Alguns aspectos da saúde de imigrantes e refugiados recentes no município de São Paulo / Some aspects of health of immigrants and recent refugees in São Paulo

Esta edição do Boletim CEInfo Análise apresenta uma caracterização da população de imigrantes e refugiados no MSP em anos recentes. Alguns aspectos demográficos, sobre condições e acesso aos serviços públicos de saúde foram explorados. Foram realizadas análises das bases de dados do SUS e levantamentos junto às Coordenadorias Regionais de Saúde para conhecer como está se dando o acesso ao sistema de saúde...

Aspectos da questão étnico-racial e saúde no município de São Paulo / Aspects of ethnic and racial issues and health in São Paulo

Este boletim tem como finalidade apresentar análise das condições de vida e saúde da população no município de São Paulo com recorte étnico-racial. A distribuição da população no município de São Paulo aponta predomínio de brancos, seguidos de pardos, com maior envelhecimento de amarelos e brancos, e maior concentração de brancos na região com melhores condições socioeconômicas e ambientais. A maior taxa de natalidade é da população parda e a menor da amarela, a gestação na adolescência ocorre mais em mulheres pardas e indígenas. A média de idade ao morrer foi maior entre os amarelos e, menor entre os indígenas e os pardos.Os pretos apresentam a maior taxa de mortalidade por hipertensão arterial sistêmica, doença cerebrovascular e diabetes mellitus e, brancos, por doença isquêmica do coração...

Mortalidade por câncer de mama de colo uterino: estudo da distribuição espacial no município de São Paulo / Mortality from breast and cervical cancer: study of the spatial distribution in São Paulo

A presente análise tem por objetivo mostrar o modo como as mortes por câncer de mama e de colo uterino se distribuem nos distintos territórios da cidade: Agrupamentos Socioambientais dos Territórios da Saúde no Município de São Paulo (ASaTS) e Subprefeituras. Identificar em quais partes do território elas se expressam com maior magnitude favorece o melhor direcionamento das ações nos diferentes níveis de prevenção e assistência. E ainda apontar sugestão de abordagem para problema...

Agrupamentos socioambientais dos territórios da saúde no município de São Paulo

O estudo analisa a produção de conhecimento sobre a manifestação dos agravos à saúde e dos fenômenos a eles associados nas diferentes territórios do Município de São Paulo, assim como, ferramentas de análise que orientam os esforços de gestão para o controle dos mais importantes problemas de saúde da população, principal motivação da equipe técnica da CEInfo

Mortalidade por câncer de mama e de colo uterino: estudo da distribuição espacial no município de São Paulo

A presente análise tem por objetivo mostrar o modo como as mortes por câncer de mama e de colo uterino se distribuem nos distintos territórios da cidade: Agrupamentos Socioambientais dos Territórios da Saúde no Município de São Paulo (ASaTS) e Subprefeituras. Identificar em quais partes do território elas se expressam com maior magnitude favorece o melhor direcionamento das ações nos diferentes níveis de prevenção e assistência. E ainda apontar sugestão de abordagem para problema.

Projeto ambientes verdes e saudáveis: integrando políticas públicas na cidade de São Paulo / Green and healthy rnvironments ptoject: integrating public policies in São Paulo City

Apresenta-se o projeto Ambientes Verdes e Saudáveis (PAVS), com destaque para a sua magnitude e abrangência. São relatados os princípios considerados em sua formulação, enfatizando a importância da criação de mecanismos de gestão integrada no nível local e, ainda, a necessidade da construção de agendas intersetoriais para a abordagem de questões que abarcam distintos elementos e/ou esferas diretamente entrelaçadas nas relações humanas, como é o caso da saúde e do ambiente. Descrevem-se as articulações realizadas na consolidação do projeto e na proposição de um plano de formação de educadores e de agentes comunitários de proteçãp social, de controle de zoonoses e de saúde para a abordagem e a elaboração de propostas de intervenção local que envolvam a apropriação e o reconhecimento dos territórios nos quais atuam.

Mortalidade por câncer em trabalhadores da indústria da borracha de São Paulo / Cancer mortality among rubber industry workers in São Paulo, Brazil

OBJETIVO: Avaliar as mortes por câncer em trabalhadores da indústria da borracha de acordo com o tamanho da empresa. MÉTODOS: Coorte histórica com 9.188 trabalhadores masculinos, matriculados em sindicato de trabalhadores da indústria de borracha do Estado de São Paulo entre 1975 e 1985, sobreviventes em janeiro de 1990 e acompanhados até o final de 2000. As mortes por câncer foram comparadas internamente à coorte, cujos membros foram subdivididos em estratos por porte e sub-ramo da empresa, setor de trabalho e qualificação profissional. A abordagem por conjuntos de risco e regressão logística condicional foi utilizada para o cálculo dos riscos relativos, ajustados por idade, tempo desde o primeiro emprego e tempo de trabalho na indústria da borracha. RESULTADOS: Quando comparados aos empregados de grandes empresas, trabalhadores de pequenas empresas mostraram excesso de mortes por todos tipos de câncer (RR=2,33; IC 95 por cento: 0,90-6,03); tumores de estômago (RR=3,47; IC 95 por cento: 2,57-4,67) e do trato aero-digestivo superior (RR=2,49; IC 95 por cento: 1,78-3,48). Identificou-se excesso de mortes por câncer nos trabalhadores dos setores de manutenção (RR=2,23; IC 95 por cento: 0,73-6,76); expedição, armazenamento e transporte (RR=2,97; IC 95 por cento: 0,77-11,38); e produção (RR=3,51; IC 95 por cento: 1,07-11,57), comparados aos trabalhadores dos setores administrativos. CONCLUSÕES: Os resultados mostram evidências de aumento do risco de tumores de estômago e do trato aero-digestivo superior e, possivelmente, por câncer em geral em trabalhadores de empresas de pequeno porte da indústria da borracha quando comparados aos trabalhadores das grandes empresas.

Vigilância em saúde. A experiência de São Paulo / Health Surveillance - The Experience in Sao Paulo

O presente trabalho procura retratar a experiência recente da Secretaria Municipal da Saúde de São Paulo no sentido de se colocar em prática a idéia de Vigilância em Saúde, como oposição ao desgastado modelo dicotômico que coloca em paralelo (no sentido de nunca se encontrarem!) as chamadas vigilâncias Epidemiológica, Sanitária e Ambiental. Entendeu-se como tema de relevância em função de que a experiência - aqui avaliada como positiva - tem o potencial de ser utilizada por municípios tanto de pequeno quanto de grande porte, bastando para isto muito esforço e determinação política. Procurou-se descrever os esforços feitos na gestão municipal de 2001 a 2004 para a construção de estruturas que pudessem não só favorecer o diagnóstico e acompanhamento da situação de saúde da população como proporcionar informações cientificamente válidas para o planejamento, administração e avaliação de serviços e programas de atuação dirigidos a problemas específicos. A epidemiologia encerra um importante potencial de utilidade nas práticas de vigilância e de monitorização, bem como no desenvolvimento de ações de controle de problemas de saúde com sua respectiva avaliação, tendo em mente a prevenção de agravos e a promoção da saúde. A metodologia utilizada é a de relato de experiência, além de uma brevissíma revisão de literatura recente.

Mortalidade por câncer em uma coorte de trabalhadores da indústria da borracha de São Paulo / Cancer mortality in a cohort of workers of the rubber industry in São Paulo

Objetivo. Investigar as mortes por câncer em trabalhadores da indústria da borracha. Métodos. Foi seguida entre 1990 e 2000 uma coorte histórica com 9188 trabalhadores, de 743 empresas, masculinos, sobreviventes em 1990 dentre associados ao Sindicato dos Trabalhadores na Indústria da Borracha de São Paulo entre 1975 e 1985. Mortes por câncer foram comparadas internamente, por porte e subramo de atividade das empresas, setor de trabalho e qualificação profissional. Regressão logística condicional com abordagem por conjuntos de riscos foi usada para estimar os efeitos das exposições. Foram calculadas as Razões de Taxas de Incidência (RT) e intervalos com 95 por cento de confiança (IC95 por cento), ajustados por idade, tempo desde o primeiro emprego e tempo na indústria da borracha. Resultados. Encontrou-se nos trabalhadores de pequenas empresas, em relação aos empregados das empresas de grande porte, excesso de mortes por todos os cânceres (RT = 2,36; IC95 por cento: 0,97-5,73), por câncer de estômago (RT2,47; IC95 por cento: 2,57-4,67) e por câncer no Trato Aero-Digestivo Superior (RT=2,49;IC95 por cento: 1,78-3,48). Maior risco de morte por câncer também foi encontrado nos trabalhadores do setor de manutenção, em relação aos trabalhadores de escritório e de atividades de apoio, com RT=3,43; IC95 por cento: 1,04-11,26; e entre os ocupantes de funções de chefia, em relação aos trabalhadores com função não qualificadas, com RT=2,71; IC95por cento: 1,25-5,90. Conclusões. Foi estimado excesso de mortes por todos os cânceres e por câncer de estômago e do Trato Aero-Digestivo Superior em trabalhadores das pequenas indústrias da borracha; e excesso de mortes por todos os cânceres entre os que trabalhavam no setor de manutenção e entre os classificados como ocupantes de funções de chefia na indústria da borracha

Vigilância de exposição ocupacional a substancias tóxicas / Surveillance in occupational exposure to chemicals substances

Exposicoes ocupacionais a substancias toxicas constituem relevante problema de saude publica na atualidade. Este trabalho tem como objetivo discutir a prioridade, utilidade e viabilidade da vigilancia em saude publica como instrumento para caracterizar a ocorrencia de exposicoes ocupacionais a substancias toxicas, com vistas ao desenvolvimento de acoes de controle. Foi realizada uma revisao bibliografica sobre vigilancia em saude publica, sua aplicacao em saude do trabalhador e especificamente em condicoes de risco em saude ocupacional. Para ilustrar a potencialidade dos laboratorios atuantes em toxicologia ocupacional como fontes de informacao para a identificacao de conglomerados de trabalhadores sobre-expostos a determinadas substancias toxicas, apresentaremos alguns dados sobra a producao de um laboratorio atuante na area, no Estado de Sao Paulo. Foram identificadas diversas caracteristicas que conferem prioridade e utilidade a sistemas de vigilancia nos moldes aqui discutidos e apontam sua viabilidade foi discutido a necessidade de acoes para melhorar a qualidade das praticas laboratoriais nesta area

Occupational chemical exposure is currently a relevant public health problem. This paper discusses the priority, usefulness and feasibility of public health surveillance as a tool to monitor the problem and guide the development of control measures. The use of public health surveillance in occupational hazards is discussed. To demonstrate the usefulness of toxicology laboratory data as potential sources of information to identify clusters of occupational exposure to toxic substances, data from a laboratory located in São Paulo is presented. Several features that suggest priority, usefulness and feasibility of a surveillance system like were identified; the development of actions to improve the laboratory practices in this area was discussed.

Vigilância de exposiçäo ocupacional a substâncias tóxicas / Surveillance of occupational chemical exposure

Exposiçöes ocupacionais a substâncias tóxicas constituem relevante problema de saúde pública, e este estudo discute a prioridade, utilidade e viabilidade da vigilância em saúde pública como instrumento para caracterizar o problema, com vistas ao desenvolvimento de açöes de comtrole. Foram realizados revisäo bibliográfica sobre a vigilância em saúde pública, sua aplicaçäo em saúde do trabalhador, particularmente no que diz respeito às condiçöes de risco, e um estudo das práticas de biomonitorizaçäo no Estado de Säo Paulo, com descriçäo dos resultados das análises de marcadores biológicos realizadas por um laboratório atuante na área. Foi identificada a realizaçäo de pelo menos 160.000 dosagens/ano de marcadores biológicos de exposiçäo ocupacional a substâncias tóxicas no Estado de Säo Paulo; foram estudadas 4.992 análises de marcadores biológicos e identificados 135 exames de monitorizaçäo para chumbo, fenol, tolueno e mercúrio, em 9 empresas, com valores superiorez aos respectivos Indices Biológicos Máximos Permitidos. Foram verificadas diversas características que conferem utilizade e prioridade a um sistema de vigilância nos moldes discutidos neste trabalho e que apontam sua viabilidade; foi apresentada proposta de arcabouço de sistema de vigilância de exposiçöes a substâncias tóxicas, com base em análises de marcadores de exposiçäo produzidas com outra finalidade por laboratórios, considerando os atributos de simplicidade, aceitabilidade, flexibilidade, representatividade, sensibilidade, oportunidade e valor preditivo positivo de sistemas de vigilância; foi discutida a necessidade de açöes para melhorar a qualidade das práticas laboratoriais nesta área

Paracentese de grande volume: uma experiência inicial / Large volume paracentesis: an initial experience

Os autores apresentam sua experiência com a paracentese de grande volume em cirróticos. Os pacientes eram hepatopatas crônicos estáveis, com ascite e edema de membros inferiores. Foram colocados em dieta hipossódica e com restriçäo hídrica antes e por 48 horas após a paracentese. Foram removidos cinco litros de líquido ascítico, com reavaliaçäo clínica e bioquímica 48 horas após o procedimento. Os pacientes toleraram o método muito bem, sem alteraçöes importantes dos parâmetros seguidos. Os autores sugerem o procedimento como seguro em cirróticos que preencham os critérios expostos no trabalho