Vía de abordaje transtrocantérica

Presentamos la descripción de una vía transfracturaria para el abordaje de las fracturas laterales de cuello de fémur que se ha utilizado en 350 casos a lo largo de 5 años con resultados buenos a juicio de los autores. Se trata de una vía lateral en la que el abordaje del cuello se hace a través de la fractura trocantérica, separando los fragmentos hacia adelante y atrás, en los casos en que fuera necesario se completa con una osteotomía la separación del fragmento anterior. Se describe su utilización en reemplazos protésicos parciales o totales y en osteotomías valguizantes en fracturas inestables

Artroplastía total de cadera para el reemplazo de los diez centímetros proximales de fémur

Presentamos, para pacientes seleccionados por patologías preexistentes, edad, defectos del sensorio, expectativa de vida, situación social o familiar, una prótesis total de cadera diseñada de modo de cubrir el espectro de las fracturas laterales inestables (tipos III, IV y V de Tronzo). Esta prótesis tiene contemplado en su diseño un sistema de anclaje para los fragmentos de los trocánteres menor y mayor, una valguización del ángulo cervicodiafisario en 10 grados, una aproximación normoaxial de la diáfisis de 7 a 10 mm. y una variación en su longitud modificable en 3 cm. en más o en menos. Se trata de una prótesis cementada con tallo simil al autobloqueante pero de 16 cm. de longitud, cabezas intercambiables de articulación tipo Morse de 28 mm. y utiliza cotilos convencionales cementados de polietileno de alta densidad ; es compatible para ser usada con cabezas tipo Giliberty. Hasta la fecha se han operado 23 pacientes con un seguimiento mayor de 6 meses, con resultados comparativamente mejores que los presentados en casos semejantes por osteosíntesis

Osteotomía de valguización femoral en el tratamiento de las fracturas inestables del cuello de fémur

Presentamos una técnica para el tratamiento de las fracturas inestables grados III y IV de la clasificación de Tronzo, basada en los principios de Dymon y Sarmiento, cuya originalidad depende de la vía de abordaje y del desplazamiento medial de la diáfisis. Mostramos nuestra casuística de 130 casos que han sobrevivido a la fecha con un seguimiento entre 2 y 10 años, y los resultados obtenidos, que por resultarnos satisfactorios nos han inducido a presentarla ante ustedes