetivo do presente estudo foi conhecer a importância dos artigos originais passíveis de serem encontrados por meio da base de dados LILACS, escritos em língua portuguesa e publicados em revistas, para tomada de decisão terapêutica em fisioterapia. No dia 17 de março de 2000 a LILACS foi acessada por meio da Internet e da Bireme. Fora selecionados os estudos originais sobre tratamento de fisioterapia, escritos em português, e avaliados quanto ao tipo de estudo. Por meio de questionário resumido, inspirado naquele da Universidade McMaster, do Canadá, quanto às qualidades metodológicas, foram feitas, de forma cega, avaliações por dois autores, médicos e pesquisadores, que, posteriormente, buscaram o consenso. Obteve-se, após leitura dos títulos e, quando disponíveis, dos resumos, 135 estudos originais, cujo assunto parecia ser tratamento em fisioterapia. Após leitura do texto integral, classificou-se 32 estudos que pareciam avaliar, prospectivamente, intervenção terapêutica. Como resultado da avaliação desses 32 artigos, após consenso entre os dois médicos, obteve-se três estudos quase-experimentais e 21 ensaios não controlados e excluídos dois não passíveis de classificação e seis séries de casos. Análise estatística foi utilizada em um dos três estudos quase-experimentais e em seis dos 21 ensaios não-controlados. Em nenhum dos 24 estudos foi utilizada qualquer avaliação cega. Conclui-se que os artigos sobre tratamento de fisioterapia, escritos em língua portuguesa, em revistas indexadas na LILACS até a data do presente estudo, não são essenciais para profissionais que desejam encontrar pesquisas relevantes para decisões terapêuticas.