ABSTRACT
Introduction : La pandémie de covid-19 a eu un impact sur les systèmes de santé, entravant la prise en charge optimale des maladies chroniques. L'objectif de notre étude était d'évaluer son impact sur le suivi des pathologies systémiques. Patients - Méthodes : Nous avons mené une enquête transversale multicentrique dans les services de Médecine Interne, de Rhumatologie et de Néphrologie à Dakar. Les patients étaient inclus en accord avec les critères de consensus internationaux. L'enquête a porté sur les dossiers concernant 13 questions et a été complétée par un entretien téléphonique avec 38 questions potentielles. Les réponses étaient collectées grâce à une application Web puis exportées et analysées avec le logiciel SPSS 26.0. Résultats : Du 1er Août au 31 Octobre 2021, 131 patients ont été inclus avec un âge moyen de 41,5 ans (+/-12,4) et un sex-ratio de 0,08. Les pathologies inflammatoires étaient dominées par la polyarthrite rhumatoïde (47,3%) et le lupus systémique (22,9%). Les patients ont rapporté avoir raté un ou plusieurs rendez-vous de suivi dans 45% des cas. Les motifs étaient dominés par une difficulté d'obtenir un rendez-vous de suivi (18,6%) et la peur de fréquenter les hôpitaux (16,9%). Une rupture médicamenteuse a été notée dans 33,6% des cas et concernait notamment l'hydroxychloroquine (40,9%) ou le méthotrexate (47,7%) avec comme raison principale les ruptures de stock en pharmacie et les difficultés économiques. Une poussée de la maladie systémique a été rapportée dans 31% des cas corrélée à la rupture médicamenteuse. Onze (11) patients ont présenté une infection confirmée à SARS CoV-2. Conclusion : La pandémie de covid-19 a eu un impact non négligeable sur le suivi des patients atteints de maladies inflammatoires systémiques. Elle a mis en exergue l'intérêt de la réorganisation de la prise en charge de ces patients en période de crise sanitaire, l'éducation thérapeutique des patients et le recours à la télémédecine pour assurer la continuité des soins.
Introduction: The covid-19 pandemic has had an impact on health systems, compromising the optimal management of chronic diseases such as systemic autoimmune and autoinflammatory diseases. The aim of our study was to assess its impact on the follow-up of systemic diseases in Dakar. Patients - Methods: We conducted a multicentre cross-sectional survey in the departments of Internal Medicine, Rheumatology and Nephrology in Dakar. Patients were included in accordance with international consensus criteria. The survey was based on records of 13 questions and was completed by a telephone interview with 38 potential questions. Responses were collected using a web-based application and then exported and analyzed using SPSS 26.0 software. Results: From 1 August to 31 October, 131 patients were included with a mean age of 41.5 years (+/-12.4) and a sex-ratio of 0.08. Inflammatory diseases were dominated by rheumatoid arthritis (47.3%) and systemic lupus erythematosus (22.9%). Patients reported missing one or more follow-up appointments in 45% of the cases. The reasons were dominated by difficulty in obtaining a follow-up appointment (18.6%) and fear of attending hospitals (16.9%). A drug shortage was also reported in 33.6% of the cases and concerned in particular hydroxychloroquine (40.9%) or methotrexate (47.7%), with the main reason being stock shortages in pharmacies and economic difficulties. A flare-up of the systemic disease was reported in 31% of the cases correlated with the drug rupture. Only 11 patients had a confirmed SARS CoV-2 infection. Conclusion: The covid-19 pandemic has had a significant impact on the follow-up of patients with systemic inflammatory diseases. It highlighted the interest of reorganizing the follow-up of these patients during a health crisis, the patient education and the use of telemedicine to ensure continuity of care
Subject(s)
Autoimmune Diseases , COVID-19ABSTRACT
Dans le cadre du suivi des programmes de prevention du VIH/SIDA et autres infections sexuellement transmissibles visant les travailleuses du sexe (TS) affichees ou clandestines et leurs clients masculins en Republique du Benin; une seconde etude transversale a ete realisee en 2005 aupres de 930 TS dans six grands centres urbains (Cotonou; Abomey-Bohicon; Parakou; Porto-Novo; Kandi; Malanville). Les buts de cette deuxieme etude etaient d'estimer la prevalence duVIH et des IST; de decrire les caracteristiques socio-demographiques et comportementales des TS; ainsi que d'evaluer les changements obtenus chez les TS affichees dans les quatre premiers centres urbains (Cotonou; Abomey-Bohicon; Parakou; Porto-Novo) ayant fait partie de la premiere etude de 2002. Les prevalences globales du VIH; de Neisseria gonorrhoeae (NG) et Chlamydia trachomatis (CT) etaient respectivement de 30;5; 3;6et 5;7. La ville de Parakou avait la prevalence la plus elevee du VIH (48;2) alors que Abomey/Bohicon avait la plus faible (16;4). Par contre; la prevalence du NG et du CT etait plus elevee respectivement a Abomey/Bohicon et a Porto-Novo. En analyse multivariee par regression logistique; la prevalence du VIH augmentait significativement lorsque les TS avaient eu plus de 10 clients la derniere semaine (Rapport de cote de prevalence (RCP)=1;40; IC95: 1;02-1;94); n'avaient pas d'autre source de revenus (RCP=1;47; IC95: 1;08-2;00); n'etaient pas actuellement mariees ou vivant maritalement (RCP=2;63; IC95: 1;73-4;02); mais l'avaient deja ete (RCP=2;07; IC95: 1;43-3;00). L'age plus avance et le fait de ne pas avoir eu de partenaire non payant les sept derniers jours etaient aussi positivement associes a l'infection par le VIH. Entre 2002 et 2005; l'utilisation du preservatif avec tous les clients (79vs 90; p0;0001) comme avec tous les partenaires sexuels (78vs 87; p=0;0007) au cours des sept derniers jours; ainsi que le nombre median de visites dans une structure de soins les 12 derniers mois (3 vs 6; p0;0001) ont significativement augmente. Globalement; il y a eu une diminution importante de la prevalence duVIH/IST dans cette deuxieme enquete.Ainsi; les interventions de prevention visant les TS devraient etre maintenues; surtout en ce qui concerne l'education; la promotion et la gestion du preservatif; le depistage et le traitement des IST