Estado nutricional e fatores associados ao déficit estatural em crianças menores de cinco anos de comunidades remanescentes de quilombos do Nordeste brasileiro / Nutritional status and factors associated with stunting in children under five years of age in maroon communities in Northeast Brazil / Estado nutricional y factores asociados al déficit de estatura en niños menores de cinco años originarios de comunidades reminiscentes de quilombos en el Nordeste Brasileño

Resumo: Os quilombolas constituem parte das minorias étnico-raciais do país que apresentam iniquidades em saúde, reflexo de um processo histórico de grandes desvantagens socioeconômicas. O objetivo foi avaliar o estado nutricional e fatores associados ao déficit estatural em crianças quilombolas menores de cinco anos residentes em comunidades quilombolas tituladas na Região Nordeste do Brasil. Utilizaram-se dados secundários provenientes da Pesquisa de Avaliação da Situação de Segurança Alimentar e Nutricional em Comunidades Quilombolas Tituladas (2011). Os desfechos de interesse foram o déficit estatural (estatura-para-idade < -2z), excesso de peso (peso-para-estatura > 2z) e o déficit ponderal (peso-para-idade < -2z). Foi empregado o teste qui-quadrado para avaliar a significância das diferenças entre as prevalências. A análise multivariada considerou um modelo conceitual hierárquico sobre o déficit estatural. As prevalências de excesso de peso e déficit ponderal foram 2,8% e 6,1%, respectivamente. O déficit estatural foi diagnosticado em 14,1% da amostra. O modelo hierárquico de déficit estatural evidenciou maiores prevalências do agravo entre crianças que não tinham acesso à atenção básica (RP = 1,63; IC95%: 1,11; 2,41), à água tratada (RP = 2,09; IC95%: 1,42; 3,08) e que nasceram com baixo peso (RP = 2,19; IC95%: 1,33; 3,61). A elevada prevalência de déficit estatural mostra que a população quilombola no Nordeste apresenta condições de saúde desfavoráveis, sendo reflexo da falta de acesso à atenção básica e das precárias condições de saneamento.

Abstract: Quilombolas, or members of maroon communities in Brazil, are part of the country's ethnic/racial minorities exposed to health inequities, reflecting a historical process of harsh socioeconomic disadvantages. The study aimed to assess nutritional status and factors associated with stunting in quilombola children under five years of age living in land-deeded quilombola communities in Northeast Brazil. The study used secondary data from the Survey on Food and Nutritional Security in Land-Deeded Quilombola Communities (2011). The target outcomes were stunting (height-for-age < -2z), excess weight (weight-for-height > 2z), and underweight (weight-for-age < -2z). Chi-square test was used to assess the significance of differences between prevalence rates. Multivariate analysis used a hierarchical conceptual model on stunting. Prevalence rates for excess weight and underweight were 2.8% and 6,1%, respectively. Stunting was diagnosed in 14.1% of the sample. The hierarchical model for stunting evidenced higher prevalence rates among children without access to primary healthcare (PR = 1.63; 95%CI: 1.11; 2.41) and safe water (PR = 2.09; 95%CI: 1.42; 3.08) and those with a history of low birthweight (PR = 2.19; 95%CI: 1.33; 3.61). The high prevalence of stunting showed that the quilombola' population in the Northeast experiences unfavorable health condition, reflecting lack of access to primary healthcare and precarious sanitation.

Resumen: Los quilombolas constituyen parte de las minorías étnico-raciales del país que presentan inequidades en salud, reflejo de un proceso histórico que implicó grandes desigualdades socioeconómicas. El objetivo del trabajo fue evaluar el estado nutricional y los factores asociados con el déficit de estatura en niños quilombolas, menores de 5 años, residentes en comunidades quilombolas, ubicadas en la Región Nordeste del Brasil. Se utilizaron datos secundarios provenientes de la Pesquisa de Avaliação da Situação de Segurança Alimentar e Nutricional em Comunidades Quilombolas Tituladas (2011). Los resultados de interés fueron: déficit de estatura (estatura-para-edad < -2z), exceso de peso (peso-para-estatura > 2z) y insuficiencia ponderal (peso-para-edad < -2z). Se empleó la prueba chi-cuadrado para evaluar la significancia de las diferencias entre las prevalencias. El análisis multivariado consideró un modelo conceptual jerárquico sobre la insuficiencia de estatura. Las prevalencias de exceso de peso y déficit ponderal fueron 2,8%, 6,1%, respectivamente. El déficit de estatura fue diagnosticado en un 14,1% de la muestra. El modelo jerárquico de déficit de estatura evidenció mayores prevalencias de enfermedades entre niños que no tenían acceso a la atención básica (RP = 1,63; IC95%: 1,11; 2,41), al agua tratada (RP = 2,09; IC95%: 1,42; 3,08) y que nacieron con bajo peso (RP = 2,19; IC95%: 1,33; 3,61). La elevada prevalencia de déficit de estatura muestra que la población quilombola en el Nordeste presenta condiciones de salud desfavorables, siendo reflejo de la falta de acceso a la atención básica en salud y de las precarias condiciones de saneamiento.

Fatores associados ao estado nutricional de crianças quilombolas menores de 5 anos na região nordeste do Brasil

Estudos recentes realizados em comunidades quilombolas no Brasil demonstraram que essa população vive em condições de vulnerabilidade social, com baixo poder aquisitivo, condições inadequadas de habitação, saneamento básico precário, acesso limitado a serviços de saúde e escolaridade baixa. Ademais, apresentam um perfil de morbidade com prevalência elevada de agravos nutricionais, como anemia e desnutrição infantil. Identificar as prevalências de estado nutricional em crianças quilombolas pré-escolares e analisar possíveis associações com fatores socioeconômicos e demográficos é fundamental para entender como atuam os diferentes fatores de risco na saúde dessa população. Frente a isso, o presente estudo teve como objetivo descrever o estado nutricional e analisar os indicadores sociodemográficos, econômicos, de acesso a programas sociais e serviços de saúde, de saneamento e de caracterização domiciliar associados à baixa estatura-para-idade em crianças < 5 anos na região Nordeste, residentes em comunidades quilombolas tituladas. Utilizando os dados da Pesquisa de Avaliação da Situação de Segurança Alimentar e Nutricional em Comunidades Quilombolas Tituladas (2011), foi analisado o universo de 1.265 crianças, sem métodos de amostragem específicos. (...) A elevada prevalência de déficit estatural, associada a condições socioeconômicas, aponta que a população quilombola no Nordeste enfrenta preocupantes desigualdades de saúde em comparação à população não quilombola. São necessárias estratégias de inclusão social visando melhorias nas suas condições de vida, minimizando o quadro encontrado.

Recent studies carried out in maroon (quilombola) communities in Brazil have shown that this population lives in conditions of social vulnerability, with low purchasing power, inadequate housing conditions, poor basic sanitation, limited access to health services, and low schooling. In addition, the morbidity profile of the maroon population segment presents a high prevalence of nutritional diseases, such as anemia and child malnutrition. Identifying the prevalence of nutritional indicators in maroon children of pre-school age and possible associations with socioeconomic and demographic factors is fundamental for understanding how different risk factors affect the health of this population. The objective of this study was to describe the nutritional status and analyze socio-demographic, economic, access to social programs and health services, sanitation, and household characteristic indicators associated with stunting among children under 5 years in the Brazil’s Northeast region living in titled maroon communities. Using data from the Food and Nutrition Security Assessment Survey in Maroon Titled Communities (2011), the universe of 1,265 children was analyzed without sampling methods. The prevalence of nutritional indicators based on height-for-age (H/A), weight-for-age (W/A), body mass index-for-age (BMI/A), and weight-for-age (W/H) indexes was described. For low H/A, prevalence ratios and confidence intervals were calculated using the Wald test. In the bivariate and multivariate analyses of low H/A, Poisson regression with robust variance was used. Hierarchical modeling was performed according to five levels. (...) High prevalence of stunting associated with socioeconomic conditions indicates that the maroon population in Northeast Brazil faces worrying health inequalities compared to the non-maroon population. Social inclusion strategies are needed that promote improvements in the living conditions of the population.