Un cas d'oligodontie, associé à une ectopie bilatérale des dents en position sous-condylienne, découverte sur l'orthopantomogramme : rapport de cas

Introduction. Nous décrivons un cas d'agénésies dentaire multiples associées à une ectopie bilatérale des troisièmes molaires ainsi de la deuxième prémolaire mandibulaire gauche. Cas clinique: Une patiente de 30ans était référée par son médecin gastroentérologue pour une prise en charge odontologique. La patiente décrit de ne jamais avoir bénéficié d'avulsion dentaire et ne souffrait d'aucun douleur ou gène au niveau orofacial. Une exploration clinique suivie d'examens radiologiques était réalisé. L'examen clinique révèle l'absence de plusieurs dents. La radiographie panoramique avait permis de confirmer le diagnostic d'agénésies multiples de huit dents. Les deux troisièmes molaires mandibulaires incluses en position verticale au niveau de la branche mandibulaire. La 35 aussi incluse en position apicale de la 38. L'examen CBCT montre une déhiscence des corticales des faces interne et externe du ramus en regarde des couronnes des troisièmes molaires. Discussion. L'oligodontie associée à une inclusion dentaire multiple reste un cas rare. Les éléments de l'examen clinique associés à la radiographie panoramique permettent de confirmer le diagnostic d'agénésie et d'ectopie dentaires. La radiologie tri dimensionnelle est capitale dans la prise de décision thérapeutique des dents ectopiques en position condy lienne.Conclusion. Sans symptomatologie clinique et radiologique, la décision thérapeutique était de s'abstenir de traitement chirurgical et de surveiller

Association lupus érythémateux systémique, spondylarthrite ankylosante et hyperparathyroïdie secondaire

Nous rapportons l'observation d'une association rare de Lupus Erythémateux Systémique (LES), Spondylarthrite Ankylosante (SPA) et hyperparathyroïdie (HPT) chez une femme âgée de 56 ans. Il s'agit d'une patiente suivie pour un LES qui a présenté des douleurs lombaires. Sur le plan paraclinique, on notait la positivité de divers anticorps. Le diagnostic a été retenu sur la base des critères de l'ACR et de New-York modifiés. L'évolution était favorable dans l'ensemble

Les dermatoses du cuir chevelu au cours de l'infection à VIH à Dakar

Les manifestations cutanées au cours de l'infection à VIH étaient beaucoup rapportées, celles du cuir chevelu l'étaient moins. Notre objectif était de déterminer les types de dermatoses du cuir chevelu survenant au cours de l'infection à VIH. Une étude prospective était menée sur 10 mois (juillet 2008 - avril 2009) dans des structures de prise en charge de personnes vivant avec le VIH à Dakar. Était inclus, tout patient infecté par le VIH présentant une atteinte du cuir chevelu et suivi dans l'un des sites de l'étude durant la période de l'étude. Un total de 63 patients présentant 85 pathologies du cuir chevelu était colligé, dont 65 % de sexe féminin et 35 % de sexe masculin. L'âge moyen était de 38 ans. La prévalence des atteintes du cuir chevelu était de 5,7 % à la clinique dermatologique de l'hôpital Aristide Le Dantec et 22 % au Centre de Traitement ambulatoire (CTA) du CHU de Fann. La trichopathie soyeuse représentait 32 % des pathologies, la teigne 24 %, la dermite séborrhéique 15 %. La trichopathie soyeuse, était associée au stade C chez 19 patients et au stade B chez 8 patients. Parmi les 20 patients ayant la teigne, 8 patients avaient moins de 200 CD4/mm3. Le délai moyen avant le recours au soin était de 74 jours. L'atteinte du cuir chevelu entrainait un retentissement psychologique chez 63 % des patients. Le cuir chevelu était atteint en cas d'immunodépression sévère et de dénutrition importante

Manejo quirúrgico de los carcinomas diferenciados de tiroides Experiencia en un país de bajos ingresos / SURGICAL MANAGEMENT OF DIFFERENTIATED THYROID CARCINOMAS. EXPERIENCE IN A LOW INCOME COUNTRY

ience in the management of differentiated thyroid carcinomas in a low- income country. Materials and Methods: We performed a retrospective study in our department where 21 cases of differentiated thyroid carcinomas were recorded from February 2001 to December 2010. Results: We performed 334 thyroidectomies for 326 patients. Of this group, 21 differentiated thyroid carcinomas were diagnosed. Differentiated thyroid carcinomas represented 6.4% of all thyroid neoplasm managed during the same period (n=326). Median age was 44 years (range 13 - 75 years). Male to female ratio was 1:20. Six (6) patients underwent primary hemithyroidectomy in other institutions while the fifteen left were entirely managed in our clinic. Of them, one patient was referred with positive fine needle aspiration cytology for papillary thyroid carcinoma (incidental detection by fine needle aspiration biopsy) and another had history of sinus pyriform fistula. Pathology of surgical specimens showed 13 cases of papillary thyroid carcinomas and 8 cases of follicular thyroid carcinomas with association to Hashimoto thyroiditis and Grave's disease in respectively in 1 case. Twenty cases were incidentally discovered by thyroid surgery and undergone completion thyroidectomy with prophylactic central neck dissection, completion thyroidectomy alone, modified lateral neck dissection alone and surveillance respectively in 13, 1, 1 and 6 cases. Complications of thyroid surgery were bilateral recurrent laryngeal nerve paralysis and hematoma respectively in 1 case. Median hospital stay was 5 days ranged from 3 to 15 days. During the follow-up period, most of our patients were lost of follow-up. Conclusion: Management guidelines of differentiated thyroid carcinomas are well established but not applicable to low- income country for several reasons. National guidelines, based on further researches, must then be implemented to improve our practice

Comorbidities and Neuromyelitis Optica - Spectrum Diseases : What are the current Data ?

Neuromyelitis optica (NMO-SD) or Devic disease is an acute transverse myelitis associated with an optic neuritis united -or bilateral. It is an inflammatory disease very disabling evolving by thrust. The long-term prognosis is also difficult to predict due to comorbidities which determine the evolution and the quality of life of patients. The objective of our study was to determine the different types of co-morbidities found in patients with NMO -SD.Methods: It was a descriptive study through a review of the literature on PubMed with the combination (Neuromyelitis optica, comorbidity). The data analysis was made on the software SPSS 23 Results: Total 27 articles were published and available on PubMed (June 2017). Among these 27 work we included ten (10) specific studies of co-morbidities in the NMO-SD. Three categories of illnesses have been reported in these 10 articles including coexisting diseases with the NMO-SD without any risk factor common or similar

Infections sexuellement transmissibles chez les hommes ayant des rapports sexuels avec d'autres hommes suivis à l'Hôpital Institut d'Hygiène Sociale de Dakar

Introduction : Les relations sexuelles entre hommes, constituent un facteur de propagation des infections sexuellement transmissibles (IST) et du VIH/sida dans les pays en développement. L'objectif de notre étude était de déterminer les aspects épidémiologiques, cliniques et thérapeutiques des IST chez les hommes ayant des rapports sexuels avec d'autres hommes (HSH) suivis à l'IHS de Dakar. Malades et méthode : Il s'agissait d'une étude transversale et analytique effectuée sur une période de 4 mois à l'IHS. L'analyse des données était faite grâce au logiciel IBM Statistics SPSS 20. Résultats : Nous avons colligé 31 HSH avec IST symptomatiques, soit une prévalence de 15,65%. L'âge moyen était de 28,25 ans. Quarante-deux pour cent (n = 13) étaient connus séropositifs. Vingt-quatre étaient bisexuels (77,4%). Les types de rapport étaient : réceptifs (38,7% ; n = 12), insertifs (29% ; n = 9) et les deux (32,3% ; n = 10). Ils avaient eu, en moyenne, 5 partenaires occasionnels durant la dernière année. L'utilisation de préservatifs n'était systématique que chez 11 patients (35,5%). Une rémunération des rapports sexuels était notée chez 87% (n =27). Les signes d'IST retrouvés étaient : écoulement (74,2% ; n =23), condylomes (19,4% ; n = 6) et ulcération (16 % ; n = 5). La topographie était : anale (45% ; n = 14) et génitale (54,2% ; n = 17). Le traitement syndromique était efficace chez tous les HSH présentant un écoulement ou une ulcération.Conclusion : Notre étude montre une fréquence élevée des IST symptomatiques, de l'infection à VIH et de la bisexualité chez les HSH suivis à l'IHS. Ces résultats montrent que la lutte contre les IST et le VIH passe nécessairement, en partie, par le renforcement des attitudes préventives chez cette population-clé

Paralysie récurrentielle bilatérale : l'aryténoïdopexie est-elle toujours compétitive ?

Introduction : La Paralysie Récurrentielle (PR) bilatérale en adduction est une situation clinique dramatique. Le traitement repose sur la chirurgie par voie endoscopique couplée au laser. Ce procédé thérapeutique est inaccessible dans beaucoup de pays en développement. La chirurgie par voie externe peut-elle constituer une alternative ? Matériel et méthodes : Nous avons mené une étude rétrospective portant sur 20 patients, porteurs d'une PR bilatérale en adduction post-thyroïdectomie, sur une période de 12 ans. Tous les malades ont été traités par abord chirurgical cervical externe. L'appréciation des résultats se faisait sur la possibilité de décanulation et la qualité de la voix.Résultats : Tous les malades étaient de sexe féminin avec un âge moyen de 43 ans. La PR était une complication de la thyroïdectomie totale dans 85% des cas et subtotale dans 15% des cas. L'abord latéral du larynx nous a permis de réaliser 16 aryténoïdopexies selon King et 2 aryténoïdectomies associées à une cordopexie selon Graaf Woodman. L'abord antérieur par thyrotomie, effectué dans 4 cas, a permis de réaliser une aryténoïdectomie dans 1 cas et une cordo-aryténoïdectomie dans 3 cas. La décanulation a été effective chez tous les malades après un délai moyen de 30 jours. Après analyse perceptuelle, chez 11 patients, la qualité de la voix était jugée bonne dans 4cas (36.63%), passable dans 2 (18.18%) et mauvaise dans 5 (45.46%).Conclusion : Nos résultats sont satisfaisants et comparables à ceux des séries des pays développés, usant des procédés endoscopiques au laser

La rachianesthésie pour césarienne d'urgence en cas de prééclampsie sévère : une étude rétrospective de 44 cas

But. L'étude avait pour objectif d'étudier les modalités et le retentissement hémodynamique de la rachianesthésie pour césarienne en urgence dans un pays d'Afrique subsaharienne. Patients et méthodes. Il s'agit d'une étude rétrospective menée à Dakar durang un an, du 1er Janvier 2007 au 31 Décembre 2007 à partir des dossiers anesthésiques. Ont été recrutées toutes les patientes ayant bénéficié d'une césarienne sous rachianesthésie en urgence pour une pré éclampsie sévère. Les variables étudiées étaient les caractéristiques démographiques des patientes, le traitement antihypertenseur, le volume du remplissage, le score d'Apgar, le poids de l'enfant et le retentissement hémodynamique de la rachianesthésie. La pression artérielle systolique, la pression artérielle diastolique et la pression artérielle moyenne étaient mesurées avant et au cours de la rachianesthésie qui était pratiquée par 10 mg de bupivacaïne hyperbare à 0,5% et 2,5 γ de sufentanyl. Résultats. Quarante quatre patientes sur 48 ont été retenues dans l'étude avec un âge moyen de 33± 6,3 ans, des extrêmes de 26 ans et 40 ans et un âge gestationnel moyen de 35± 2 semaines d'aménorrhée (SA) avec des extrêmes de 34 et 37 SA. Le poids moyen des enfants était de 2044± 700 g avec 1340 g et 2750 comme extrêmes, avec un score d'Apgar moyen de 8±1 et des extrêmes de 7 et 9. Dix neuf patientes avaient un traitement antihypertenseur. Le remplissage vasculaire moyen était de 1640 ± 540 ml de Ringer lactate avec des extrêmes de 1000 ml et 2000 ml. Seules trois patientes ont eu des épisodes d'hypotension transitoires. Conclusion. La rachianesthésie est encore réalisable au cours de la pré éclampsie. Le retentissement hémodynamique est faible et sans conséquence pour la mère et l'enfant

Séroprévalence de la toxoplasmose chez les femmes enceintes au CHU Aristide Le Dantec de Dakar de 2011 à 2014

La toxoplasmose est une parasitose bénigne due à Toxoplasma gondii. Cependant, elle peut être sévère chez l'immunodéprimé ou chez le fœtus après une transmission congénitale. Toutefois ces complications peuvent être évitées par des moyens de prévention dont la clé repose sur la détermination de la sérologie toxoplasmique chez la femme enceinte. L'objectif de cette étude est de déterminer la séroprévalence de la toxoplasmose chez les femmes enceintes venues au laboratoire de parasitologie-mycologie du CHU Aristide Le Dantec de Dakar de 2011 à 2014. Un total de 341 femmes enceintes d'âge compris entre 19 et 49 ans avec une moyenne d'âge de 26 ans a été reçu au laboratoire pour un sérodiagnostic de la toxoplasmose. La technique immuno-enzymatique en phase solide (EIA) a été utilisée pour la détermination du titre en anticorps IgM et IgG. Une sérologie positive a été trouvée chez 157 femmes enceintes représentant une prévalence de 46,03%. Trois profils immunologiques ont été retrouvés : IgG+/IgM+, IgG-/IgM+ et IgG+/IgM-respectivement chez 12 femmes enceintes (3,52%), chez 18 femmes enceintes (4,98%) et chez 128 femmes enceintes (37,54%). Ceci justifie une amélioration du dépistage sérologique et de son suivi afin de prévenir les formes graves chez le fœtus et chez l'enfant

Corps étrangers laryngo-trachéo-bronchiques : à propos de 130 cas

Objectifs : Les objectifs de notre étude étaient de décrire les aspects épidémiologiques, diagnostiques et thérapeutiques des corps étrangers des voies respiratoires inférieures à la clinique d'ORL et de chirurgie cervico-faciale du centre Hospitalier National et Universitaire de Fann. Patients et méthodes : Il s'agit d'une étude rétrospective, couvrant la période du 1er janvier 2011 au 31 décembre 2013. Nous avons colligé, durant cette période, 130 dossiers de patients âgés de moins de 18 ans qui étaient reçus pour inhalation de corps étrangers. Les endoscopies blanches étaient exclues. Les paramètres étudiés étaient : l'âge, le sexe, la présence ou non d'un syndrome de pénétration, les signes fonctionnels, le délai de consultation, le traitement effectué, la localisation endoscopique, la nature du corps étranger, les données de l'imagerie, l'indication de la trachéotomie et les complications. L'analyse des données était effectuée avec le logiciel Sphinx Lexica V 4.5 2003. Résultats : L'âge moyen de nos patients était de 3,84 ans avec des extrêmes allant de 4 mois à 17 ans. Une prédominance féminine était notée avec un sex-ratio de 0,91. Les patients évacués d'autres pays représen- taient 6,9% des cas. Le délai moyen de consultation était de 8,05 jours. Le syndrome de pénétration était retrouvé dans 78,5% des cas. La radiographie standard mettait en évidence un corps étranger radio-opaque dans 33,1% des cas. La localisation laryngée était la plus fréquente, elle représentait 26,7% des cas. La graine d'arachide était le corps étranger le plus fréquemment retrouvé soit 39,2%. Onze patients étaient trachéotomisés. Quatre cas de décès ont été rapportés soit 3% des cas.Conclusion : L'inhalation d'un corps étranger est un problème de santé publique. L'augmentation de l'incidence de cet accident et la transition épidémiologique impose une meilleure prévention

Mono-neuropathie multiple motrice aiguë révélant une neurosyphilis chez une patiente VIH négative A propos d'un cas

La mono-neuropathie multiple est une atteinte successive et simultanée de plusieurs troncs nerveux, et la syphilis est une Infection Sexuellement Transmissible (IST), qui a vu sa prévalence décroître significativement avec la penicillinothérapie intraveineuse. La neuro-syphilis est l'une des formes les plus sévères de cette pathologie, caractérisée par un polymorphisme clinique et par des troubles neurologiques chroniques non-spécifiques. Nous rapportons une manifestation rare à type mono-neuropathie multiplemotrice aiguë. Il s'agit d'une patiente de 19 ans hospitalisée dans le service de Neurologie du Centre Hospitalier Universitaire de Fann, pour paraplégie flasque d'installation rapidement progressive,sans antécédents particuliers dans le post-partum immédiat. La sérologie syphilitique notamment(TPHA, VDRL) était fortement positive dans le sang et le LCR. L'EMG avait mis en évidence une sévère neuropathie axonale motrice des membres inférieurs, asymétrique avec importante dénervation et des paramètres sensitifs normaux. L'évolution était favorable sous pénicilline G. La neurosyphilis reste une pathologie à laquelle il faut penser dans notre contexte, elle peut revêtir des aspects trompeur

Origine géographique et aspects cliniques de 87 cas de leishmaniose cutanée suivis dans un hôpital de Dakar

Introduction : La leishmaniose cutanée est une anthropozoonose dont l'épidémiologie est en grande partie déterminée par des facteurs écologiques. Notre objectif était d'étudier les aspects épidémiologiques et cliniques récents de la leishmaniose cutanée à l'Institut d'Hygiène Sociale de Dakar. Malades et méthode : Il s'agit d'une étude transversale, sur une période de dix ans, effectuée au service de dermatologie de l'IHS de Dakar. Les malades étaient recrutés à partir des registres de consultation et d'hospitalisation. Résultats : Quatre-vingt-sept cas de leishmaniose cutanée ont été colligés, soit une fréquence hospitalière de 0,07%. Le sex-ratio était de 1,38 et l'âge moyen de 59 ± 17,83 ans, avec des extrêmes de 9 mois à 75 ans. Les formes cliniques étaient : ulcéro-croûteuses dans 46% (n = 23), sporotrichoïdes dans 18% (n = 9), ulcéro-surinfectées dans 18% (n = 9) et autres dans 18% (n = 9). Les localisations étaient essentiellement : membres supérieurs dans 64% des cas et membres inférieurs dans 34% et tête et tronc dans 18% des cas. Le nombre moyen de lésions étaient de 2.6 ± 1.86. Les corps de Leishman étaient retrouvés dans 22,58%. Les cas provenaient de Matam dans 32,55% des cas, Tambacounda dans 27,9%, Fatick dans 13,95%, Thiès dans 9,30% et Dakar dans 1 cas. Discussion : Notre étude montre un probable élargissement de l'aire géographique de la leishmaniose cutanée vers la capitale sénégalaise. Ceci pourrait être dû à un bouleversement écologique secondaire à l'urbanisation galopante et anarchique

Place de la scintigraphie osseuse dans le bilan d'extension des metastases osseuses du cancer du sein au Senegal : etude preliminaire a propos de 40 cas

L'etude portait sur 40 patients dont l'age variait entre 26 et 84 ans avec une moyenne de 46;9 et un ecart type de 13 ans. Le cancer du sein droit predominait avec 62.5 contre 32.5 pour le sein gauche. Seul deux cas de cancer bilateral ont ete retrouves (5). Douze (12) patientes sur 40 presentaient une hyperfixation (30).Parmi ces dernieres; 11 presentaient des localisations multiples a type d'hyperfixations diffuses et focales (91;67 ) et 1 cas (8;33) avait une localisation unique et focale. Deux patientes (5) avaient une scintigraphie non contributive. La duree d'evolution du cancer etait inferieur ou egale a 3 ans dans 66;67 et superieure a 3 ans dans 33;33 avaient des fixations extra osseuses associees du radio-traceur.Les sites associes les plus frequents sont le poumon (40); le cour; la rate et l'estomac qui representait chacun (20)

Dermohypodermite bacterienne non necrosante a localisation multiple : a propos de trois observations

Introduction : La dermohypodermite bacterienne non necrosante constitue le premier motif d'hospitalisation en dermatologie a Dakar. L'atteinte preferentielle est jambiere unilaterale. Nous rapportons 3 cas rares d'erysipeles a localisation multiple. Observations : Il s'agit de 3 femmes; recues pour des placards inflammatoires febriles a localisation multiple. L'age moyen etait de 49 ans .Une etait obese; pratiquait la depigmentation artificielle depuis plus de 20 ans et avait deja presente 3 episodes similaires aux jambes. L'examen mettait en evidence une dermohypodermite bacterienne non necrosante (DHBNN) aux deux jambes avec des intertrigos interorteils . Une autre; obese; hypertendue; sous anti-inflammatoires non steroidiens pour arthrose depuis 4 ans avait une DHBNN a la jambe gauche et aux deux mains avec un intertrigo interorteil. Et un autre cas etait sous isotretinoine pour acne pendant 2 mois et avait une DHBNN aux jambes et a l'avant-bras gauche avec une xerose accentuee. La bacteriologie et la serologie HIV etaient negatives dans tous les cas; et la glycemie normale. Tous les cas avaient bien evolue sous ceftriaxone associee soit a la gentamicine ou au metronidazole. Discussion : La particularite de nos cas avait ete; la localisation multiple des lesions; l'absence d'immunodepression classique telle que le diabete ou l'infection a VIH. Toutefois; l'obesite; la depigmentation artificielle; la prise d'anti-inflammatoires non steroidiens pourraient constituer les facteurs favorisants dans les deux cas. Et chez une patiente; la xerose cutanee induite par l'isotretinoine serait le facteur favorisant

Place de la thrombolyse dans l'embolie pulmonaire grave

But : l'embolie pulmonaire grave est une pathologie grevée d'une lourde mortalité supérieure à 20%.La thrombolyse fait parti des moyens thérapeutiques qui permettent de réduire cette mortalité. L'objectif de ce travail était de déterminer l'intérêt, les limites et les complications de la thrombolyse dans l'embolie pulmonaire grave. Malades et Méthode : il s'agit d'une étude descriptive portant sur huit cas d'embolie pulmonaire grave admis au Service de Cardiologie de l'Hôpital Général de Grand Yoff de Mars 2003 à Mars 2006. Toutes les embolies pulmonaires graves, confirmées à l'angio-scanner thoracique et ayant bénéficiées d'une thrombolyse, étaient incluses. Résultats : huit cas d'embolie pulmonaire grave étaient sur 32 embolies pulmonaires reçues durant cette période, soit une prévalence hospitalière de 25%. L'âge moyen était de 49,9 ± 19,1 ans (extrêmes de 15 et 72 ans) avec une prédominance féminine (sex-ratio de 0,33). Sept patients avaient un score de probabilité clinique de Wells d'embolie pulmonaire moyenne et un malade avait une probabilité clinique forte. Les signes de gravité étaient le collapsus cardio-vasculaire (7 cas), la syncope et l'arrêt cardiaque respectivement dans 1 cas. L'électrocardiogramme inscrivait 4 cas d'ischémie sous épicardique, un bloc de branche droit et un signe de Mac Ginn White (aspect S1Q3T3) respectivement dans 3 cas. Deux patients présentaient une opacité basale droite à la radiographie thoracique de face. L'échocardiographie Doppler notait une dilatation du ventricule droit (5 cas), un septum paradoxal et des thrombi multiples dans le ventricule droit respectivement dans 1 cas.L'angio-scanner thoracique mettait en évidence une embolie massive constante avec dans trois cas une embolie bilatérale et dans un cas un anévrysme des artères pulmonaires. Nos patients avaient bénéficié d'une thrombolyse à la Stréptokinase en plus d'une expansion volumique, d'amines sympathomimétiques et d'une anticoagulation

Anesthésie­Réanimation dans la cure complète des cardiopathies congénitales au Sénégal au CHNU de fann

Le but de ce travail etait d'evaluer la prise en charge peri operatoire des cardiopathies congenitales au service de chirurgie thoracique et cardiovasculaire de Fann. Dans cette etude retrospective; 19 patients ont ete colliges sur un an (juin 2006 a juin2007). La tetralogie de Fallot etait la cardiopathie congenitale la plus frequente suivie des communications inter ventriculaires. Le temps moyen de circulation extracorporelle etait de 114 minutes et celui du clampage aortique de 49;78 minutes. Les complications post operatoires etaient metaboliques (7 cas); hemorragiques (5 cas) et infectieuses (2 cas). La mortalite etait de 10;5. La cure chirurgicale permet le retablissement de la physiologie normale et garantit une guerison complete

Artere sous-claviere droite aberrante. Considerations anatomo-cliniques

Introduction : L'artere sous-claviere droite aberrante est une variation anatomique rare de l'origine de l'artere sous-claviere droite qui nait au-dessous de l'artere sous-claviere gauche. Souvent latente; elle peut se reveler par une dysphagie dite dysphagia lusoria.Observations : Les auteurs rapportent trois observations d'artere sous-claviere droite aberrante (arteria lusoria) decouvertes chez des enfants de facon fortuite. Deux cas etaient reveles par la tomodensitometrie respectivement lors du bilan d'une coarctation de l'aorte et d'une pleuresie enkystee et un troisieme de decouverte peroperatoire au moment de la cure palliative d'une tetralogie de Fallot. Dans tous les cas; aucun geste n'etait realise sur la variation anatomique qui etait asymptomatique. Avec l'apport de l'angiographie numerisee; l'anomalie vasculaire doit etre systematiquement recherchee lors du bilan des malformations cardiovasculaires et viscerales chez l'enfant afin de prevenir ses complications et les surprises operatoires. L'indication chirurgicale est reservee a la dysphagie rebelle au traitement medical et aux formes compliquees. A l'occasion de ces observations; les auteurs font une revue de la litterature permettant de proceder a une mise au point de cette affection au plan anatomique; diagnostique et therapeutique

Neoplasie endocrinienne multiple de type 2A : prise en charge diagnostique et therapeutique d'un cas

Introduction : La Neoplasie Endocrinienne Multiple de type 2A (NEM 2A) est une affection tumorale multiglandulaire; hereditaire; de transmission autosomique dominante; liee a une mutation du gene RET. Elle associe de facon simultanee ou successive un cancer medullaire de la thyroide (CMT); une hyperparathyroidie primaire (HPP) et un pheochromocytome. Observation : Nous rapportons l'observation d'une patiente de 53 ans qui nous a ete adressee pour exploration d'une lithiase urinaire recidivante liee a une hyperparathyroidie primaire. La notion de NEM2A deja diagnostiquee chez sa sour cadette nous a permis d'explorer et de mettre en evidence une hypercalcitoninemie correspondant a un microcancer medullaire de la thyroide a l'histologie; et la mutation constitutionnelle familiale sur l'exon 11 du gene RET. Elle ne presentait pas de signe biologique de pheochromocytome. Sa prise en charge chirurgicale a consiste en une thyroidectomie totale et parathyroidectomie partielle. L'evolution a ete favorable sous supplementation en levothyroxine et normalisation stable de son taux de calcemie et de calcitonine; apres un an de suivi. Conclusion : Cette observation souligne la necessite d'une exploration parathyroidienne devant toute lithiase urinaire; et l'obligation de pousser l'exploration d'une hyperparathyroidie primaire vers la recherche d'une neoplasie endocrinienne multiple des lors qu'il existe un contexte familial