Embarazo y nuevo coronavirus: experiencia global reportada / Pregnancy and novel coronavirus: worldwide reported experience

INTRODUCCIÓN: La Organización Mundial de La Salud ha reportado recientemente que el nuevo foco de la pandemia global de la enfermedad Covid-19 es el continente americano. OBJETIVO: Realizar una revisión de la literatura sobre la experiencia internacional de la pandemia Covid 19 y embarazo. MÉTODO: Se realiza una búsqueda de la base de datos PubMed para las palabras clave Pregnancy / Pregnant / Novel Coronavirus / SARS-CoV-2 / Covid-19, desde el 1 de noviembre 2019 hasta el 21 de mayo 2020. RESULTADOS: Un total de 365 artículos fueron inicialmente seleccionados de acuerdo con la estrategia de búsqueda diseñada. El total de artículos revisados de acuerdo con los criterios fueron 42. Las series clínicas seleccionadas acumularon un total de 1098 embarazadas y enfermedad de Covid-19. Las co-morbilidades mas frecuentes fueron hipertensión arterial, diabetes mellitus, obesidad y asma. La mortalidad en relación con el total de pacientes fue de un 1,2 % y la transmisión al recién nacido de 1,7% (15 de 875). CONCLUSIÓN: La información obtenida permite inferir que la presentación clínica de la enfermedad es a lo menos equivalente a la de mujeres de la misma edad no embarazadas. Dada la severidad de la enfermedad por SARS-CoV-2 reportada, las lecciones aprendidas deben ser rápidamente asimiladas y utilizadas en el contexto de la situación nacional epidémica.

INTRODUCTION: The World Health Organization has recently reported that the new focus of the global pandemic of Covid-19 disease is the American continent. OBJECTIVE: To conduct a literature review on the international experience of the Covid 19 pandemic and pregnancy. METHOD: A PubMed database search is performed for the keywords Pregnancy / Pregnant / Novel Coronavirus / SARS-CoV-2 / Covid-19, from November 1, 2019 to May 21, 2020. RESULTS: A total of 365 articles were initially selected according to the designed search strategy. The total of articles reviewed according to the criteria was 42. The selected clinical series accumulated a total of 1098 pregnant women and Covid-19 disease. The most frequent comorbidities were hypertension, diabetes mellitus, obesity, and asthma. Mortality in relation to the total number of patients was 1.2% and transmission to the newborn was 1.7% (15 of 875). CONCLUSION: The information obtained allows us to infer that the clinical presentation of the disease is at least equivalent to that of non-pregnant women of the same age. Given the severity of the reported SARS-CoV-2 disease, the lessons learned must be quickly assimilated and used in the context of the national epidemic situation.

La paradoja de la inmigración: las madres haitianas y latinoamericanas en Chile / The Immigration Paradox: Haitian and Latin American Mothers in Chile

Introducción: Existe información internacional sobre las diferencias en parto prematuro y peso al nacer para madres migrantes de diferentes etnias originarias. El objetivo de este trabajo es evaluar parto prematuro y peso al nacer de madres de nacionalidad diferente, cuyos partos ocurrieron en Chile. Materiales y métodos Se utilizó la base de datos nacional del Departamento de Informática del Ministerio de Salud de Chile. Se incluyeron los recién nacidos del período Septiembre 2012 a Diciembre 2016. Se evaluaron los datos perinatales básicos, parto prematuro, bajo peso al nacer y su relación con la edad gestacional de nacidos de madres chilenas y de otras nacionalidades. Resultados En el periodo estudiado hubo 1.048490 nacimientos, de los cuales 50995 son de madres extranjeras. El porcentaje de nacidos antes de 37 semanas en madres de Bolivia, Colombia, Ecuador, Perú y Venezuela es entre un 4.8 y 7.3 %, versus 8% en madres chilenas. Los percentiles 10 para el peso al nacer entre 30 y 40 semanas para madres chilenas y Haitianas (en paréntesis) expresados en gramos: 1045 (1102), 1195 (1160), 1360 (1370), 1550 (1503), 1750 (1508), 2000 (1669), 2235 (1982), 2500 (2237), 2810 (2607), 2970 (2710), 3080 (2858). Los z-score de madres Haitianas fueron significativamente menores después de las 35 semanas. Conclusiones La paradoja de la inmigración se verifica en la experiencia nacional, con tasas de natalidad prematuras y bajo peso al nacer más favorables para las madres extranjeras en comparación con las mujeres chilenas y con sus países de origen. Las madres afro-caribeñas tuvieron nacimientos con peso menor, en edades gestacionales donde se toman decisiones frecuentes, con diferencias de hasta un 20 % entre las 35- 37 semanas.

SUMMARY The immigration paradox: Haitian and Latin American mothers in Chile Introduction There is international information on the differences in preterm birth and birth weight for migrant mothers of different ethnicities. The objective is to evaluate prematurity and birth weight of mothers of different national origin, whose deliveries occurred in Chile. Materials and methods The national database of the Department of Informatics of the Ministry of Health of Chile was used. Newborns from the period of September 2012 to December 2016 were included. Basic perinatal data, preterm birth, low birth weight and their relationship with the gestational age of babies born to mothers of local origin and other nationalities were evaluated. Results 1,048,490 births, 50,995 foreign mothers were studied. The percentage of those born before 37 weeks of mothers from Bolivia, Colombia, Ecuador, Peru, and Venezuela is between 4.8 and 7.3%, compared to nationals with 8%. The 10th percentiles for birth weight from 30 to 40 weeks for Chilean and Haitian mothers (in parentheses) were (g): 1045 (1102), 1195 (1160), 1360 (1370), 1550 (1503), 1750(1508 ), 2000 (1669), 2235 (1982), 2500 (2237), 2810 (2607), 2970 (2710), 3080 (2858). The z-scores of Haitian mothers were significantly lower. Conclusions The immigration paradox is verified in the national experience, with preterm birth rates and low birth weight more favorable to foreign mothers compared to chileans Afro-Caribbean mothers had births with a lower weight, at gestational ages where relevant decisions are made, with differences of up to a 20% between 35-37 weeks.

Quiste broncogénico infantil / Infantile bronchogenic cyst

El quiste broncogénico es una anomalía congénita benigna del sistema embrionario y rara vez se diagnostica en el periodo de recién nacido. Se presenta el caso de un lactante de 10 meses hospitalizado por bronquiolitis moderada con tos, dificultad respiratoria, fiebre y vómitos causada por virus Influenza A. La radiografía de tórax mostró una imagen quística de gran tamaño en el pulmón derecho. Una vez recuperado de la bronquiolitis, se resecó quirúrgicamente. Se encontró un quiste localizado en el extremo superior del lóbulo inferior derecho que desplazaba el mediastino a izquierda y colapsaba los lóbulos medio y superior. La biopsia confirmó quiste pulmonar congénito con fibrosis cicatricial, hemorragia antigua e inflamación crónica inespecífica. El cultivo del líquido interior fue negativo. El lactante no ha vuelto a presentar síntomas respiratorios durante cuatro años después de la cirugía. Se analiza el origen, diagnóstico y manejo de los quistes broncogénicos en la infancia. Se enfatiza la importancia de la radiografía de tórax en niños con síntomas respiratorios.

Bronchogenic cysts are rarely diagnosed in the newborn period. It is a benign congenital anomaly of the embrionic system. We report the case of a 10 month old infant who was admitted to the hospital with a moderate bronchiolitis caused by influenza A, with cough, wheezing, fever and vomiting. Chest X-ray showed a large cyst in the right lung. He had a good evolution with only supportive measures. After recovery the cyst was removed. At surgery, the cyst was located superiorly in the right lower lobe, with left mediastinal shift and collapsed upper and middle lobes. Pathologic examination of the specimen revealed a congenital cyst with fibrosis, old hemorrhage and nonspecific inflammation. No bacterial growth was found. The infant has been symptom free during 4 years of follow-up. We review the pathogenesis, diagnosis and treatment of bronchogenic cysts in childhood and emphasize the importance of chest radiographs in bronchiolitis and chronic cough.

Utilidad de la evaluación de 10 grupos clínicos obstétricos para la reducción de la tasa de cesárea en un hospital docente / Utility of the evaluation of 10 clinical obstetric groups for the reduction of the cesarean sections rate in an educational hospital

La tasa de cesárea es uno de los indicadores que evalúa la calidad de la atención perinatal. En Chile, su sostenida alza ha sido motivo de permanente debate. Se realizó un estudio observacional retrospectivo clasificando la población obstétrica en 10 grupos clínicos con el objeto de pesquisar aquellos en donde intervenciones clínicas sean potencialmente relevantes para disminuir la tasa de cesárea. Se compararon los resultados perinatales de dos años consecutivos durante los cuales la tasa de cesárea aumentó de 23,9 por ciento a 30 por ciento. Las pacientes con cicatriz de cesárea constituyeron el grupo de mayor contribución a la tasa de cesárea; sin embargo, las nulíparas con gestación de término única en presentación cefálica y trabajo de parto espontáneo, representaron el mayor aumento en la tasa de cesárea. La evaluación de las indicaciones de cesárea en este último grupo deja abierta la posibilidad de disminuir la tasa de cesárea con intervenciones clínicas específicas.

Defectos congénitos de antitrombina III y proteínas S y C durante el embarazo / Congenital defects of antithrombin III and proteins C and S during pregnancy: report of ten cases

We report 10 patients with congenital deficiencies of the natural anticoagulant proteins S, C and antithrombin III. Thirteen of a total of 30 pregnancies were managed at the perinatal branch of our department. We discuss the mechanism of action of these proteins and their role in thrombotic events. We analyze the most frequent thrombotic complications and we discuss the general guidelines for the investigation of a patient with a suspected congenital thrombophilia with special regard to its management during pregnancy, delivery and perinatal outcome

Empleo de agentes trombolíticos durante la gestación / Utility of thrombolytic agents during the gestation

Los agentes trombolíticos son efectivos en disolver trombos intravasculares. Su seguridad durante la gestación sigue siendo objeto de debate, por lo que su uso se reserva para los casos de tromboembolismo hemodinámicamente significativos o trombólisis durante la gestación. Una paciente presentó un tromboembolismo pulmonar masivo secundario a trombosis de extremidades inferiores y la otra presentó dos episodios de trombosis de válvula protésica cardíaca. Los agentes empleados fueron urokinasa en la primera paciente y estreptokinasa y activador del plasminógeno tPA (alteplasa) en dos oportunidades en la segunda. Se discute su empleo, riesgos durante la gestación, y resultado perinatal. Este es el primer reporte nacional y uno de los pocos internacionales del uso del tPA durante la gestación

Uso del filtro de Greenfield durante la gestación en pacientes con deficit de antitrombina III / Use of Greenfield filter during pregnacy in patients with antithrombin III deficiency

El tromboembolismo pulmonar se asocia a una elevada morbimortalidad materna y neonatal. En pacientes con riesgo de tromboembolismo pulmonar, el empleo de filtros de vena cava inferior es una alternativa eficiente y segura para prevenir espisodios recurrentes. El presente trabajo resume nuestra experiencia con dos pacientes embarazadas portadoras de déficit de antitrombina III. Una paciente era portadora de un filtro de vena cava inferior de Greenfield y se embarazó. La segunda presentó un episodio de tromboembolismo pulmonar masivo por lo que se instaló el filtro a las 16 semanas de gestación. Se discute su manejo, características técnicas de instalación, complicaciones durante el embarazo y el resultado perinatal

Síndrome hipertensivo del embarazo: estudio caso control de la incidencia y recurrencia / Hypertension syndrome in pregnancy: case-control study of the incidence and recurrence

En un estudio caso-control retrospectivo, analizamos la incidencia, resultado perinatal y riesgo de recurrencia del síndrome hipertensivo del embarazo (SHE) en un grupo de nulíparas que tuvieron su parto en el Hospital Clínico de la Universidad Católica durante los años 1988-1990. SHE se observó en 328/3127 (10.5 por ciento) de los partos. El 45 por ciento correspondió a hipertensión transitoria (HT), 49 por ciento tuvo preeciampsia (PE), 3.5 por ciento hipertensión crónica y 2.5 por ciento fueron hipertensas crónicas con PE sobreagregada. Los resultados perinatales de las madres con HT fueron semejantes a los observados en el grupo control, mientras que las con PE tuvieron un riesgo aumentado de parto prematuro, recién nacidos pequeños para la edad gestacional y con Apgar bajos. Hubo un 36 por ciento de recurrencia de SHE, comparado con un 2.2 por ciento de SHE observado en las mujeres que estuvieron normotensas en la primera gestación. El OR para PE fue de 16 [CI 1,9-363] si en el primer embarazo también hubo PE

Obstrucción intestinal y diarrea causada por páncreas aberrante / Intestinal obstruction and diarrhea caused by an ectopic pancreas

Se presenta el caso de un lactante, que cursó con diarrea, signos de distensión abdominal y desnutrición desde el nacimiento hasta su muerte a los 2,5 meses de edad. En la necropsia se encontró un nódulo de tejido pancreático ubicado en el espesor de la pared del ángulo esplénico del colon, con úlcera distal y estenosis severa