ABSTRACT
Objetivo: determinar si la medición de la longitud del canal endocervical a través de ecografía transvaginal predice el parto pretérmino. Diseño: estudio prospectivo a pacientes que acudieron al hospital Gineco-Obstétrico Enrique C. Sotomayor con amenaza de parto pretérmino, con embarazo único y vivo de 28 a 34 semanas de gestación en quienes se aplica la medición. Una vez realizada una tocólisis efectiva se les dió de alta y se les realizó seguimiento semanal. Se determinó la sensibilidad, especificidad, valores predictivo positivo (VPP) y predictivo negativo (VPN) de esta medición, determinando el valor cut-off por debajo del cual las pacientes desenlazan en parto pretérmino. Todos los datos obtenidos fueron ingresados a la Base de datos de EPI-INFO 6.04 para análisis. Resultados: la longitud cervical promedio fue de 3.47±0.77cm. Tuvieron una medición de <3cm 29% y tuvieron una medición de >3cm 71%. Hubo una incidencia de parto pretérmino de 36%. La edad gestacional de los neonatos de las pacientes que tuvieron una longitud cervical de <3cm fue menor que las de >3cm (33.7±1.5 sem vs 37.3±1.5 p <0.05), siendo también menor el peso promedio (2020.8±299g. vs 2195±513p <0.05). La incidencia de parto pretérmino en el grupo de <3cm fue mayor que en el otro (92.3% vs 12.5% p <0.05) y la prolongación del embarazo fue menor en el grupo de <3cm de longitud cervical en comparación con el otro (1.7±1.5 sem vs 5±2 sem p<0.05). El antecedente de un parto pretérmino fue mayor en las multíparas que en las nulíparas (35% vs 0% p<0.05). La tasa de parto pretérmino fue mayor en las nulíparas que en las multíparas (42% vs 32.2% p <0.05). La medición del canal endocervical de <3cm de longitud mostró una sensibilidad de 80%; una especificidad de 96%; un VPP de 92.3% y un VPN de 87.5% en predecir nacimiento prematuro. Conclusiones: Un canal cervical de <3cm medido por ecografía transvaginal predice el parto pretérmino en pacientes de riesgo.
Objective: to determine if the measurement of the endocervical canal, with transvaginal sonography, can predict preterm labor. Study design: we studied in a prospective manner all those patients who were admitted to the Gyn-Obstetrics Enrique C. Sotomayor Hospital, with single pregnancy of 28 to 34 weeks. Once the patient had effective tocolysis she was discharged and was followed up weekly. We determined the sensibility, specificity, the positive predictive value and the negative predictive value of this measurement in the prediction of preterm labor, determining the cut - off value below which preterm labor is imminent. All obtained data were analyzed with EPI-INFO 6.04 database system. Results: the mean cervical length was 3.47±0.77cm 29% (n=13) had cervical length <3cm and 71% (n=32) had a cervical length >3cm. The incidence of preterm birth was 36% (n=16). The mean gestational age of neonates of women with cervical length < de 3cm was less than those of >3cm (33.7±1.5 weeks vs 37.3±1.5 weeks p <0.05). The average weight of preterm neonates was lesser than the mean (2020.8±299g. vs 2195±513g. p <0.05). The incidence of preterm birth in the <3cm group was higher than the other. (92.3% vs 12.5% p <0.05) and the prolongation of pregnancy was less in the <3cm group. (1.7±1.5 weeks vs 5±2 weeks p <0.05). The antecedent of preterm birth was higher in multiparous than in nulliparous patients (35% vs 0% p <0.05). The incidence of preterm birth was higher in nulliparous than in multiparous patients (42% vs 32.2% p <0.05). The measurement of the endocervical canal length of less than 3cm showed a sensibility of 80%; a specificity of 96%; a positive predictive value of 92.3% and a negative predictive value of 87.5% in predicting premature birth in patients with threatened preterm labor. Conclusions: we concluded that an endocervical canal less than 3cm measured with transvaginal sonography predicts preterm labor in high risk patients.