O que falta na luta contra o câncer de colo uterino / What is missing in the fight against cervical cancer

A vacina contra o HPV está aprovada no Brasil. Mas só é indicada para jovens mulheres que ainda não tenham iniciado sua vida sexual", disse o diretor-geral do Inca. Segundo o especialista, cerca de 80% das mulheres com atividade sexual estão contaminadas pelo HPV, e para pessoas contaminadas a vacina não surte efeito.A prevenção secundária do câncer do colo do útero, através do exame de Papanicolaou, é método acessível atualmente que deve aplicar-se massivamente na população feminina, inclusive nas mulheres que tenham recebido a vacina contra o HPV. Consideramos bem-vinda essa vacina, contudo, existem boas razões para sermos cautelosos e prudentes, pois ainda não temos evidências suficientes de sua total efetividade e inocuidade.7,8 Eu pessoalmente acredito que deveremos ter, no futuro, uma vacina profilática multivalente, que englobe todos os tipos virais de alto risco oncogênico, e outra vacina de ação terapêutica para tratar as pacientes infectadas e com lesões de alto grau a progredir para malignidade. E que essas vacinas sejam efetivas, com segurança comprovada e com custos acessíveis para as mulheres em risco de países em desenvolvimento.

Detecção precoce de lesões precursoras do câncer de colo uterino através da inspeção cervical

O câncer de colo uterino, nos países em desenvolvimento, é a segunda causa mais freqüente de neoplasia na mulher, sendo o câncer da cervix a mais importante causa de morte na mesma população. A solução, para se evitar este problema de saúde pública, encontra-se em um programa de screening efetivo. Porém, o rastreio para câncer de colo uterino praticado de maneira convencional, através da citologia, apresenta diferentes problemas logísticos tais como: custos, limitações técnicas - que vão desde a qualidade da coleta até a fixação adequada deste material, e falta de técnicos capacitados à sua leitura. O principal objetivo deste estudo é comparar o método convencional de screening com a visualização, a olho nu, da cervix uterina. Foi realizado um estudo prospectivo em mulheres que procuraram, espontaneamente, o Ambulatório de Ginecologia do Hospital de Clínicas de Porto Alegre, para a realização de screening para câncer de colo uterino, o qual foi feito através de dois métodos: um grupo realizava a inspeção a olho nu com acético e lugol, enquanto que o outro grupo realizava a coleta de material para o estudo cito lógico. Após um período de 15 a 30 dias, havia inversão da técnica empregada para o screening. Nessas duas modalidades os pesquisadores foram "cegados". As pacientes que apresentaram alterações em qualquer um dos exames foram referidos para colposcopia e, se necessário, para biópsia...

Cervical cancer is the second most common neoplasia in women in developing countries, being the most important cancer related cause of death in this population. The key to avoid this public health problem is an effective screening programo However, conventional screening, based on cytology (Papanicolau exam) possesses various logistical problems, such as costs and technical limitations. " The aim of this study was to compare the conventional cytological method with screening based on naked eye visualization of uterine cervix. We conducted a prospective study in which women who attended a gynecologic outpatient cervical cancer prevention clinic were screened by two methods: pap smear and naked eye inspection of the cervix after the ap/ication of acetic acid and fuga/. The two moda/ities of screening were performed in different days by b/inded researchers. Patients with a/tered findings in pap smear or inspection (or both) were referred to co/poscopy and, if necessary, biopsy...

Correlacao entre citologia, colposcopia, histologia e tipagem viral em lesoes precursoras de cancer de cervice uterina na infeccao pelo papiloma virus humano (HPV) / Correlation of citology, colposcopy, histology and viral typing in pre-cancerous lesions of the uterine cervix in human papilovirus infection (HPV)

Realizou-se um estudo prospectivo de marco a setembro de 1991, incluindo todas as pacientes encaminhadas ao ambulatorio de Doencas Sexualmente Transmissiveis do Hospital de Clinicas de Porto Alegre (HCPA), que apresentassem infeccao pelo Papiloma Virus humano (HPV) a nivel da cervice uterina. As pacientes foram submetidas a uma rotina preliminar com exames citologicos, colposcopicos e histologicos das lesoes cervicais. A amostra totalizou em 76 pacientes. Um subgrupo de 11 pacientes foram submetidas a tipagem viral. Verificamos que 64 (84,2 por cento ) das pacientes apresentaram zonas de transformacao atipica (ZTA) na colposcopia e destas, quando submetidas ao exame citopatologico, 7 (19.9 por cento ) ja possuiam algum grau de displasia. Ja no exame histologico, em 15 (23,4 por cento ) mulheres foi evidenciado neoplasia intra-epitelial NIC e uma (1,6 por cento ) apresentava ca microinvasor. De todas as pacientes submetidas a tipagem viral, 11 (100 por cento ) possuiam o tipo 16 e/ou 18, sendo que destas, 3 evidenciaram NIC e 1 carcinoma microinvasor (36,4 por cento ). Concluimos que o rastreamento da infeccao pelo HPV deve ser baseado no exame citologico, colposcopico e histologico das lesoes, alem da determinacao do tipo viral a fim de estabelecer o prognostico e avaliar a necessidade de tratamento mais agressivo

O beta-hCG como marcador biológico da doença trofoblástica gestacional: amostragem de um serviço / The measurement of beta-hCG in trophoblastic disease as a biologic marker: experience of a clinic

A dosagem periódica dos níveis séricos de gonadotrofina coriônica (fraçäo beta) por radioimunoensino tem sido apontada como método eficaz para o seguimento de casos de doença trofoblástica gestacional. O estudo de 36 pacientes com essa patologia confirmou a excelência do método como auxiliar diagnóstico e, principalamente, como critério de cura e alerta nos casos de recidiva. A perfeita correlaçäo clínica das dosagens seriadas observada nos casos estudados mostrou-se de grande utilidade e segura para o seguimento de pacientes com doença trofoblástica gestacional

Pneumonia por Chlamydia trachomatis: descriçäo de dois casos / Chlamydia trachomatis pneumonia: report of 2 cases

Vários estudos epidemiológicos realizados nos Estados Unidos têm mostrado que as infecçöes por Chlamydia säo freqüentes em mulheres grávidas e que cerca de 1% dos recém-nascidos desenvolvem pneumonia por este agente. Através de testes sorológicos recentemente introduzidos em nosso meio passou a ser possível o diagnóstico destas infecçöes. Descreve-se em dois casos de pneumonia por Chlamydia trachomatis em recém-nascidos, adquiridas na passagem pelo canal do parto. A doença caracterizou-se por disfunçäo respiratória progressiva, associada em algum momento a uma conjuntivite, apresentando ao raio X um infiltrado intersticial difuso com hiperexpansäo pulmonar. Eosinofilia esteve presente em ambos os casos. O tratamento com eritromicina seguiu-se de rápida regressäo do quadro clínico e radiológico

Mortalidade perinatal no Hospital de Clínicas de Porto Alegre / Perinatal mortality at the Hospital de Clínicas de Porto Alegre

Em 1984 nasceram na maternidade do Hospital de Clínicas de Porto Alegre, 2055 crianças com 500g ou mais, 26 nasceram mortas e 2029 vivas. Faleceram 21 recém-nascidos, perfazendo uma taxa de mortalidade de 10,3 por mil. O coeficiente de mortalidade neonatal precoce (até 7 dias) foi de 8,4 por mil. Excluídos os recém-nascidos com malformaçöes fetais e os óbitos abaixo de 1000g, a mortalidade foi de 3,9 por mil. A taxa de natimortalidade foi de 12,6 por mil e a mortalidade perinatal de 20,9 por mil. A incidência de baixo peso foi de 10,6% e o de cesarianas de 24,2%. Säo detalhados neste artigo os dados de mortalidade por faixas de peso e feitos estudos comparativos com dados nacionais e internacionais. As causas básicas de morte dos 21 recém-nascidos foram agrupadas nas seguintes categorias, por ordem de freqüência: a) infecçäo intra-uterina (7); (b) asfixia perinatal (5); c) membrana hialina (4); d) malformaçöes (2); e) causa desconhecida (prematuridade extrema) (2); f) hydrops fetalis (1). As causas de morte fetal foram: a) infecçäo intra-uterina (5); b) descolamento prematuro de placenta (4); c) desnutriçäo fetal (3); d) malformaçöes (2); e) incompetência istmo-cervical (2); f) outros

Infecçäo perinatal por Chlamydia trachomatis: descriçäo de um caso clínico / Chlamydia trachomatis perinatal infection: case report

Apresenta-se um caso de infecçäo por Chlamydia trachomatis com envolvimento materno e fetal. Analisa-se incidência desta infecçäo em recém-nascidos por este agente, discutindo-se os aspectos de suas manifestaçöes, o diagnóstico clínico e laboratorial, bem como sobre as consideraçöes terapêuticas e sua evoluçäo

Assistência pré-natal: avaliaçäo de uma amostra / Prenatal care: analysis of a sample

Assistência Pré-natal é considerada fundamental para o desenvolvimento sadio de uma gestaçäo desejada. Apresenta-se um estudo prospectivo que avalia a realizaçäo do Pré-natal

Infecçöes por Chlamydia trachomatis / Chlamydia trachomatis infections

Apresentam-se as características da Chlamydia Trachomatis, sua patogênese, técnicas diagnósticas e seu tratamento

Estudo clínico diagnóstico e terapêutico da doença inflamatória pélvica no Hospital de Clínicas de Porto Alegre / Clinicodiagnostic and therapeutic study of the pelvic inflammatory disease in the Hospital de Clínicas de Porto Alegre

A doença inflamatória Pélvica tem aumentado sua incidência em nosso meio, e diariamente nos deparamos com suas sequelas e complicaçöes, que sem sombra de dúvidas para sua resoluçäo requere métodos muitas vezes sofisticados e onerosos, culminando seguidamente com a hospitalizaçäo da paciente. Realiza-se uma revisäo na literatura sobre etiologia, diagnóstico, estadiamento e tratamento da Doença Inflamatória Pélvica, visando iniciar um protocolo com a finalidade de normalizar os métodos de diagnóstico e tratamento no Serviço de Ginecologia do Hospital de Clínicas de Porto Alegre

A detecçäo de Chlamydia trachomatis em processos inflamatórios pélvicos / Detection of Chlmaydia trachomatis in pelvic inflammatory process

Estudaram-se 27 pacientes com processo inflamatório pélvico, encontrando a incidência de 25,9% de infecçöes por Chlamydia trachomatis em nosso meio. No estudo é testado o Tianfenicol como alternativa terapêutica. Nesta observaçäo prévia, é salientada a importância da infecçäo pélvica por Chlamydia trachomatis