ABSTRACT
Evisceration is a condition in which abdominal viscera protrude through an unnatural hole, with an incidence between 0.03 and 4.1%. This condition often occurs after an abdominal hysterectomy (47%), vaginal hysterectomy (29.4%) or laparoscopic approach (23.6%). It has the highest incidence in hysterectomized postmenopausal women, while the time interval between surgery and complication onset may vary from a few days to a few years. Moreover, in most cases, the eviscerated organ is the small intestine, which represents a surgical emergency. Transvaginal evisceration is a rare entity and is scarcely documented; the case of a 81-year-old patient with a history of abdominal hysterectomy, who attended the medical service after eight hours of evolution of a clinical picture characterized by pelvic pain and ejection of the large intestine (sigmoid colon) through the vaginal canal is presented here. The patient underwent an exploratory laparotomy, Hartmann colostomy, rectopexy to the promontory and restitution of traffic in a subsequent procedure; after presenting a satisfactory evolution, she was discharged.
La evisceración es la salida de vísceras abdominales a través de un orificio no natural con una incidencia entre 0.03 y 4.1%. Esta condición con frecuencia ocurre tras una histerectomía abdominal (47%), una histerectomía vaginal (29.4%) o luego de practicarse un abordaje laparoscópico (23.6%). Tiene mayor incidencia en mujeres posmenopáusicas histerectomizadas, mientras que el intervalo de tiempo entre el acto quirúrgico y la complicación puede variar de pocos días a algunos años. Por otra parte, en la mayoría de los casos, el órgano eviscerado es el intestino delgado, lo que representa una emergencia quirúrgica. Teniendo en cuenta que la evisceración transvaginal es una entidad muy rara, además de la escasa información al respecto, se presenta el caso de una paciente de 81 años, con antecedentes de histerectomía abdominal, que acudió al servicio médico por presentar ocho horas de evolución de cuadro clínico caracterizado por dolor pélvico y salida del intestino grueso (colón sigmoide) por canal vaginal. La paciente fue sometida a laparotomía exploratoria, colostomía tipo Hartmann, rectopexia a promontorio y restitución del tránsito en segundo tiempo; luego de presentar una evolución satisfactoria, fue dada de alta.
Subject(s)
Humans , Visceral Prolapse , Colostomy , HysterectomyABSTRACT
La esferocitosis hereditaria conocida también como enfermedad de Minkowski-Chauffard, es una patología genética que forma parte de las anemias hemolíticas, caracterizada por la producción de hematíes de forma esferoidal, por un defecto en la membrana del mismo, lo cual hace que se destruyan en el bazo. A menudo se diagnostica durante la niñez, pero es posible que los casos más leves se descubran de manera incidental en la vida adulta. Realizamos una revisión de la esferocitosis hereditaria, a propósito de la presentación de un paciente del hospital Luis Vernaza a quien se diagnosticó esta enfermedad a los 48 años de edad y se aplicó tratamiento médico y quirúrgico con resultados favorables.
Hereditary spherocytosis also known as Minkowski-Chauffard syndrome, is a genetic disease that belong in the group of the hemolytic anemias. It is (characterized) by the production of spheroid blood cells because of a membrane defect, which makes them destroy themselves inside the spleen. It is frequently diagnosed during childhood, but it is possible that minor cases are discovered in an incidental way during adulthood. We carried out a revision of hereditary spherocytosis, because of patient in Hospital Luis Vernaza who was diagnosed this disease at the age of 48 and had medical and surgical treatment with favorable outcome.