Inadequação do conteúdo da assistência pré-natal e fatores associados em uma coorte no nordeste brasileiro / Inadequacy of the content of prenatal care and associated factors in a cohort in the northeast of Brazil

Resumo O objetivo desta pesquisa foi analisar o conteúdo da assistência pré-natal em São Luís e os fatores associados com sua inadequação. Realizou-se estudo transversal baseado em dados da coorte de nascimento de São Luís em 2010. O conteúdo da assistência pré-natal foi classificado como inadequado quando não atendeu aos critérios do Programa de Humanização no Pré-Natal e Nascimento (PHPN) que estabelece o início precoce, o número mínimo de consultas, os exames laboratoriais básicos, a vacinação antitetânica e os procedimentos obstétricos. Regressão de Poisson foi utilizada para observar associações das variáveis com o desfecho. A taxa de inadequação foi de 60,2%. O pré-natal inadequado foi associado à classe econômica C (RP = 1,39; IC = 1,26-1,55), à D/E (RP = 1,60; IC = 1,43-1,79), à ocupação da mãe não qualificada/desempregada (RP = 1,24; IC = 1,11-1,37), à escolaridade de 5-8 anos (RP = 1,12; IC = 1,06-1,19) e de 0-4 anos (RP = 1,13; IC = 1,01-1,26), a não ter religião (RP = 1,10; IC = 1,04-1,17), ao uso de álcool durante a gestação (RP = 1,13; IC = 1,06-1,20) e ao atendimento no serviço público (RP = 1,75; IC = 1,54-2,00). Os resultados demonstraram inadequação e iniquidade da assistência pré-natal, evidenciando que mulheres de pior condição socioeconômica foram as que receberam assistência de menor qualidade.

Abstract The scope of this study was to analyze the content of prenatal care in São Luís, Maranhão, Brazil, and the factors associated with its inadequacy. A cross-sectional study was conducted based on data from the birth cohort of São Luís in 2010. The content of prenatal care was defined as inadequate when it did not meet the criteria of the Program for Humanization of Prenatal and Delivery Care, which establishes early initiation of prenatal care, minimum number of medical consultations, basic laboratory tests, tetanus vaccination and obstetric procedures. Poisson regression was used to observe associations of the variables with the outcome. The inadequacy rate was high (60.2%). The variables associated with inadequacy were: class C socioeconomic status (PR = 1.39; CI = 1.26-1.55); class D/E socioeconomic status (PR = 1.60; CI = 1.43-1.79); unqualified/unemployed mother (PR = 1.24; CI = 1.11-1.37); 5-8 years of schooling (PR = 1.12; CI = 1.06-1.19); 0-4 years of schooling (PR = 1.13; CI = 1.01-1.26); not being religious (PR = 1.10; CI = 1.04-1.17); alcohol use during pregnancy (PR = 1.13; CI = 1.06-1.20), and being attended by the public service (PR = 1.75; CI = 1.54-2.00). The results showed inadequacy and inequality of prenatal care, revealing that women of lower socioeconomic status received lower quality care.

Prevalência e fatores associados ao hábito de fumar de gestantes na cidade de São Luís, Maranhão, Brasil / The prevalence of and factors associated with smoking in pregnant women in the city São Luís, Maranhão, Brazil

Estimar a prevalência e investigar os fatores associados ao hábito de fumar de gestantes na cidade de São Luís, Maranhão.Métodos:estudo de corte seccional em amostra de 5212 gestantes assistidas em onze hospitais de São Luís em 2010. Informações sobre hábito de fumar e características socioeconômicas, demográficas, de saúde reprodutiva e hábitos de vida foram obtidos utilizando questionário padronizado. Estimativa da prevalência e cálculo de odds ratio (OR), com seus respectivos Intervalos de Confiança de 95 por cento (IC95 por cento ), foram obtidos em um modelo de regressão logística. Os dados foram analisados no programa estatístico STATA 12.0.Resultados:a prevalência do hábito de fumar na gravidez foi 4,1 por cento (IC95 por cento:3,55-4,64). Os fatores associados ao hábito de fumar foram: ausência de religião (OR=1,58; IC95 por cento:1,11-2,26); não ter companheiro (OR=1,66; IC95 por cento:1,15-2,38); as categorias 2 a 4 partos (OR=2,25; IC95 por cento:1,54-3,29) e cinco partos ou mais (OR=2,50; IC95 por cento :1,23-5,05); 0 a 3 consultas pré-natais (OR=2,75; IC95 por cento :1,74- 4,34); classe econômica D/E (OR=2,75; IC95 por cento:1,22- 6,19); e consumo de álcool (OR=7,61; IC95 por cento :5,50- 10,55).Conclusões:a prevalência do hábito de fumar foi baixa. Houve redução do tabagismo em São Luís de 5,9 por cento , em 1997/98, para 4,1por cento , no presente estudo. É necessário que intervenções mais enfáticas sejam dirigidas às gestantes com os fatores de vulnerabilidade encontrados...

To estimate the prevalence and investigate the factors associated with smoking among pregnant women in the city of São Luís, Maranhão.Methods:a cross-sectional study was carried out with a sample of 5,212 pregnant women attending eleven hospitals in São Luís in 2010. Information on smoking and socio-economic, demographic, reproductive health and lifestyle characteristics were obtained using a standardized questionnaire. The prevalence was estimated and the odds ratio (OR) calculated, with respective confidence intervals of 95 percent (CI95 percent), using a logistic regression model. The data were analyzed using the STATA 12.0 software package.Results:the prevalence of smoking during pregnancy was 4.1percent (CI95 percent :3.55-4.64). The factors associated with smoking were: lack of religion (OR=1.58; CI95 percent :1.11-2.26); not having a partner (OR=1.66; CI95 percent :1.15-2.38); having had 2 to 4 births (OR=2.25; CI95 percent :1.54-3.29) or five births or more (OR=2.50; CI95 percent :1.23-5.05); 0 to 3 prenatal consultations (OR=2.75; CI95 percent :1.74-4.34); economic class D/E (OR=2.75; CI95 percent :1.22-6.19); and alcohol consumption (OR=7.61; CI95 percent :5.50- 10.55).Conclusions:the prevalence of smoking was low. There was a reduction in smoking in São Luís from 5.9 percent , in 1997/98, to 4.1percent in the present study. More emphatic interventions should be directed at pregnant women with the identified risk profile...