ABSTRACT
La hipertensión arterial (HTA) es el principal factor de riesgo para enfermedad cardiovascular, que es la principal causa de morbimortalidad en Chile. La falta de adherencia a terapia es la principal causa de fracaso al tratamiento anti-hipertensivo. El objetivo de este estudio es construir un perfil clínico y de adherencia al tratamiento de pacientes hipertensos controlados en el Centro de Salud Familiar (CESFAM) Llay-Llay, determinando las variables que inciden en la adherencia. METODOLOGÍA: Estudio descriptivo, observacional, con muestreo no probabilístico. Se revisaron datos epidemiológicos y clínicos de pacientes hipertensos controlados en CESFAM Llay-Llay (n=2331). Se aplicó test de Morisky-Green-Levine a 167 pacientes que consultaron al CESFAM entre Mayo-Junio del 2012, para determinar adherencia al tratamiento. Significancia con p<0,05 (t-Student). RESULTADOS: Del total de hipertensos, 37,4 por ciento son hombres y 62,6 por ciento mujeres, edad promedio: 64,71 años. En promedio utilizan 1,39 fármacos, sin diferencias entre sexos. Existe relación directa entre edad y número de fármacos utilizado. De la población estudiada con test de Morisky-Green-Levine, 42 por ciento (n=70) se clasificó como adherente (0 puntos) y 58 por ciento (n=97) como no adherente (mayor o igual a 1 punto). No hubo diferencias significativas en edad promedio, sexo ni cantidad de fármacos entre ambos grupos. Hubo diferencias significativas en cifras de presión arterial entre ambos grupos (120/71 vs. 130/77, p<0,05). CONCLUSIONES: La población hipertensa de Llay-Llay es de predominio femenino y edad avanzada. Tiene buena adherencia al tratamiento, independiente de edad, sexo y número de fármacos utilizados, lo que tiene repercusión positiva en sus cifras de presión arterial...
Hypertension is the main risk factor for cardiovascular disease, which in turn is a major cause of morbidity and mortality in Chile. Non-adherence to therapy is an important cause of antihypertensive treatment failure. The aim of this study is to build a profile of the clinical features and treatment adherence of hypertensive patients from Llay-Llays family health center (CESFAM), and to determine variables that affect adherence. METHODOLOGY: A descriptive, observational study with non-probability sampling. We reviewed epidemiological and clinical data of hypertensive patients from Llay-Llays CESFAM (n=2331). Morisky-Green-Levine test was applied to 167patients admitted to CESFAM between May and June of 2012, to determine adherence to treatment. Significance with p < 0.05 (t-test). RESULTS: Among hypertensive patients, 37.4 percent were men and 62.6 percent women, mean age 64.71 years. On average, 1.39 drugs were used with no gender differences. A direct relationship between age and number of drugs used was observed. For the population studied with Morisky-Green-Levine test, 42 percent (n=70) was classified as adherent (0 points) and 58 percent (n = 97) as non-adherent (greater than or equal to 1 point). No significant differences in mean age, sex or number of drugs between these two groups. There were significant differences in blood pressure between the two groups (120/71 vs.130/77, p<0.05). CONCLUSIONS: The hypertensive population of Llay-Llay corresponds mostly to women and the elderly. It had good adherence to treatment, regardless of age, sex and number of drugs used, which has a positive impact on blood pressure...
Subject(s)
Humans , Male , Female , Middle Aged , Aged, 80 and over , Antihypertensive Agents/therapeutic use , Medication Adherence/statistics & numerical data , Hypertension/drug therapy , Primary Health Care , Chile , Data Collection , Epidemiology, Descriptive , Cardiovascular Diseases/prevention & control , Hypertension/epidemiology , Observational Study , Patient ComplianceABSTRACT
El Lupus Eritematoso Sistémico (LES) es una enfermedad autoinmune con afectación sistémica, presentando autoanticuerpos y complejos inmunes. En la actualidad existe creciente evidencia acerca del rol de la apoptosis en la fisiopatología del LES. Si la fagocitosis de las células apoptóticas es lenta, puede gatillar fenómenos de autoinmunidad; dicho retraso se ha relacionado con alteraciones de las señales celulares. Además, se ha postulado que la célula apoptótica puede generar procesos autoinmunes a través de la exposición de autoanticuerpos en la superficie de los cuerpos apoptóticos. La tolerogenicidad de la célula apoptótica depende entonces del ambiente, tipo de célula presentadora de antígenos y señales de peligro, pudiendo o no inducir tolerancia. En los modelos de LES se ha demostrado que existen defectos en la apoptosis y en el aclaramiento de las células apoptóticas. Es posible que en el futuro surjan nuevas líneas de investigación en relación a medir la actividad apoptótica, así como el aclaramiento de los cuerpos apoptóticos, con el fin de desarrollarterapias que regulen la apoptosis en los pacientes con LES.
Systemic Lupus Erythematosus (SLE) is a systemic autoimmune disease presenting auto antibodies and immune complexes. There is growing evidence on the role of apoptosis in the physiopathology of SLE. If phagocytosisof apoptotic bodies is slow, due to alterations in surface cell signals, an autoimmune phenomenon may be triggered. Moreover, the apoptotic cell also has the capability of triggering autoimmune diseases by exposing auto antibodies on its surface. The tolerogenic role of the apoptotic cell therefore depends mainly on the environment, type of antigen presenting cell and danger signals, which may either induce or impede tolerance. Defects on apoptosis itself and on the clearance of apoptotic bodies have been demonstrated on SLE models. In the future, new methods of investigation may focus on measuring apoptoticactivity and on apoptotic clearance of apoptotic bodies in order to develop therapies that regulate apoptosis in SLE patients.
Subject(s)
Humans , Apoptosis/physiology , Lupus Erythematosus, Systemic/physiopathology , Apoptosis/immunology , Lupus Erythematosus, Systemic/immunologyABSTRACT
Background: The X-linked form of chronic granulomatous disease (CGD) is a primary immunodeficiency that affects phagocytes of the innate immune system and is characterized by an increased susceptibility to severe bacterial and fungal infections. It is caused by mutations in the CYBB gene, which encodes the 91-kD subunit of phagocyte NADPH oxidase. Aim: To identify the mutation in the CYBB gene in two unrelated patients from Chile with the diagnosis of X-linked CGD and their families. Patients and methods: The molecular genetic defects of two unrelated patients from Chile with X-linked CGD caused by defects in the CYBB gene were investigated. The underlying mutation was investigated by single strand conformation polymorphism (SSCP) analysis of PCR-amplified genomic DNA and by sequencing of the affected gene region. Results: We found an insertion c.1267_1268insA in exon 10 leading to a frameshift mutation. This mutation is a novel report. We also identified a splice site mutation in the other patient, that presented a c.1326 +1 G>A substitution in intron 10. The mutation was also detectable in his heterozygous mother. Conclusions: This is the first report of the clinical and molecular characterization of Chilean patients with mutations in CYBB gene.
Subject(s)
Child , Child, Preschool , Humans , Male , Frameshift Mutation/genetics , Granulomatous Disease, Chronic/genetics , Membrane Glycoproteins/genetics , Mutagenesis, Insertional/genetics , NADPH Oxidases/genetics , Case-Control Studies , Chile , Granulomatous Disease, Chronic/diagnosis , RNA Splice Sites , Sequence Analysis, DNAABSTRACT
The Nijmegen Breakage Syndrome (NBS) is a rare autosomal recessive disorder associated with microcephaly, immunodeficiency, chromosome instability and cancer proneness. The mutated gene that results in NBS codes for nibrin (Nbs1/p95), a DNA repair protein that is functionally linked to ATM, the kinase protein product of the gene responsible of ataxia-telangiectasia (A-T). We report the clinical, cytogenetic and molecular characterization of a second case of NBS in Chile detected by us. The patient is a 7 years old Chilean boy from a consanguineous marriage, with microcephaly, immunodeficiency and acute non lymphocytic leukemia (ANLL). As NBS shares chromosomal and cellular features with A-T, the cytogenetic studies of this patient also included 3 A-T patients. Our results showed that the frequency of spontaneous and X rays induced chromosomal aberrations in NBS are higher than in A-T cells. DNA analysis revealed that the patient is homozygous for the Slavic mutation 657del5 in the NBS1 gene. This finding and the absence of nibrin in patient's cells, confirmed the clinical diagnosis of NBS in our patient.
Subject(s)
Humans , Male , Child , Ataxia Telangiectasia , Chile , SyndromeABSTRACT
Background: DiGeorge syndrome is characterized by developmental defects of the heart, parathyroid glands and thymus. Aim: To describe the clinical variability of DiGeorge syndrome and its relation with immunodeficiency. Patients and methods: A three years retrospective chart review from three hospitals of Santiago, Chile was conducted. We included patients with neonatal diagnosis of DiGeorge syndrome. Clinical and immuno-logic data were collected from their initial evaluation. Results: We found 9 patients with DiGeorge syndrome. All had dysmorphic facies, hypocalcemia and congenital heart disease. Three patients had hypoparathyroidism, 4 had interrupted aortic arch type B, 4 had tetralogy of Fallot and 1 had coarctation of aorta. Six patients had other malformations and associated diseases. FISH studies, performed in 8 patients, found the 22q11.2 microdeletion in all. Most patients had low CD3, CD4 and CD8 T cell counts, that ranged for CD3 T cells, between 256/mm3 and 3,664/mm3, for CD4 T cells, between 224/mm3 and 2,649/mm3, for CD8 T cells, between 26/mm3 and 942/mm3. Three patients had CD4 T cells counts <400/mm3 and one had a phytohemagglutinin stimulation index <10. Airway malformations and primary hypoparathyroidism were present in 3 out of 4 patients that died before 18 months compared with the surviving patients (p=0.048). Conclusions: We found variable clinical manifestations as well as CD3, CD4 and CD8 T cell counts in patients with DiGeorge syndrome. Airway malformations were associated with a higher mortality (Rev Méd Chile 2004; 132: 26-32).
Subject(s)
Humans , DiGeorge Syndrome/immunology , Chile , Chromosome DisordersABSTRACT
Las reacciones alérgicas a drogas (RAD) constituyen un desafío para el médico que las enfrenta. Requiere de un alto índice de sospecha y gran dedicación dilucidar la droga causal. En esta revisión se ofrece un esquema simplificado para enfrentar el estudio de pacientes con RAD, según el mecanismo inmunopatogénico implicado en cada uno de ellos. Es posible que en un futuro cercano se cuente con métodos diagnósticos específicos, sensibles y seguros, lo que será posible en la medida que se avance en el conocimiento de la inmunopatogenia de las RAD.
Subject(s)
Humans , Drug Hypersensitivity/diagnosis , Drug Hypersensitivity/immunology , Diagnostic Techniques and ProceduresABSTRACT
En el siguiente trabajo se describe una técnica para la realización de colangiografía intraoperatoria en el curso de colecistectomía laparoscópica por un cirujano en 20 pacientes consecutivos. En la era de la colecistectomía laparoscópica, la colangiografía intraoperatoria constituye un método efectivo y seguro para diagnosticar la litiasis coledociana concomitante, así como también aclarar dudas anatómicas; esto permite tratar al paciente con un procedimiento único mediante las técnicas laparoscópicas de exploración de vía biliar extrahepática y tomar las previsiones necesarias para evitar las temidas iatrogenias de las vías biliares. La técnica descrita en este trabajo resultó en un 100 por ciento de colangiografías completas, representa un método sencillo que permite el diagnóstico de patología en el conducto biliar principal y también facilita la adquisición de habilidades al cirujano que se entrena en técnicas laparocópicas
Subject(s)
Humans , Male , Female , Cholecystectomy, Laparoscopic , Sphincterotomy, Endoscopic/methods , Sphincterotomy, Endoscopic , Gallstones , VenezuelaABSTRACT
Se describen los resultados de una encuesta sobre enfermedades reumatológicas infantiles en pacientes de 15 años o menos de edad de los consultorios públicos y privados de reumatología pediátrica del área metropolitana de Santiago, cuyo diagnóstico hubiese quedado definido en el curso del año 1991. La población cubierta por dichos servicios fue estimada en 1.571.171 menores de 15 años. Durante 1991 hubo 2.807 consultas de reumatología infantil, de las cuales 478 (17 por ciento) correspondieron a nuevas consultas, entre las cuales se comprobaron 135 casos nuevos de enfermedades del tejido conectivo (incidencia estimada de 8.6 casos por 100.000). La artritis reumatoidea fue la afección más frecuente entre ellas (incidencia estimada 5,6 casos por 100.000)
Subject(s)
Humans , Male , Female , Adolescent , Arthritis, Juvenile/epidemiology , Connective Tissue Diseases/epidemiology , Rheumatic Diseases/epidemiology , Health Surveys , Sickness Impact ProfileABSTRACT
La glomerulonefritis aguda es una entidad clínica de comienzo agudo cuyas características son: edema, hematura (macro o microscópica) proteinuria, hipertensión arterial y oliguria. Generalmente es de origen infeccioso, siendo lo más frecuente la infección por estreptococo grupo A-B hemolítico. Ello ha significado que el término glomerulonefritis aguda implique habitualmente glomerulonefritis aguda post estreptococica (GNAPS)
Subject(s)
Glomerulonephritis/etiology , Streptococcal Infections/complications , Blood Proteins/metabolism , Complement System Proteins/metabolism , Streptococcal Infections/physiopathology , Prognosis , Streptococcus pyogenes/pathogenicityABSTRACT
Comunicamos nuestra experiencia en 87 casos de punción percutánea del cordón umbilical (cordocentesis), realizadas entre las 20 y 39 semanas de gestación. Se describe la técnica utilizada, sus indicaciones y resultados. Setenta y nueve de ochenta y siete (90,8 por ciento) fueron exitosas. La indicación más frecuente fue la enfermedad hemolítica fetal por factor Rh (61/87, 70,1 por ciento). Sesenta y dos de ochenta y siete procedimientos fueron seguidos de tranfusión fetal intravascular. En dos fetos se efectuaron siete procedimientos (con fines de terapia transfusional). No hubo morbilidad materna secundaria al procedimiento. Hubo dos muertes fetales atribuibles al procedimiento. La cordocentesis es un procedimiento seguro y útil para acceder a la circulación fetal con fines diagnósticos y terapéuticos
Subject(s)
Humans , Female , Pregnancy , Cordocentesis , Fetal Diseases/diagnosis , Fetal Diseases/therapy , Cordocentesis/adverse effects , Erythroblastosis, Fetal/diagnosis , Erythroblastosis, Fetal/therapy , Fetal Death/epidemiology , Risk FactorsABSTRACT
Se encuestaron 385 estudiantes de ambos sexos del 3§ y 4§ medio del Liceo B-12 de la Unión y a 98 de sus padres, encontrándose que un 72,2% vive con ambos padres. La mitad de los hijos tiene más confianza con su madre y un tercio con ninguno. El 51,9% de los hijos afirma haber recibido educación sexual de sus padres. La mayoría de los hijos y sus padres considera que la calidad del tiempo dedicado a ellos es más importante que la cantidad. Un 13% de los hijos no sabe si sus padres les quieren. Los conflictos padres/hijos variaron según el sexo. Las principales demandas de los hijos fueron más libertad, más cariño y más respeto. El 25,8% de las hijas y 40,0% de los hijos manifestó estar conforme con sus padres. Se establece la necesidad de mejorar la comunicación y acercamiento afectivo entre padres e hijos
Subject(s)
Adolescent , Humans , Male , Female , Adolescent Behavior , Parent-Child RelationsABSTRACT
Existen algunos reportes en relación al comportamiento de la mucosa gástrica y la presencia de metaplasia intestinal. El propósito de este trabajo es conocer el comportamiento de la mucosa gástrica y la frecuencia de metaplasia intestinal en población peruana. Se seleccionaron cien pacientes en quienes el diagnóstico endoscópico descartó lesiones localizadas,los que fueron divididos en grupos etáreos entre los 30 a 70. A cada paciente se le tomaron 8 muestras de biopsia gástrica para investigar presencia o no de cambios inflamatorios, identificar las línea limitante antral-fúndica y conocer la frecuencia de metaplasia intestinal. Los resultados mostraron que no hubo concordancia entre el diagnóstico endoscópico e histológico de gastritis crónica, por lo que el diagnóstico veraz debe ser hecho sólo bajo criterios histológicos. La linea limitante antral-fúndica fue del tipo cerrada en el 87 por ciento de los casos y se observó su desplazamiento proximal a medida que se avanza en edad. La metaplasia intestinal se observó en el 46 por ciento de la población estudiada, pero a partir de la decada de los 50 su frecuencia se incrementa en más del 50 por ciento. Estos hallazgos permitiran en el futuro comparárseles con aquellos que estudien el comportamiento de la mucosa gástrica en presencia de lesiones localizadas benignas o malignas
Subject(s)
Humans , Adult , Gastritis , MetaplasiaABSTRACT
La Colangitis Esclerosante Primaria (CEP) es una enfermedad de presentación poco frecuente y de etiología desconocida que suele presentarse como un cuadro de colestasis crónica afectando sobre todo a gente adulta joven, con una relación estrecha con al Colitis Ulcerativa Idiopática. Reportamos un casos de CEP asociada a Síndrome de Sjogren, Pancreatitis Crónica y Fibrosis Retroperitoneal, sin afección colónica, en una mujer de treinta años procedente de la amazonía peruana, tratada a base de drenaje externo y con un seguimiento por doce meses. Se hace una revisión de la literatura sobre la posible etiología autoinmune y sobre los conceptos clínicos, bioquímicos, radiológicos, histológicos y de terapia en esta entidad