Caracterización dosimétrica de equipos para radioterapia superficial con rayos X / Dosimetric characterization of X-ray Surface Radiotherapy Equipments

RESUMEN Introducción: en Cuba, en el 2018, fueron diagnosticados un total de 12 070 nuevos casos de cáncer de piel, de los cuales se estima que 11 587 corresponden a la variante no melanómica. La radioterapia con rayos x está considerada como la primera opción de tratamiento en muchos de estos casos. Recientemente, el sistema nacional de salud, adquirió cuatro equipos de la marca SENSUS SRT-100TM para el tratamiento del NMSC. Objetivo: desarrollar una metodología estandarizada para la caracterización dosimétrica de los equipos de radioterapia superficial con rayos X instalados en Cuba. Métodos: se caracterizaron cuatro equipos de radioterapia SENSUS SRT-100TM para cada una de sus calidades radiológicas, en términos de linealidad, estabilidad, capa hemirreductora, tasas de dosis de referencia, perfiles de dosis, factores de cono y porcentaje de dosis en profundidad. Se emplearon para ello, las recomendaciones de la AAPM TG-61 y el IAEA-TRS 398. Resultados: lo promedios de las HVLs (mm Al) y sus respectivos coeficientes de variación (CV) fueron de 5,526 - 5,2 %; 1,130 - 2,1 % y 2,007 - 2,1 % para 50,70 y 100 kV respectivamente. Los rendimientos presentaron poca variabilidad entre máquinas (CV < 3%) y fueron muy similares por los métodos "en agua" y "en aire" (discrepancia. < 0,5 %). Conclusiones: los equipos muestran una excelente estabilidad, y características dosimétricas muy similares entre ellos, lo cual permite establecer valores de referencia para eventuales auditorías externas y re-ajustes de los haces ulteriormente a los mantenimientos o reparaciones que impliquen al generador de rayos X.

ABSTRACT Introduction: in Cuba, in 2018, a total of 12 070 new cases of skin cancer were diagnosed, from which it is estimated that 11 587 correspond to the non-melanoma type. Radiation therapy with X-rays is considered the first-line treatment in many of these cases. Recently, the national healthcare system acquired four SENSUS SRT-100TM units for treating Non-Melanoma Skin Cancer (NMSC). Objective: to develop a standardized methodology for the dosimetric characterization of the equipments of surface radiotherapy with X-rays installed in Cuba. Methods: four SENSUS SRT-100TM radiotherapy equipments were characterized for each of their radiological qualities, in terms of linearity, stability, hemi-reductive layer, reference dose rates, dose profiles, cone factors and percentage of dose in depth. The recommendations of the AAPM TG-61 and the IAEA-TRS 398 were applied for this purpose. Results: the averages of HVLs (mm Al) and their respective coefficients of variation (CV) were 5,526 - 5,2 %; 1,130 - 2,1 % and 2,007 - 2,1 % for 50, 70 and 100 kV respectively. The yields presented little variability between machines (CV < 3%) and were very similar by the methods "in water" and "in air" (discrepancy < 0,5 %). Conclusions: the equipments show excellent stability and very similar dosimetric characteristics among them, which allows establishing reference values for eventual external audits and beam readjustments after the maintenance or repairs involving the X-ray generator.

Tratamiento de tumores de piel con SENSUS SRT-100TM en el Centro Oncológico Pinareño / Treatment of skin tumors with SENSUS SRT-100TM at Cancer Treatment Center of Pinar del Río

RESUMEN Introducción: al atender la alta incidencia de cáncer cutáneo no melanómico, donde son utilizados tratamientos con radiaciones ionizantes, en específico con el equipo SENSUS SRT-100TM, en el Centro de Atención al Paciente Oncológico de Pinar del Río, y dada la necesidad de usar con eficacia prestaciones relacionadas con esta práctica; se realizó un estudio observacional retrospectivo para discutir sobre el uso de aspectos relacionados con el paciente, sus lesiones, administración y aprovechamiento de la máquina de tratamiento, con vistas a incrementar los beneficios en esta terapia. Objetivo: realizar un estudio observacional retrospectivo con los tratamientos de radioterapia superficial, con la utilización del equipo SENSUS SRT-100TM, que muestre la necesidad del uso de criterios apropiados con vistas a incrementar la calidad del servicio y eficacia en el aprovechamiento de los recursos. Métodos: se utilizó el método observacional retrospectivo, con el universo de pacientes tratados mediante radioterapia superficial Resultados: el 60,3 % había recibido algún tratamiento previo en al menos una de sus lesiones. El 77,8 % presentaron riesgo intermedio o alto de recurrencia de la enfermedad y el 65 % de los esquemas estuvieron dentro de la ventana terapéutica recomendada de TDFs. El aprovechamiento de la máquina resultó ser bajo. Conclusiones: incrementar el uso de criterios apropiados y fortalecer la formación de especialidades encargadas con estos tratamientos, elevaría la calidad de los mismos y eficacia en el aprovechamiento de los recursos.

ABSTRACT Introduction: considering the high incidence of non-melanomic skin cancer, where treatments with ionizing radiations are used, specifically with the SENSUS SRT-100TM equipment at Cancer Treatment Center of Pinar del Río, and given the need to effectively apply the benefits related to this practice, a retrospective observational study was conducted to discuss the use of aspects related to patients, lesions, administration and application of the treatment machine with a view to increase the benefits of this therapy. Objective: to conduct a retrospective observational study with superficial radiotherapy treatment using SENSUS SRT-100TM equipment, showing the need for the use of the appropriate criteria in order to increase the quality of the service and its efficiency making good use of the resources. Methods: the retrospective observational method was applied, with the target group of patients treated with superficial radiotherapy. Results: 60.3% had received some previous treatment in at least one of their lesions. The 77.8% presented intermediate or high risk of recurrence of the disease and 65% of the schemes were within the recommended therapeutic window of Time-Dose-Fractionation Factors (TDFs). Machine utilization turned out to be low. Conclusions: increasing the use of appropriate criteria and strengthening the training of specialties entrusted with these treatments could improve their quality and efficiency in the use of resources.

Estudio del riesgo en radioterapia superficial con SENSUS SRT-100TM usando FMEA y código SECURE MR-FMEA / Study of risks in superficial radiotherapy with SENSUS SRT-100TM using FMEA and code SECURE MR-FMEA

RESUMEN Introducción: atendiendo a la alta incidencia de cáncer cutáneo, donde son utilizados tratamientos con radiaciones ionizantes, específicamente con equipo SENSUS SRT-100TM en el Centro de Atención al Paciente Oncológico de Pinar del Río y dada la necesidad de mejorar la prevención de incidentes y accidentes relacionados con la práctica, se ha empleado un enfoque avanzado de análisis de riesgo similar al propuestos por la Asociación Americana de Físicos Médicos a través del uso del software SECURE MR-FMEA. Objetivo: desarrollar un estudio de riesgo para radioterapia superficial con SENSUS SRT 100TM que identifique los modos y causas de fallos asociados al tratamiento, que posibiliten el empleo de aplicaciones que optimicen la seguridad y calidad de la práctica. Métodos: se utilizó el método prospectivo de análisis de modos y efectos de fallos a tratamientos superficiales con SENSUS SRT-100TM mediante aplicaciones desarrolladas en el código SECURE MR-FMEA. Resultados: se diseñó el mapa del proceso con sus subprocesos y etapas respectivas por un equipo multidisciplinario formado en el Centro de Atención al Paciente Oncológico pinareño, propiciando la comprensión global de la actividad y determinación del perfil de riesgo y árboles de fallos de interés (apoyado en prestaciones del programa SECURE MR-FMEA) creándose así, medidas de defensa y desarrollándose actividades que disminuyeron el riesgo tras reevaluación efectuada. Conclusiones: el estudio de riesgo realizado en radioterapia superficial posibilitó fortalecer la seguridad y calidad de los tratamientos administrados en el Centro de Atención al Paciente Oncológico de Pinar del Río, además de facilitar futuras evaluaciones.

ABSTRACT Introduction: in view of the high incidence of skin cancer, where treatments with ionizing radiation are used, particularly with SENSUS SRT-100TM equipment at Oncology Patient Care Center of Pinar del Río, and the known need to improve the prevention of incidents and accidents related to this practice, an advanced risk-analysis approach, similar to that proposed by the American Association of Physicists in Medicine, was applied using the SECURE MR-FMEA code. Objective: to develop a risk study for superficial radiotherapy with SENSUS SRT 100TM that identifies the modes and causes of failures associated with the treatment, which allow the use of applications that optimize the safety and quality of the practice. Methods: the prospective method of failure modes and effect analysis, regarding superficial treatments with SENSUS SRT-100TM through the applications developed by means of the SECURE MR-FMEA code. Results: the process map was designed with its sub-processes and respective stages by a multidisciplinary team created at Oncology Patient Care Center in Pinar del Río, assisting the global comprehension of the activity and determining the risk profile and specific failure trees (supported by the benefits of the SECURE MR-FMEA program), to create defense measures and developing activities that decreased the risk after the application of the reassessment. Conclusions: the risk study carried out in superficial radiotherapy made possible to strengthen the safety and quality of the treatments delivered at the Oncology Patient Care Center of Pinar del Río, allowing the future assessments.

Exámenes para atribución de «porcelanas Sevres¼ por fluorescencia de rayos X en museos habaneros / Exams for atribution of Sevres porcelain by X-ray fluorescence in Havana museums

RESUMEN Se realizaron análisis de fluorescencia de rayos X en porcelanas de Sevres para determinar un criterio desde el examen científico, que pueda soportar la atribución de piezas individuales. Los análisis químicos multielementales de colores de decoración, marcas y el cuerpo de la porcelana vidriada se relacionaron con información histórica acerca de los materiales y procedimientos de la manufactura francesa de Sevres. El espectrómetro portátil de FRX usado permitió el estudio no destructivo e in situ de colecciones habaneras con una adecuada sensibilidad para esta aplicación. Se estudiaron colecciones del Museo de la Ciudad de La Habana, del Museo de Artes Decorativas y del Museo Napoleónico, y algunas piezas de diferentes procedencias. La identificación de pigmentos no típicos de Sevres permitió determinar las decoraciones no auténticas mientras que el análisis de cluster de la pasta vidriada permitió diferenciar las porcelanas Sevres y Sevres «surdecor¼ de las porcelanas estilo Sevres no genuinas.

ABSTRACT Analyses with X-ray fluorescence on Sèvres porcelain were performed in order to determine criteria that may support the attribution of special pieces from the scientific examination. Multielemental chemical analyses of decoration colours, marks and glazed porcelain body were related to specific historic information about used materials and procedure for Sevres French manufacture. The used portable XRF spectrometer allows non destructive and in situ studies of Havana's collections with adequate sensibility for this application. Collections of Havana City Museum, Decorative Art Museum and Napoleonic Museum and some pieces of different origins were studied. Non typical pigments used in Sevres enabled to identify non genuine Sevres decorations while cluster analysis on porcelain body (glazed paste) helped to distinguish Sevres and «surdecor¼ Sevres porcelains from non genuine Sevres-style porcelains.