Efectos del consumo de marihuana en escolares sobre funciones cerebrales demostrados mediante pruebas neuropsicológicas e imágenes de neuro-SPECT / Effects of marihuana consumption in school children on brain functions demonstrated by means of neuropsychological tests and neuro-SPECT imaging

Comparative study based on 565 adolescent school children coming from four schools in the metropolitan area of Santiago, Chile. All were interviewed in order to select a sample that was stratified for sex, class and condition of consumer or non-consumer. The variables of intellectual coefficient and socioeconomical level were maintained constant. With this selection we conformed two groups: 40 consumers exclusively of marihuana and 40 non-consumers. We compared the results obtained in both groups in the neuropsychological tests while the neuroSPECT studies of consumers were compared against a normal database for the same age group. The adolescent consumers of marihuana demonstrate less cognitive capacity related to the process of learning such as attention, concentration, ranking, viso-spatial integration, immediate retention and visual memory. The differences between both groups are statistically significant. The findings of neuroSPECT demonstrate subgenual hypoperfusion bilaterally, more marked on the left side, in area 25 of Brodmann. This area controls mood. There is also frontal bilateral hypoperfusion (area 10 and area 32 of Brodmann). Area 32 is pre-anterior cingulate gyrus. Also hypoperfusion of the anterior cingulate gyrus (area 24 of Brodmann) and hypoperfusion of area 36 of Brodmann that projects over the hippocampus. Students that were consumers exclusively of marihuana demonstrate coincident abnormal findings of neuroimages and neuropsychological tests in areas of the brain related with learning and also significant differences between consumers with non-consumers in the neuropsychological tests.

Estudio comparativo basado en 565 escolares adolescentes pertenecientes a cuatro colegios de Santiago, Chile. Fueron encuestados todos para seleccionar una muestra estratificada por sexo, curso y condición de consumidores o no consumidores, manteniendo constante las variables coeficiente intelectual y nivel socioeconómico. Se conforman dos grupos: 40 consumidores exclusivos de marihuana y 40 no consumidores. Se comparan los resultados obtenidos en ambos grupos en los Test Neuropsicológios y del NeuroSPECT de consumidores con una base de datos considerados normales para el mismo grupo etario. Los adolescentes consumidores de marihuana evidencian menores habilidades cognitivas asociadas al proceso de aprendizaje, tales como atención, concentración, jerarquización, integración visoespacial, retención inmediata y memoria visual. Las diferencias entre ambos grupos son estadísticamente significativas. Los hallazgos del NeuroSPECT muestran hipoperfusión subgenual bilateral, más marcada en el hemisferio izquierdo (área 25 de Brodmann), hipoperfusión frontal bilateral (areas 10 y 32 de Brodmann), hipoperfusión del gyrus cingulado anterior (área 24 de Brodmann) e hipoperfusión del área 36 de Brodmann que proyecta sobre el hipocampo. Los estudiantes consumidores exclusivamente de marihuana muestran compromiso coincidente en neuroimágenes y test neuropsicológicos en áreas del cerebro relacionadas con el aprendizaje y se diferencian significativamente de los no-consumidores en las pruebas neuropsicológicas.

Musical brains: a study of evoked musical sensations without external auditory stimuli: preliminary report of three cases

Existen personas, generalmente músicos, que tienen la capacidad de evocar sensaciones musicales sin un estímulo auditivo externo. Sin embargo, hasta la fecha no hay evidencias que sugieran que sea posible tener estas sensaciones, ni que exista un sustrato biológico para ellas. Diseño del trabajo: Se hicieron dos estudios de neuroSPECT con [99mTc]-HMPAO en cada una de tres mujeres músicos. El primer estudio fue hecho en condiciones basales (sin evocar) y el segundo mientras estaban evocando sensaciones musicales. Resultados: En el estudio de las voluntarias que fueron evaluadas mientras evocaban una composición musical, hubo un aumento significativo de perfusión en los hemisferios derecho e izquierdo en las áreas de Brodmann 9 y 8 (área ejecutiva frontal) y en el área 40 en el lado izquierdo (área auditiva). Sin embargo, en condiciones basales no hubo aumento de perfusión en las áreas 9, 8, 39 y 40. En un caso hubo mayor aumento de perfusión en el área 45 durante la autoevocación respecto a la condición basal. Conclusiones: Estos hallazgos son sugerentes de un sustrato biológico para el proceso de evocar sensaciones musicales.

Extirpación de una lesión del cráneo radioguiada por cintigrafía y detección intraoperatoria / Localization and extirpation of a skull lesion aided by intraoperative radioguidance

La localización de una lesión de la calota craneana puede ser difícil en especial cuando es pequeña y poco evidente a nivel de la superficie externa del cráneo. En este artículo se describe la localización y extirpación guiada por cintigrafía intraoperatoria, de una lesión de 2 cm que comprometía la cara interna del hueso temporal. La expresión radiológica de la lesión en la radiología simple y en la tomografía computada era pobre. Esto hizo difícil la radiología intraoperatoria y la neuronavegación guiada por tomografía computada. En el presente caso se logró extirpar la lesión en bloque. La biopsia fue informada como "Enfermedad de Paget". No hubo complicaciones quirúrgicas.

Estudios funcionales de la corteza auditiva humana, de la memoria auditiva y alucinaciones auditivas / Functional studies of human auditory cortex, auditory memory and auditory hallucinations

Objetivos. 1. Determinar que áreas de la corteza cerebral son activadas al estimular el oído izquierdo con tonos puros, y que tipo de estimulación ocurre (eg. excitatoria o inhibitoria) en estas diferentes áreas. 2. Usar esta información como una etapa inicial para desarrollar una bases de datos funcional para estudios futuros. 3. Tratar de determinar si existe un sustrato biológico para el proceso de recordar percepciones auditivas previas, y si fuera posible, sugerir un locus para la memoria auditiva. Método. Se hicieron evaluaciones de SPECT: 1-2) Usando estimulación auditiva con tonos puros en 4 voluntarias con audición normal. 3) En una paciente con sordera profunda bilateral, la cual tenía percepciones auditivas de experiencias musicales previas; mientras estaba teniendo la sensación de escuchar una melodía conocida. Resultados. Tanto en la paciente con alucinaciones auditivas como en las voluntarias estimuladas con tonos puros, hubo una diferencia estadísticamente significativa en perfusión del área 39 de Brodmann; más intensa en el lado derecho (derecho a izquierdo p <0.05). Con menor intensidad hubo también activación en el área adyacente 40 e intensa activación en las áreas ejecutivas de la corteza frontal números 6, 8, 9, y 10 de Brodmann. También hubo activación del área 7 de Brodmann; área de asociación audio-visual; más marcada en el lado derecho de la paciente y de los controles normales estimulados. En las estructuras subcorticales también hubo una marcada activación en la paciente con alucinaciones en ambos núcleos lentiformes, el tálamo y los núcleos caudados, también más intensos en el hemisferio derecho, 5, 4.7 y 4.2 desviaciones Standard (S.D.) sobre la media a derecha y 5, 3.3 y 3 S.D. sobre la media en el izquierdo. Hallazgos similares se encontraron en los controles normales. Conclusiones. Después de estimular auditivamente con tonos puros en el oído izquierdo en voluntarias normales, se observa activación del área 39 de Brodmann, más...

Scintimammography in the evaluation of axillary lymph node invasion in patients with breast cancer

Purpose. To correlate axillary Technetium-99m-sestamibi uptake with the axillary histology in patients with proven breast cancer. Secondly, to correlate the breast scintimammography results with the tumor histology. Materials and methods. Fifty-one patients with operable breast cancer T1, T2 or T3 and N0 or N1 had a scintimammography before surgery. Images were interpreted directly from the computer screen by two specialists who did not have knowledge about clinical or radiological information concerning the patients. Surgical treatment included conservative surgery or mastectomy, both followed by axillary dissection for malignant tumors (45 patients) and only excision for benign lesions (6 patients). Statistical analysis correlated scintimammography and histologic results. Results. The sensitivity and specificity of Tc99m-sestamibi to assess histologic lymph node involvement in patients with operable breast cancer was 35 percent (95 percent CI:14-61 percent) and 57 percent (95 percent CI:37-75 percent) respectively. The positive predictive value was 33 percent (95 percent CI:13-58 percent) and the negative predictive value was 59 percent ( 95 percent CI: 38-77 percent). The sensitivity and specificity of Tc99-sestamibi to assess breast tumor malignancy was 97 percent (95 percent CI:88-99 percent) and 33 percent (95 percent CI: 4-77 percent) respectively, calculated in only six patients. The positive predictive value was 91 percent (95 percent CI: 80-97 percent) and the negative predictive value was 66 percent (95 percent CI:9-99 percent). Conclusion. Our findings regarding the preoperative axillary assessment with Tc99m-sestamibi do not support the use of this imaging modality for this purpose