Pancreatectomía corpo-caudal con resección en bloque de tronco celíaco: reporte de 2 casos / Corporal caudal pancreatectomy with celiac trunk block resection: report of 2 cases

INTRODUCCIÓN: El adenocarcinoma de cuerpo y cola de páncreas corresponde a cerca de un tercio del total de cánceres pancreáticos. Evoluciona en forma silenciosa hasta alcanzar estadios avanzados, llegando a comprometer muchas veces grandes vasos como tronco celíaco y sus ramas, y la arteria mesentérica superior. La resolución quirúrgica parece ser la única alternativa en estos casos. OBJETIVO: Presentar dos casos de adenocarcinoma de cuerpo y cola de páncreas tratados en nuestro hospital con pancreatectomía corpo-caudal y resección en bloque de tronco celíaco (procedimiento de Appleby modificado). DISCUSIÓN: Este procedimiento ha demostrado aumentar la sobrevida de estos pacientes, además de generar un alivio inmediato y duradero del dolor. Sin embargo, corresponde a una intervención con una alta morbilidad, siendo la fístula pancreática y la gastropatía isquémica las complicaciones más frecuentes. La evaluación del flujo de los vasos colaterales es un paso crítico para evitar las complicaciones isquémicas. CONCLUSIONES: La pancreatectomía corpo-caudal con resección en bloque de tronco celíaco, es una alternativa factible en adenocarcinoma de cuerpo y cola de páncreas localmente avanzado. Su indicación debe ser cuidadosa debido a que corresponde a un procedimiento con alta morbilidad.

INTRODUCTION: Adenocarcinoma of the body and tail of the pancreas corresponds to about one third of all pancreatic cancers. It evolves silently to reach advanced stages, often involving large vessels such as the celiac trunk and its branches, and the superior mesenteric artery. Surgical resolution seems to be the only alternative in these cases. AIM: To present two cases of adenocarcinoma of the body and tail of the pancreas treated in our hospital with distal pancreatectomy and celiac trunk en block resection (modified Appleby procedure). DISCUSSION: This procedure has been shown to increase the survival of these patients, in addition to generating immediate and lasting pain relief. However, it corresponds to an intervention with a high morbidity, being the pancreatic fistula and the ischemic gastropathy the most frequent complications. The evaluation of the flow of the collateral vessels is a critical step to avoid ischemic complications. CONCLUSIONS: Distal pancreatectomy with en bloc resection of the celiac trunk is a feasible alternative in locally advanced adenocarcinoma of the body and tail of the pancreas. Its indication must be careful since is a procedure with high morbidity.

Evaluación de las habilidades no técnicas en cirugía / Assessment of non-technical skills in surgery

Resumen Tradicionalmente, se ha asociado a la falta de habilidades y competencias técnicas con los eventos adversos en el área quirúrgica. Sin embargo, se ha visto que un gran porcentaje de estos eventos se relacionan directamente con déficits en las habilidades no técnicas (HNT) del equipo quirúrgico. Por lo tanto, la evaluación de éstas se ha vuelto un tópico relevante para minimizar errores y fortalecer el desempeño en el escenario operatorio. Múltiples instrumentos han sido desarrollados con este fin, tanto para analizar el funcionamiento del equipo completo, como de cada subgrupo que lo conforma. El presente trabajo pretende resumir los principales aspectos de los distintos métodos que han sido desarrollados en los últimos años para la evaluación de HNT en el área quirúrgica.

Traditionally, the lack of skills and technical competencies has been associated with adverse events in the surgical area. However, it has been seen that a large percentage of these events are directly related to deficits in the non-technical skills (NTS) of the surgical team. Therefore, the evaluation of these has become a relevant topic to minimize errors and strengthen performance in the operating room. Multiple instruments have been developed for this purpose, both to analyze the operation of the complete equipment, and of each subgroup that comprises it. This article aims to summarize the key aspects of the methods that have been developed in recent years for the evaluation of NTS in the surgical area.