Tratamiento quirúrgico del síndrome de apnea hipopnea obstructiva del sueño en la Clínica Rivas, Bogotá ­ Colombia / Surgical treatment of obstructive sleep apnea hypopnea syndrome in the Rivas Clinic, Bogota ­ Colombia

Introducción: El Síndrome de Apnea Hipopnea Obstructiva del Sueño es un trastorno respiratorio del sueño mayor ampliamente conocido, con importantes implicaciones para los pacientes y cuya incidencia ha venido en aumento durante los últimos años; comprende diversas manifestaciones clínicas que varían desde el ronquido hasta consecuencias cardiovasculares importantes. Objetivo: Describir la experiencia de los procedimientos quirúrgicos más utilizados para el tratamiento de pacientes con Trastornos Respiratorios del Sueño en la Clínica Rivas. Diseño: Estudio observacional descriptivo. Métodos: Revisión de 366 historias clínicas de pacientes con diagnóstico clínico y Polisomnográfico de SAHOS intervenidos quirúrgicamente debido al Trastorno Respiratorio del Sueño por rechazo de terapia de presión positiva en 3 años de observación. Resultados: Se evaluaron diferencias en medianas de los cambios del IAH, índice de Saturación de oxigeno basal y mínima, y el índice de microdespertares nocturnos tanto prequirúrgica como postquirúrgicamente. Como medida de evaluación secundaria se evaluaron las complicaciones quirúrgicas. Conclusión: En nuestra institución, como centro de referencia en apnea del sueño, la cirugía ha demostrado que disminuye de forma significativa gravedad del SAHOS y disminuye el riesgo de los pacientes con trastornos respiratorios del sueño que han rechazado el dispositivo de presión positiva.

Introduction: Obstructive Sleep Apnea Hypopnea Syndrome is a major sleep breathing disorder widely known, with important implications for patients whose incidence has been increasing in recent years; comprises various clinical manifestations ranging from snoring to major cardiovascular consequences. Objective: To describe the experience of surgical procedures commonly used for the treatment of patients with respiratory sleep disorders in Rivas Clinic. Design: Descriptive study. Methods: A review of medical records of 366 patients with clinical and polysomnographic diagnosis of OSAHS and underwent surgically due to Sleep Respiratory Disorder for rejection of positive pressure therapy in 3 years of observation was performed. Results: Differences in median changes in Apnea Hipopnea Index, baseline saturation index and minimum oxygen, and index of nocturnal arousals both preoperative and postoperatively were evaluated. As a secondary assessment of surgical complications were evaluated. Conclusion: At our institution, as a reference center on sleep apnea, surgery has been shown to decrease significantly OSAHS severity and decreases the risk of patients with respiratory sleep disorders that have rejected positive pressure device.

Inyección intratimpánica con metilprednisolona como terapia primaria en sordera súbita / Intratympanic therapy with metilprednisolone as an initial therapy in sudden sensorial hearing loss

Objetivo: Evaluar la respuesta de la inyección intratimpánica (IIT) con Metilprednisolona como manejo primario en la Hipoacusia Neurosensorial Súbita Idiopática (HNSSI).Materiales y métodos: Estudio experimental en 16 pacientes y 17 oídos, con HNSSI sometidos a IIT con Metilprednisolona como terapia primariaSe realizó una comparación estadística, posterior a la intervención. Se utilizó prueba de rangos de Wilcoxon y análisis de varianza de Kruskal – Wallis entre los valores de PTA y el porcentaje de discriminación con las variables de sexo, edad, tipo de curva y tiempo transcurrido hasta la consulta.Resultados: Mejoría global del 58,80%, cambios significativos para mejoría del PTA (p=0.01) y para porcentaje de discriminación (p=0.03). Influencia significativa en la recuperación del PTA dependiendo de la clasificación del grado de pérdida inicial (p=0.005), y de la clasificación del tipo de curva (p=0.039). En la discriminación, se encontró efecto significativo de la clasificación del grado de pérdida inicial (p = 0,004).Conclusión: Se demuestra utilidad de la IIT con Metilprednisolona en la sordera súbita como terapia primaria.

Objective: To evaluate the response to intra-tympanic therapy (IIT) with Metilprednisolone as an initial therapy in Sudden Sensorial Hearing loss (SSHL). Materials and methods: 16 patients and 17 ears, with SSHL under ITT with Metilprednisolone as initial therapy were analyzed. A statistical comparison was conducted after the surgery. Wilcoxon range test and Kruskal-Wallis variance analysis were used between the PTA values and the discrimination percentage with the following variables: sex, age, type of curve of the audiogram and time elapsed up to the consultation. Results: A global improvement of 58, 80% of patients was found. The improvement in PTA and discrimination was significant (p=0.01, p=0.03), respectively. There was a significant influence in the recovery of PTA depending on the classification of the initial level of loss (p= 0.005) and on the classification of the type of curve (p=0.039). In discrimination, the only significant variable that influenced the gain was the severity of the initial loss. Conclusion: The usefulness of IIT with Metilprednisolone in sudden sensorial hearing loss has been proved as a primary therapy.