Factores pronósticos en seminoma / Prognostic factors in seminoma

Pacientes y métodos: Se revisaron 714 pacientes con Seminoma diagnosticados en el INEN (1990-2005). Se describe, las características clínicas, respuesta al tratamiento, seguimiento y sobrevida. Resultados: La mediana de edad fue 33 años (rango: 15-80). El sitio primario de presentación fue testicular (97.2%), mediastinal (2.2%), RTP (0,6%). El (54%) fue ECI, (26.6%) EC II, (15.8%) ECIII. Los sitios de compromiso de enfermedad fueron RTP (12%), Supraclavicular (6%). Mediastinal (4.6%). Pulmonar (4.2%), hepática (2.4%). La calificación de riesgo fue 83% BR, 17% RI. La mediana de seguimiento fue 65 meses. Los pacientes con EC I que recibieron RT la Sobrevida Global (SG) a los 5 y 10 años fue de 99% y 98% frente a 85% en pacientes que sólo fueron observados. En pacientes EC II-III que recibieron quimioterapia, la SGa los 5 y 10 años fue en BR: 98% y 86%, en RI: 73% y 72%. Los factores pronóstico para la SG fueron: Edad > 50 años (p=0.023, RR=2.8), EC II (p <0.001 RR=19.3). EC III (p<0.001, RR=54.0), metástasis hepática (p=0.025, RR=3). Conclusión: La sobrevida de nuestro grupo de pacientes estuvo en relación a los factores pronósticos edad, EC y metástasis hepática. La calificación del riesgo no fue factor pronóstico. Es necesario estudios que incluyan la biología molecular del tumor y análisis genéticos para identificar factores pronósticos y crear dianas terapéuticas según clasificación molecular.

Purpose: To determine the prognostic factors and to assess the relationship between selected pretreatment characteristics and survival in patients with seminoma. Patients and methods: 714 patients with seminoma diagnosed at INEN, Lima-Peru from 1990 to 2005 and were the subjects of the study. We describe the clinic behavior, response to treatment, follow up and survival. The overall patterns were compared in relation to clinical characteristics with Logrank/Breslow test. We identified the prognostic factor through the Cox model. The statistical evaluation was performed with 5% significance level. The results were processed with SPSS v. 12.0 program. Results: The median age was 33 years (15-80y). The presentation the primary site was testicular (97,2%), mediastinum (2,2%) and retroperitoneum (0,6%). 54.6% of them were CS I, 29,6% CS II, 15,8% CS III. The involved sites were lungs (4,2%), liver (2,4%) and Central Nervous System (0,6%). According to the IGCCCG risk classification, 83% were low risk (LR) and 17% intermediate risk (IR). The median follow up was 65 months. The patients with CS I, who received para-aortic radiotherapy (RT), had overall survival (OS) at 10 years of 98% in relation to 85% in patients with observation (p=<0.001). In CS II-III patients who received chemotherapy (CT), the OS at 5 and 10 years were 98% and 86% in LR, 73% and 72% in IR respectively. The prognostic factors for the OS were: age > 50 years (p=0.023, RR=2,8), CS II (p<0.001, RR=54.0) and liver metastasis (p=0.025, RR=3). Conclusions: In our study the survival was related with prognostic factor such as age, clinical stage and liver metastasis. The risk qualification was not prognostic factor in our population. We observe that in CS I, radiotherapy was significant in relation to observation in survival. Further studies of tumor biology, including genetic analysis are required to identify other parameters that may correlate with survival.

Rabdomiosarcoma, estudio retrospectivo: experiencia de una institución / Rhabdomyosarcoma, retrospective study: experience of an institution

El rabdomisarcoma es una enfermedad que se deriva del tejido mesenquimal y posee músculo estriado. Por lo general, es una enfermedad que tiene una incidencia mayor en niños y adolescentes. Tiene un carácter de comportamiento agresivo, con diseminación linfática y hematógena. Objetivos: Determinar la casuística de pacientes con diagnóstico de rabdomiosarcoma, tratados durante el periodo de 1990 al 2000 a través de un análisis retrospectivo y determinar las características clínicas, sobrevida global y periodo libre de enfermedad. Pacientes y métodos: Se realizó un estudio clínico retrospectivo de pacientes con rabdomiosarcoma diagnosticados y tratados en el Instituto Especializado de Enfermedades Neopláscicas "Dr. Eduardo Cáceres Graziani", entre los años 1990-2000. Resultados: El seguimiento de los pacientes varía de 2 a 143 meses, alcanzando una mediana de 13 meses. La mediana de sobrevida global alcanzada fue 12 meses (IC 95 por ciento:9.8-14.4), y una tasa de sobrevida global a 5 y 10 años de 21 por ciento y 19 por ciento respectivamente. Discusión y conclusiones: Existe un mayor predominio de recurrencia local, los pacientes deben de tener un manejo multimodal desde el inicio de la terapia para así poder obtener tasas de curación o control de enfermedad con mejora en la sobrevida global y el periodo libre de progresión, se obtuvieron los mejores resultados en pacientes que recibieron tratamiento adyuvante y/o neoadyuvante, con esquema Vincristina, Adriamicina y Ciclofosfamida.