Sedación administrada por médicos generales para procedimientos endoscópicos de baja complejidad: experiencia en una unidad de endoscopia de una clínica de alta complejidad en Cali / Sedation Administered by General Practitioners for Low Complexity Endoscopic Procedures: Experience in an Endoscopy Unit of a Tertiary Referral Hospital in Cali

Resumen Objetivos: en Colombia se ha venido implementando la sedación por médicos no anestesiólogos para procedimientos endoscópicos fuera del quirófano. Se describió la experiencia en la unidad de gastroenterología de una clínica de alto nivel de atención en Cali, Colombia. Materiales y métodos: estudio observacional, de tipo cohorte analítica para describir la frecuencia y el tipo de eventos adversos asociados a los procedimientos de sedación por médicos generales, y evaluar los factores asociados a su ocurrencia en pacientes que acudieron a la unidad de endoscopia de la Fundación Valle del Lili para la realización de estudios endoscópicos bajo sedación intravenosa que, por ser de bajo riesgo, fue aplicada por un médico no anestesiólogo entre noviembre de 2018 y junio de 2019. Se realizó análisis descriptivo, se calcularon mediana y rango intercuartílico para las variables numéricas, y frecuencias para las variables cualitativas. Resultados: se incluyeron 1506 participantes, 59,4 % ASA I y 40,6 % ASA II. En promedio, la dosis inicial de propofol fue de 60 mg y la dosis total, de 140 mg. Se registraron eventos adversos no serios en 46 pacientes (3,05 %) y el más común fue la desaturación transitoria (80,4 %). Ningún paciente presentó eventos adversos serios. El puntaje inicial promedio de la escala de Aldrete fue 8, mientras que al alta el puntaje promedio fue de 10. Conclusiones: la sedación para procedimientos endoscópicos dada por médicos no anestesiólogos es segura, siempre y cuando sea realizado por personal entrenado que realice una adecuada valoración de los antecedentes (cardiovasculares, gastrointestinales y neurológicos) y factores de riesgo del paciente dentro del marco de los lineamientos institucionales vigentes.

Abstract Objectives: in Colombia, sedation by non-anesthesiologists for endoscopic procedures outside the operating room has been implemented. A description of an experience in the gastroenterology unit of a tertiary referral hospital in Cali, Colombia, was conducted. Materials and methods: an analytical cohort observational study to describe the frequency and type of adverse events associated with sedation procedures performed by general practitioners and evaluate the factors related to their occurrence in patients who attended the endoscopy unit of Fundación Valle del Lili for endoscopic studies under intravenous sedation. Between November 2018 and June 2019, non-anesthesiologist physicians performed this procedure due to the minimal risk implied. A descriptive analysis was completed, and the median and interquartile range were calculated for numerical variables and frequencies for qualitative variables. Results: There were 1506 participants, 59.4% ASA I and 40.6% ASA II in this study. On average, the starting dose of propofol was 60 mg, and the total dose was 140 mg. Forty-six patients (3.05%) reported non-severe adverse events; the most common occurrence was transient desaturation (80.4%). No patients experienced severe adverse events. The average initial Aldrete scale score was 8, while at discharge, the average score was 10. Conclusions: sedation for endoscopic procedures performed by non-anesthesiologists is safe provided that it is performed by trained personnel conducting a correct assessment of the patient's (cardiovascular, gastrointestinal, and neurological) history and risk factors within the framework of the current institutional guidelines.

Frecuencia de aislamientos de Salmonella spp. en coprocultivos obtenidos en una cohorte de niños asintomáticos / The frequency of Salmonella spp. isolation in a cohort of asymptomatic children

El objetivo de este trabajo fue conocer la frecuencia de aislamiento de Salmonella spp. en una cohorte de niños asintomáticos, que asistían a dos guarderias de la ciudad de Mérida: Diecisiete niños fueron seleccionados para el estudio porque previamente se había encontrado en ellos esta bacteria. Se recolectaron muestras fecales para coprocultivo cada 15 días durante seis meses. De las 185 muestras colectadas 33 (17.8 por ciento) fueron positivas a Salmonella; se distribuyeron entre 13 (776.5 por ciento) niños, de éstos, 2(11.8 por ciento) fueron positivos en una sola muestra y 11 (64.7 por ciento) en más de una. Se comenta la posibilidad de que estos niños asintomáticos estuviesen actuando como portadores en la guardería y en el ambiente familiar, sobre todo aquellos que fueron positivos en forma intermitente a lo largo del estudio

Calidad microbiológica de los alimentos marinos en la ciudad de Mérida, Yucatán / Microbiological quality of seafood in Merida, Yucatan, Mexico

Entre los diferentes microorganismos indicadores de contaminación o de prácticas indeseables en el manejo de los alimentos se encuentran las bacterias mesofilicas aerobias, los organismos coliformes y los enterococos. El Vibrio cholerae toxigénico, agente etiológico del cólera, ha sido asociado con numerosos productos de pesca, en especial con los moluscos bivalvos sobre todo si se consumen crudos. Por otro lado, la causa más frecuente de salmonelosis es el consumo de alimentos contaminados. Otros microorganismos patógenos involucrados en los síndromes de intoxicación alimentaria son las cepas de Staphylococcus aureus productoras de enterotoxinas. El objetivo de este trabajo fue conocer la prevalencia de microorganismos mesofílicos aerobios, coliformes, enterococos, Vibrio cholerae, Salmonella y Staphylococcus aureus en los alimentos marinos que se expenden en restaurantes de la ciudad de Mérida, Yucatán. Se estudiaron 284 tipos de alimentos que se seleccionaron de 53 restantes. Para analizarlos se utilizaron técnicas convencionales, y se consideraron las normas sanitarias existentes. Para los alimentos sin normas sanitarias se obtuvo la media del número de colonias aisladas. No se aisló V. cholerae O1 y no O1, pero se aisló V. parahaemolyticus en 6/284 (2.1 por ciento) y V. alginolyticus en 12/284 (4.2 por ciento) de las muestras. Se concluye que los alimentos marinos que se expenden en la ciudad de México no presentan una fuente de infección por V. cholerae, pero el nivel de contaminación tanto ambiental como fecal proveniente posiblemente de los manejadores de alimentos, representa un riesgo importante de adquirir otro microorganismo enteropatógeno

Paraguay: Estudio Domiciliario sobre la percepción y consumo de servicios de salud

Presenta un estudio sobre la percepción y el consumo de servicios de salud y tiene entre sus objetivos la provisión de información que ayude a priorizar las inversiones del programa. Consisten en estudios de infraestructura, de epidemiología y de recursos humanos, todos esfuerzos analíticos desarrollados dentro del marco del programa

Calidad bacteriológica del agua potable de la ciudad de Mérida, México / Microbiological quality of drinking water in Mérida, Mexico

Para determinar la calidad microbiológica del agua potable de la ciudad de Mérida, Yucatán, México, se analizaron 383 pares de muestras (dos por domicilio). De éstas, 364 (95 por ciento) muestras de las llaves exteriores y 283 (73.89 por ciento) de las interiores cumplieron las normas microbiológicas. La calidad del agua distribuida es aceptable, excepto en la zona de influencia de la planta Mérida III, en donde se encontró contaminación con mesofílicos aerobios en 21.7 por ciento de las muestras. El agua intradomiciliaria mantiene la calidad y solamente en la zona de influencia de la planta Mérida I se observó contaminación de probable origen fecal en 4.8 por ciento de las muestras

With the aim of knowing the microbiological quality of drinking water in Merida, Yucatan, 383 paired samples of drinking water (two per house) were studied. Three hundred sixty four (95%) city water system samples and 283 (73.89%) tap water samples met the microbiological standards for drinking water. It was concluded that microbiological quality of drinking water from the city water system is satisfactory, except for the water system district Merida III, which has a significant aerobic plate count contamination level (21.7% of the samples). Domestic storage systems preserve water quality, with the exception of district Merida I, which has the highest level of contamination (4.8% of the samples) possibly from sewage water and fecal sources.

Frecuencia de enterotoxinas termolábil (LTh) y termoestable (STa) en cepas Escherichia coli aisladas de lechones con diarrea / Frequency of heat-labile (LTh) and heat-stable (STa) enterotoxins from Escherichia coli strains isolated from diarrheic piglets

Se realizó un estudio para conocer la frecuencia de enterotoxinas termolábil (LTh) y termoestable (STa) en cepas de Escherichia coli aisladas de heces de 300 cerdos de 1 a 10 días de edad que cursaron con un cuadro diarreico. Se aisló E. coli en el 100 por ciento de los animales muestreados. Mediante la técnica de ELISA, se detectó la producción de enterotoxina termoestable (STa) en 35 animales (11.6 por ciento). No se encontraron cepas de E. coli productoras de enterotoxina termolábil (LTh). Se recomienda la utilización de antisuero homólogo al realizar la técnica de GM1-ELISA debido a que existen diferencias inmunológicas entre la LT humana (LTh) y la LT porcina (LTp)

Escherichia coli enterotoxigénica asociada a diarrea aguda en niños / Enterotoxigenic E. coli in acute diarrhea in children

Las cepas de Echerichia coli enterotoxigénica (ETEC) son causa frecuente de diarrea en los niños. Con el objetivo de conocer la frecuencia con que se identifican las cepas de E. coli productoras de toxinas termoestables y/o termolábil asociadas a diarrea aguda, se estudiaron 148 muestras de materia fecal de un número de niños menores de dos años. Para la determinación de toxina termolábil se uso la técnica de GM1-ELISA. La toxina termoestable se estudió con un ELISA comercial (E. coli ST-EIA). Se encontraron 21 (41.2 por ciento) niños con cepas ETEC: 12 (18.1 por ciento) tuvieron cepas productoras de toxina termoestable; en siete (4.7 por ciento), se encontraron cepas productoras de toxina termolábil; y en dos (1.4 por ciento), se identificaron cepas productoras de ambas toxinas. Las cepas ETEC se asociaron principalmente a episodios de diarrea líquida (18 de los 21 casos); y de éstos niños, en cuatro se observó la presencia de sangre y asociación con C. jejuni y Salmonella spp. Entre los niños con diarrea líquida sin sangre, hubo asociación con rotavirus en dos casos, y con adenovirus en uno

Frequency of enterotoxigenic Escherichia coli in infants during the first three months of life

To know at what age infants begin to excrete entertoxçigenic Eschirichia coli from feces, we studied 30 infants belonging to low socioeconomic status during the first 3 months of life, taking 11 samples of feces from each infant, beginning at the day of birth. We detected LT and ST enterotoxins of E. coli using ELISA test. From the samples studied, 34 samples from 21 (70 per cent) infants were positive for LT. In four samples (1.2 per cent), the presence of LT-producing E. coli coincided with diarrhea, corresponding to three (10.0 per cent) from the infants studied. The earliest age that we observed LT-producing E. coli was day 0 (day of birth). We did not find ST + o LT/ST-producing E. coli strains. We concluded that ETEC strains are frequents findings in healthy infants, and its presence is too early in persons of low socioeconomic status