Aspectos fisiológicos e diagnósticos das alterações pulmonares durante a gestação / Physiological and diagnostic aspects of pulmonary changes

As adaptações fisiológicas no trato respiratório ocorridas durante a gestação proporcionam aumento no consumo de oxigênio. A espirometria regista o volume de ar que se movimenta durante a inspiração e a expiração. É um método simples para estudar a ventilação pulmonar, consistindo no teste-padrão para avaliar a função pulmonar e suas alterações, inclusive durante a gravidez. Uma forma prática, resumida e reprodutível, para inferirmos sobre a função pulmonar pode ser obtida por meio do fluxo expiratório máximo, avaliado com aparelho portátil. Esta medida é a maior velocidade de saída de ar, adquirida durante uma expiração forçada. O grau de obstrução das vias aéreas à passagem de ar pode ser estimado pelo fluxo expiratório máximo. O presente artigo tem por obejtivo fornecer atualização sobre os aspectos fisiológicos e diagnósticos das alterações pulmonares durante a gestação, motivo dessa atualização.

Investigação do fluxo expiratório máximo em gestantes saudáveis / Peak expiratory flow analysis in healthy pregnant women

OBJETIVO: investigar os valores normais de fluxo expiratório máximo para gestantes normais, com uso de aparelho expiratório portátil (Mini-Wright Peak Flow Meter), relacionando as medidas obtidas com estatura, índice de massa corporal (IMC) e idade de cada paciente, ao longo da gestação. MÉTODOS: estudo prospectivo longitudinal com 26 grávidas acompanhadas do primeiro trimestre até 36 semanas, sendo examinadas a cada quatro semanas. Durante sete visitas, as gestantes exalaram forçadamente três vezes no aparelho respiratório portátil, sendo considerado o maior valor como fluxo expiratório máximo. Todas as medidas foram realizadas de forma assistida, pelo mesmo pesquisador. O coeficiente de Pearson foi utilizado para calcular as correlações entre fluxo e IMC, entre fluxo e estatura e entre fluxo e idade da paciente. RESULTADOS: a variação do fluxo na gestação pode ser determinada por fluxo = 328,32 0,07 x semana, com coeficiente de Pearson igual a zero. Para verificar se houve diferença entre os coeficientes de correlação entre IMC e fluxo, em cada intervalo estudado, comparou-se o menor coeficiente (0,47 da semana 30, fluxo = 123,49 + 7,64 x IMC) com o maior (0,59 da semana 34, fluxo = 87,77 + 9,05 x IMC) e foi obtido o valor de 0,22, entre as variáveis fluxo e IMC. Entre estatura e fluxo, houve correlação positiva (Pearson = 0,61), com fluxo = -477,47 + 497,38 x estatura. O coeficiente de correlação entre fluxo e idade foi de 0,24, não se obtendo equação linear neste caso. CONCLUSÕES: os valores de fluxo expiratório máximo não se modificaram ao longo da gestação. Fluxos mais elevados foram encontrados em pacientes mais altas. Gestantes com maiores IMC prévios à gestação apresentaram maiores fluxos. Não houve correlação entre fluxo e idade materna