Experiências do adoecimento crônico transmissível: discursividades de pessoas vivendo com hiv / La experiencia de vivir con una enfermedad crónica transmisible: discursos de personas con vih / Experiences of chronic transmissible illness: discursivities of people living with hiv

RESUMO Objetivo: analisar os sentidos discursivos produzidos por pessoas vivendo com HIV acerca da experiência do adoecimento crônico. Método: estudo qualitativo, ancorado no referencial teórico-metodológico da Análise de Discurso de matriz francesa. A partir de roteiro semiestruturado, foram entrevistados 11 indivíduos assistidos no Serviço de Atendimento Especializado em doenças infectocontagiosas de um município do interior paulista. Considerou-se, ainda, a descrição dos perfis sociodemográfico, comportamental e clínico dos participantes, a partir de questionário fechado. Resultados: os perfis sociodemográfico e comportamental assemelharam-se aos dados epidemiológicos da infecção em âmbitos nacional e internacional. Quanto ao perfil clínico, chama atenção a predominância de indivíduos com carga viral detectável. O (re)conhecimento do perfil epidemiológico dos participantes possibilitou a apreensão e a compreensão das condições de produção em sentidos restrito e amplo que estão na base dos discursos. Os gestos interpretativos possibilitaram a elaboração de dois blocos discursivos: sentidos de incorporação e (re)produção do discurso biomédico; e da normalização à resistência: processos de experienciar o HIV em cronicidade. As análises discursivas indicaram a incorporação e a reprodução do discurso biomédico com sentidos edificados na patologia. Observou-se, ainda, a tentativa de alinhamento ao pensamento de normalização do HIV. Contudo, aspectos fragilizadores (preconceito, discriminação e estigma) estiveram na base dos discursos dos sujeitos. Conclusão: os resultados podem contribuir para a qualificação da assistência, especialmente na abordagem pela equipe multiprofissional, favorecendo espaços dialógicos sobre a experiência crônica com o HIV.

RESUMEN OBJETIVO: analizar el significado de los discursos que producen las personas con VIH/ SIDA sobre la experiencia de vivir con una enfermedad crónica. MÉTODO: estudio cualitativo, en base al marco teórico-metodológico del Análisis del Discurso de matriz francesa. A partir de un guión semiestructurado, se entrevistó a 11 personas en el Servicio de Atención Especializada de Enfermedades Infecciosas de una ciudad del interior de São Paulo. También se consideró la descripción del perfil sociodemográfico, conductual y clínico de los participantes, en base a un cuestionario cerrado. RESULTADOS: el perfil sociodemográfico y conductual fue similar a los datos epidemiológicos de la infección a nivel nacional e internacional. En cuanto al perfil clínico, se destaca el predominio de individuos con carga viral detectable. El (re) conocimiento del perfil epidemiológico de los participantes permitió captar y comprender las condiciones de producción en un sentido amplio y restringido que yacen en la base de los discursos. Los gestos interpretativos permitieron elaborar dos bloques discursivos: significados de incorporación y (re) producción del discurso biomédico; y de la normalización a la resistencia: procesos de la experiencia con el VIH crónico. Los análisis discursivos indicaron la incorporación y reproducción del discurso biomédico con significados construidos sobre la patología. También hubo un intento de alinearse con la idea de normalizar el VIH. Sin embargo, la base de los discursos de los sujetos fueron los aspectos debilitantes de la enfermedad (prejuicios, discriminación y estigma). CONCLUSIÓN: los resultados pueden contribuir a la calificación de la asistencia, especialmente por parte del equipo multidisciplinario, favoreciendo espacios de diálogo sobre la experiencia crónica con el VIH.

ABSTRACT Objective: to analyze the discursive meanings produced by people living with HIV about the experience of chronic illness. Method: qualitative study, anchored in the theoretical-methodological framework of discourse analysis of French matrix. Based on a semi-structured script, 11 individuals assisted in the Specialized Care Service for infectious diseases in a municipality in the interior of São Paulo state were interviewed. We also considered the description of the sociodemographic, behavioral and clinical profiles of the participants, based on a closed questionnaire. Results: sociodemographic and behavioral profiles were similar to epidemiological data of infection at national and international level. Regarding the clinical profile, the predominance of individuals with detectable viral load is detectable. The (re)knowledge of the epidemiological profile of the participants allowed the apprehension and understanding of the production conditions in restricted and broad senses that are the basis of the discourses. The interpretative gestures allowed the elaboration of two discursive blocks: meanings of incorporation and (re)production of biomedical discourse; and normalization to resistance: processes of experiencing HIV in chronicity. Discursive analyses indicated the incorporation and reproduction of biomedical discourse with meanings built in pathology. It was also observed the attempt to align with the thought of HIV normalization.However, weakening aspects (prejudice, discrimination and stigma) were the basis of the subjects' discourses. Conclusion: the results can contribute to the qualification of care, especially in the approach by the multidisciplinary team, favoring dialogical spaces about chronic experience with HIV.Keywords:Chronic Disease; Acquired Immunodeficiency Syndrome;

Coordenação do cuidado às pessoas que vivem com HIV no sistema prisional / Coordinación del cuidado a las personas que viven con el VIH en el sistema penitenciario / Coordination of care for people living with HIV in the prison system

Resumo Objetivo: Analisar a coordenação do cuidado às pessoas que vivem com HIV, segundo unidade prisional. Métodos: Estudo transversal, realizado em seis unidades prisionais do Estado de São Paulo. Entrevistaram-se 85 detentos vivendo com HIV e seis diretores técnicos. Indicadores de coordenação foram criados a partir de perguntas com escala de 1 a 5, classificando-os em satisfatórios (>3,5 a 5,0), regulares (>2,5 a 3,5) e insatisfatórios (1,0 a 2,5). Utilizou-se ANOVA e Kruskal Wallis. Resultados: A coordenação foi classificada como insatisfatória (média 2,49). Indicadores insatisfatórios: "Questionar efeitos colaterais da terapia antirretroviral (TARV)"; "Questionar dificuldades na tomada da TARV"; "Observar tomada da TARV"; "Solicitar fracos/embalagens da TARV para monitorar a ingesta medicamentosa"; "Pedir explicações quanto ao uso da TARV"; "Questionar condições de acondicionamento da TARV na cela"; "Informar e discutir resultados T-CD4+ e carga viral"; "Informar agendamento da consulta no serviço de referência em HIV" e "Levar para atendimento em outras especialidades médicas". Obtiveram classificação regular: "Levar para atendimento médico de urgência quando necessário" e "Não perder consulta no serviço de referência em HIV". "Questionar sobre a regularidade no uso da TARV" foi o único indicador pior avaliado na comparação entre as unidades prisionais estudadas (p<0,05). Conclusão: O desempenho das unidades prisionais não difere em relação à grande parte dos indicadores de coordenação estudados, indicando que todas precisam melhorar o desempenho no que diz respeito ao desenvolvimento de ações de monitoramento do uso da TARV, informar e discutir resultados dos exames com os detentos e levar para atendimento fora da unidade prisional.

Resumen Objetivo: Analizar la coordinación del cuidado a las personas que viven con el VIH, según unidad penitenciaria. Métodos: Estudio transversal realizado en seis unidades penitenciarias del estado de São Paulo. Se realizó entrevista a 85 presos que viven con el VIH y seis directores técnicos. Fueron creados indicadores de coordinación a partir de preguntas con escala de 1 a 5 y se clasificaron en satisfactorios (>3,5 a 5,0), regulares (>2,5 a 3,5) e insatisfactorios (1,0 a 2,5). Se utilizó ANOVA y Kruskal Wallis. Resultados: La coordinación fue clasificada como insatisfactoria (promedio 2,49). Indicadores insatisfactorios: "Preguntar sobre efectos secundarios del tratamiento antirretroviral (TARV)", "Preguntar sobre dificultades en la toma del TARV", "Observar toma del TARV", "Solicitar frascos/envases del TARV para monitorear la ingesta de medicamentos", "Pedir explicaciones sobre el uso del TARV", "Preguntar sobre condiciones de almacenaje del TARV en la celda", "Informar y discutir resultados T CD4+ y carga viral", "Informar consultas agendadas en el servicio de referencia en VIH" y "Llevar para recibir atención en otras especialidades médicas". Obtuvieron clasificación regular los indicadores: "Llevar para recibir atención médica de urgencia cuando es necesario" y "No perder el turno en el servicio de referencia en VIH". "Preguntar sobre la regularidad de uso del TARV" fue el único indicador peor evaluado en la comparación entre las unidades penitenciarias estudiadas (p<0,05). Conclusión: El desempeño de las unidades penitenciarias no difiere con relación a la mayoría de los indicadores de coordinación estudiados, lo que indica que todas necesitan mejorar el desempeño respecto al desarrollo de acciones de monitoreo del uso del TARV, informar y discutir resultados de los análisis con los presos y llevarlos para recibir atención fuera de la unidad penitenciaria.

Abstract Objective: To analyze the care coordination for people living with HIV according to the prison unit. Methods: Cross-sectional study conducted in six prison units in the state of São Paulo. Eighty-five inmates living with HIV and six technical directors were interviewed. Coordination indicators were created from questions with a 1-5 scale and classified as satisfactory (>3.5 to 5.0), regular (>2.5 to 3.5) and unsatisfactory (1.0 to 2.5). ANOVA and Kruskal Wallis were used. Results: The coordination was classified as unsatisfactory (mean 2.49). Unsatisfactory indicators: "Questioning side effects of antiretroviral therapy (ART)"; "Questioning the difficulties in ART intake"; "Observing ART intake"; "Requesting ART bottles/packages to monitor medication intake"; "Asking for explanations regarding the use of ART"; "Questioning the storage conditions of ART in the prison cell"; "Informing and discussing T-CD4 + and viral loading results"; "Informing the scheduling of consultation at the HIV reference service" and "Take to care for other medical specialties". The following obtained regular classification: "Take to emergency medical care when needed" and "Not missing an appointment at the HIV reference service". "Questioning the regularity of the use of ART" was the single worst indicator evaluated in the comparison between the prison units studied (p<0.05). Conclusion: The performance of prison units does not differ in relation to most coordination indicators studied, which shows the need for improving the performance with regard to the development of actions to monitor the use of ART, inform and discuss test results with inmates and take them to care outside the prison unit.

Prevalência e aspectos epidemiológicos da coinfecção HIV/tuberculose / Prevalence and epidemiological aspects of HIV/tuberculosis coinfection / Prevalencia y epidemiología de la coinfección VIH / tuberculosis

Objetivo: avaliar a prevalência e os aspectos epidemiológicos da coinfecção por Vírus da Imunodeficiência Humana (HIV)/tuberculose no município de Ribeirão Preto ­ SP. Método: estudo retrospectivo, envolvendo todos os casos de coinfecção, de pessoas residentes no município, notificados no Sistema de Informações para Tuberculose no Estado de São Paulo (TBweb), entre 2003 e 2011. Os dados foram obtidos do TBweb e do linkage com os bancos com informações do HIV. A população do estudo abrangeu 338 coinfectados. Realizou-se teste Qui-quadrado e Exato de Fisher. O estudo foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa sob o protocolo CAAE 02789012.4.0000.5393. Resultados: dos 1277 casos de tuberculose cadastrados no TBweb, 338 apresentavam a coinfecção com HIV/AIDS, com prevalência de 26,5%; destes 244 (72,2%) eram do sexo masculino. A forma clínica predominante foi a pulmonar em 201 (59,5%) casos. Conclusão: a prevalência de coinfectados atingiu 26,5% e a maioria do sexo masculino. São Esses necessárias intervenções para a prevenção de ambas as doenças.

Objective: to evaluate the prevalence and epidemiological aspects of human immunodeficiency virus (HIV)/tuberculosis coinfection in the municipality of Ribeirão Preto, São Paulo. Method: retrospective study involving all cases of HIV-tuberculosis coinfected residents in the municipality, notified in the São Paulo State Tuberculosis Information System (TBweb) between 2003 and 2011. Data were obtained from the TBweb and its linkages with HIV information systems. The study population consisted of 338 coinfected. Chi-square and Fisher's exact test were performed. The study was approved by the research ethics committee (protocol CAAE 02789012.4.0000.5393). Results: of the 1,277 cases of tuberculosis registered in the TBweb, 338 presented coinfection with HIV, a prevalence of 26.5%; of these, 244 (72.2%) were men. The predominant clinical form of the disease was pulmonary TB (201 cases; 59.5%). Conclusion: the prevalence of coinfected individuals was 26.5%, of whom most were men. These data point to the need for interventions to prevent both diseases.

Objetivo: evaluar la prevalencia y los aspectos epidemiológicos de la coinfección por Virus de la Inmunodeficiencia Adquirida (VIH) / tuberculosis en la ciudad de Ribeirão Preto - SP. Método: estudio retrospectivo, involucrando todos los casos de coinfección de personas residentes en esa ciudad, reportados en el Sistema de Información de la Tuberculosis en el Estado de São Paulo (TBWEB), de 2003 a 2011. Los datos se obtuvieron del TBWEB y del enlace con los bancos que contienen información sobre el VIH. La población del estudio consistió en 338 coinfectados. Se llevó a cabo la prueba de chi-cuadrado y Exacto de Fisher. El Comité de Ética en Investigación aprobó el estudio bajo el protocolo CAAE 02789012.4.0000.5393. Resultados: de los 1.277 casos de tuberculosis registrados en TBWEB, 338 tenían coinfección por VIH/SIDA, con una prevalencia del 26,5%; de ellos, 244 (72,2%) eran varones. La forma clínica predominante fue la pulmonar en 201 (59,5%) casos. Conclusión: la prevalencia de individuos coinfectados fue del 26,5% y la mayoría del sexo masculino. Estos datos indican la necesidad de intervenciones que contribuyan para la prevención de ambas enfermedades.

Avaliação da autoestima em pessoas vivendo com HIV/AIDS no município de Ribeirão Preto-SP / Evaluation of self-esteem in people living with HIV/AIDS in the city of Ribeirão Preto, state of São Paulo, Brazil / Evaluación de la autoestima en personas que viven con el VIH/SIDA en el municipio de Ribeirão Preto, estado de São Paulo, Brasil

Esse estudo de corte transversal teve como objetivo avaliar a autoestima de pessoas com HIV/aids e relacioná-la com fatores sociodemográficos e clínicos. Participaram 331 pessoas com HIV/aids, que faziam acompanhamento em dois serviços de referência de um município do interior paulista, entre 2007 e 2010. Os dados foram coletados por meio de entrevistas individuais, utilizando-se Escala de autoestima de Rosenberg. Dos entrevistados, 167 (50,5%) eram do sexo masculino, faixa etária predominante entre 30 e 39 anos (42,0%). Com referência às variáveis relacionadas à sexualidade, 82,2% declararam-se heterossexuais e 84,6% referiram ter se infectado por via sexual. Quanto à avaliação da autoestima, a média obtida foi de 25,25. Os impactos negativos quer físico, social ou emocional da infecção pelo HIV, revelaram a necessidade dos serviços de saúde estarem preparados para oferecer assistência integral às pessoas com HIV/aids, valorizando os fatores psicossociais.

This cross-sectional study aimed evaluate self-esteem individuals with HIV/AIDS and relate it to sociodemographic and clinical factors. 331 people with HIV/AIDS, who were assisted at two referral centers in a city of the interior of São Paulo state between 2007 and 2010, participated of the study. Data were collected through individual interviews, using self-esteem scale of Rosenberg. 167 (50.5%) of the respondents were male, mostly between 30 and 39 years old (42.0%). Considering the variables related to sexuality, 82.2% reported being heterosexual and 84.6% referred to have been infected by sexual intercourse. Regarding the evaluation of self-esteem, the avarage score was 25.25. The negative impacts whether physical, social or emotional of HIV infection revealed the need for health services prepared to offer comprehensive care for people with HIV/AIDS, valuing the psychosocial factors.

Este estudio transversal objetivó evaluar autoestima individuos con VIH/SIDA y relacionarla con factores sociodemográficos y clínicos. 331 personas con VIH/SIDA, asistidas en dos centros de referencia en una ciudad del estado de São Paulo entre 2007 y 2010, participaron del estudio. Datos fueron recolectados a través de entrevistas individuales, utilizándose la escala de autoestima de Rosenberg. De los encuestados, 167 (50,5%) eran hombres, en su mayoría entre 30 y 39 años (42,0%). Con referencia a variables relacionadas con sexualidad, 82,2% reportaron ser heterosexual y 84,6% informaron de que habían sido infectados por relaciones sexuales. En cuanto a la evaluación de autoestima, la pontuación media fue de 25,25. Impactos negativos sea físicos, sociales o emocionales de la infección por el VIH revelaron la necesidad de servicios de salud preparados para ofrecer una atención integral para personas con VIH/SIDA, valorizando factores psicosociales.

Desejo de ter filhos e planejamento familiar entre casais sorodiscordantes ao HIV / The desire to have children and family planning among HIV serodiscordant couples / Deseo de tener hijos y la planificación familiar entre parejas serodiscordantes al VIH

Estudo descritivo e qualitativo desenvolvido com pessoas vivendo com o vírus da imunodeficiência humana adquirida (HIV)/aids que convivem com parceria sexual sorodiscordante. Teve como objetivos identificar o desejo de ter filhos e as estratégias adotadas para planejamento familiar e utilização de métodos contraceptivos. Os dados foram obtidos por meio de entrevistas individuais gravadas e analisados considerando-se a análise de prosa de André (1983). Os aspectos éticos foram contemplados. Mediante a saturação dos dados, participaram do estudo 11 pessoas que vivem com o HIV/aids, sendo quatro mulheres e sete homens. Os motivos apontados pelos que não desejavam ter filhos referiram-se a aspectos que extrapolavam a condição de soropositividade ao HIV. Entre os desejavam ter filhos, o medo de transmissão do HIV para o parceiro e criança, não se constituiu como fator impeditivo. Apesar disso, os profissionais de saúde nem sempre apresentavam postura acolhedora. Planejamento familiar é discutido de maneira insuficiente entre casais sorodiscordantes. Os profissionais devem ser capacitados e sensibilizados para promover atendimento e orientação aos casais sorodiscordantes, abordando planejamento familiar e suas decisões reprodutivas.

This qualitative descriptive study was conducted with people living with human immunodeficiency virus (HIV) or human acquired immunodeficiency syndrome (AIDS) living with serodiscordant sexual partners. The study aimed to identify the desire to have children and the strategies adopted for family planning and the use of contraceptive methods. Data were collected through individual interviews which were recorded and analyzed considering the Prose analysis by André (1983). The ethical aspects were considered. Regarding the saturation of the data, 11 people living with HIV/AIDS, four women and seven men participated in the study. The reasons reported by those who did not wish to have children referred to issues that went beyond the HIV seropositivity condition. Among those who wished to have children, the fear of transmitting HIV to their partner and child was not constituted as an impediment. Nevertheless, health professionals had not always welcoming attitude. Family planning is rarely discussed among serodiscordant couples. Professionals should be trained and sensitized to promote care and orientation to serodiscordant couples, addressing family planning and their reproductive decisions.

Estudio descriptivo y cualitativo desarrollado con personas que viven con el virus de la inmunodeficiencia humana adquirida (VIH)/SIDA que conviven con parejas sexuales serodiscordantes. El objetivo fue identificar el deseo de tener hijos y las estrategias adoptadas para la planificación familiar y el uso de métodos contraceptivos. Los datos fueron recolectados a través de entrevistas individuales grabadas y analizadas teniendo en cuenta el análisis de prosa de André (1983). Los aspectos éticos fueron contemplados. Mediante la saturación de los datos, participaron en el estudio 11 personas que viven con el VIH/SIDA, siendo cuatro mujeres y siete hombres. Las razones reportadas por aquellos que no deseaban tener hijos se refirieron a las cuestiones que excedieron la condición de seropositividad al VIH. Entre los que deseaban tener hijos, el miedo de transmisión del VIH a su pareja e hijo no se constituyó como un desincentivo. A pesar de esto, los profesionales de salud ni siempre presentaban actitud acogedora. La planificación familiar no es suficientemente discutida entre las parejas serodiscordantes. Los profesionales deben ser capacitados y sensibilizados para promover la atención y orientación a las parejas serodiscordantes, abarcando la planificación familiar y sus decisiones reproductivas.

Aids e tuberculose: a coinfecção vista pela perspectiva da qualidade de vida dos indivíduos / Aids and tuberculosis: coinfection from the perspective of the quality of life of patients / Sida y tuberculosis: la coinfección vista según la perspectiva de la calidad de vida de los individuos

A coinfecção tuberculose (TB) e HIV afeta negativamente a vida dos indivíduos, tanto nos aspectos biológicos como nos psicossociais. Com o objetivo de descrever a qualidade de vida de indivíduos com coinfecção HIV/TB, foi realizado este estudo descritivo, de corte transversal, no município de Ribeirão Preto-SP. Foram entrevistados indivíduos soropositivos para o HIV, com e sem TB, por meio do instrumento WHOQOL-HIV bref. Participaram 115 indivíduos soropositivos para o HIV - 57 coinfectados e 58 não coinfectados; a maioria do sexo masculino, heterossexuais, faixa etária predominante de 40-49 anos, com os coinfectados apresentando baixas escolaridade e renda; na avaliação da qualidade de vida os coinfectados apresentaram resultados mais baixos em todos os domínios, com diferença importante no Físico, Psicológico, Nível de Independência e Relações Sociais. TB e HIV/aids são doenças estigmatizadas historicamente e a sobreposição das duas pode ter consequências graves na saúde física e psicossocial do indivíduo.

Tuberculosis (TB) and HIV coinfection adversely affects the lives of individuals in both the biological and psychosocial aspects. Aiming to describe the quality of life of individuals with HIV/TB coinfection, this descriptive cross-sectional study was conducted in Ribeirão Preto-SP. Participants were HIV-seropositive individuals with and without TB, using the WHOQOL HIV BREF. 115 individuals who were HIV-positive participated: 57 were coinfected and 58 were not; most were male heterosexuals, predominantly aged 40-49 years. Of those coinfected, most had lower education and income. In assessing the quality of life the coinfected individuals showed lower results in all areas, with significant differences in the Physical, Psychological, Level of Independence and Social Relations areas. TB and HIV / AIDS are stigmatized diseases, and overlap of the two may have severe consequences on the physical and psychosocial health of the individual.

La coinfección tuberculosis (TB) y HIV afecta negativamente la vida del individuo, tanto en los aspectos biológicos como en los psicosociales. Objetivando describir la calidad de vida de individuos con coinfección HIV/TB se realizó este estudio descriptivo, de corte transversal, en el municipio de Ribeirão Preto-SP. Fueron entrevistados individuos seropositivos para HIV, con o sin TB, mediante instrumento WHOQOL-HIV bref. Participaron 115 individuos seropositivos para HIV, 57 coinfectados y 58 no coinfectados, la mayoría de sexo masculino, heterosexuales, faja etaria predominante de 40-49 años, los coinfectados presentando escolaridad e ingresos inferiores; en la evaluación de calidad de vida los coinfectados presentaron resultados más bajos en todos los dominios, con diferencias importantes en el Físico, Psicológico, Nivel de Independencia y Relaciones Sociales. TB y HIV/SIDA son enfermedades históricamente estigmatizadas, la superposición de ambas puede tener graves consecuencias en la salud física y psicosocial del individuo.

Qualidade de vida de mulheres vivendo com o HIV/aids de um município do interior paulista / Quality of life in women with HIV/aids in a municipality in the state of São Paulo / Calidad de vida de mujeres viviendo con HIV/aids en un municipio del interior paulista

A terapia antirretroviral de alta potência beneficia os indivíduos com HIV/aids na sobrevida, cronicidade e qualidade de vida. Este estudo de corte transversal, com abordagem quantitativa, objetivou avaliar a qualidade de vida de mulheres com HIV/aids, utilizando o WHOQOL - HIV bref e sua associação com variáveis sociodemográficas. Foi realizado em dois ambulatórios especializados no atendimento a indivíduos com HIV/aids. De 106 mulheres participantes, 99,1 por cento eram heterossexuais e 92,4 por cento foram infectadas por via sexual. Dentre os domínios de qualidade de vida, espiritualidade obteve maior escore (65,7), seguido pelo físico (64,7), psicológico (60,6), relações sociais (59,5). Menores escores foram atingidos nos domínios nível de independência (58,6) e meio ambiente (54,5). Evidenciou-se que os fatores baixo nível socioeconômico e educacional tiveram associação com diferentes domínios, denotando a relação entre qualidade de vida e condições de vida. Concluiu-se que persistem os desafios no âmbito das relações sociais, afetivas, financeiras, requerendo intervenções efetivas focando o empoderamento das mulheres com HIV/aids.

High potency antiretroviral therapy brings benefits to people with HIV/AIDS, related to survival, chronicity and quality of life. The objective of this quantitative and cross-sectional study was to assess the quality of life of women with HIV/AIDS, using the WHOQOL - HIV bref and its association with sociodemographic variables. The study was performed in outpatient clinics specialized in care to HIV/AIDS patients. Of the 106 interviewed women, 99.1 percent were heterosexual and 92.4 percent were infected sexually. Among the domains of quality of life, spirituality had the highest score (65.7), followed by physical (64.7), psychological (60.6), social relationships (59.5). Level of independence (58.6) and environment (54.5) scored the lowest. The factors low socioeconomic and educational levels were associated with different domains of quality of life, showing the relationship between quality of life and living conditions. Challenges persist in the scope of social, affective and financial relations, which require effective interventions regarding empowerment of women with HIV/Aids.

La terapia retroviral de alta potencia es beneficiosa para los individuos con HIV/AIDS en su sobrevida, cronicidad y calidad de vida. Este estudio de corte transversal, con abordaje cuantitativo objetivó evaluar la calidad de vida de mujeres con HIV/AIDS utilizando el WHOQOL-HIV BREF y su asociación con variables sociodemográficas. Fue realizado en dos ambulatorios especializados en la atención a individuos con HIV/AIDS. De 16 mujeres participantes, el 99,1 por ciento eran heterosexuales y el 92,4 por ciento fueron infectadas por vía sexual. Entre los dominios de calidad de vida, espiritualidad obtuvo el mayor puntaje (65,7), seguido por el físico (64,7), psicológico (60,6), relaciones sociales (59,5). Menores puntajes fueron alcanzados en los dominios nivel de independencia (58,6) y medio ambiente (54,5). Se evidenció que los factores bajo nivel socioeconómico y educacional estuvieron asociados con diferentes dominios, denotando la relación entre calidad de vida y condiciones de vida. Los desafíos persisten en el ámbito de las relaciones sociales, afectivas, financieras, requiriendo intervenciones efectivas, enfocando al empoderamiento de las mujeres con HIV/AIDS.

Adesão ao tratamento por indivíduos com a co-infecção HIV/tuberculose: revisão integrativa da literatura / Compliance with the treatment by patients with the co-infection HIV/tuberculosis: integrative literature review / Adhesión al tratamiento de individuos con la co-infección de HIV/tuberculosis: revisión integradora de la literatura

Trata-se de revisão integrativa cujo objetivo foi avaliar as evidências disponíveis na literatura sobre os fatores associados à adesão ao tratamento por pacientes com a co-infecção HIV/TB. Foram levantados artigos publicados no período de 2002 a 2008, nas bases de dados LILACS e MEDLINE. O material foi categorizado de acordo com ano de publicação, periódico, local do estudo e fatores relacionados à adesão. A amostra final foi composta por oito artigos. Os fatores encontrados, associados à adesão ao tratamento da co-infecção HIV/TB, relacionam-se: ao indivíduo e ao estilo de vida (tratamento prévio de TB, receio de estigma e discriminação, uso de substâncias químicas, depressão, suporte social), à doença e aos medicamentos (tipo de regime medicamentoso, uso de outros medicamentos, efeitos colaterais, dificuldade de diagnóstico de TB nestes pacientes), e aos serviços de saúde (problemas operacionais para acompanhar o tratamento, treinamento dos profissionais, supervisão, locais distintos para atendimento de TB e de HIV).

This is an integrative review whose objective was to evaluate the evidences available in the literature about the factors associated to the compliance with the treatment by patients with the co-infection HIV/TB. Articles published in the period from 2002 to 2008, in the databases LILACS and MEDLINE were analyzed. The material was categorized according to the year of publication, periodical, study location and factors related to the compliance. The final sample included eight articles. The factors found, associated to the compliance with the treatment of the co-infection HIV/TB, related to: the individual and his lifestyle (previous TB treatment, fear of stigma and discrimination, use of chemical substances, depression, social support); the disease and the medication (type of medication regime, use of other medication, adverse effects, difficulty to diagnose TB in these patients); and the health services (operational problems to follow up the treatment, training of the professionals, supervision, different locations to treat TB and HIV).

Se trata de una revisión integradora cuyo objetivo fue evaluar las evidencias disponibles en la literatura sobre los factores asociados a la adhesión al tratamiento de pacientes con la coinfección HIV/TB. Fueron recopilados artículos publicados en el período de 2002 a 2008, en las bases de datos LILACS y MEDLINE, se categorizaron de acuerdo con el año de publicación, periódico, local del estudio y factores relacionados con la adhesión. La muestra final se compuso de ocho artículos. Los factores asociados con la adhesión al tratamiento de la coinfección HIV/TB encontrados fueron: relacionados al individuo y el estilo de vida (tratamiento previo de TB, recelo a estigma y discriminación, uso de sustancias químicas, depresión, soporte social); a la enfermedad y a los medicamentos (tipo de régimen medicamentoso, uso de otros medicamentos, efectos colaterales, dificultad de diagnóstico en estos pacientes) y a los servicios de salud (problemas operativos para seguimiento del tratamiento, entrenamiento de los profesionales, supervisión, locales distintos para la atención de TB y HIV).

Mães portadoras do HIV/Aids: percepções acerca da severidade da infecção / HIV-Positive mothers: perceptions about the severity of the infection

A complexidade da aids envolve não somente o lado cognitivo do conhecimento, mas também os fatores psicossociais que influenciam o comportamento das pessoas. Este estudo teve como objetivo identificar as percepções das mães soropositivas para o HIV acerca da severidade da infecção. Estudo qualitativo em que foram entrevistadas 14 mães soropositivas que tiveram filho no ano de 2004. Os dados foram interpretados utilizando-se o método da Análise de Conteúdo e o Modelo de Crenças em Saúde. As categorias que emanaram dos dados não pensar na doença e medo da morte, refletem a fase atual da epidemia em que os medicamentos anti-retrovirais transformaram a aids em uma doença crônica, ao mesmo tempo em que o medo é uma constante devido ao fato da associação entre aids e morte persistir nas representações populares. O conhecimento das percepções maternas acerca da doença pode proporcionar aos profissionais de saúde maior compreensão de seus comportamentos.

The complexity of AIDS involves not just the cognitive side of knowledge, but also the psychosocial factors that influence the behavior of individuals. The objective of this study was to identify the perceptions of HIV-positive mothers concerning the severity of the infection. This is a qualitative study for which were interviewed 14 seropositive mothers who bore a child in the year of 2004. To analyze the data the authors used the Analysis of Content and Health Belief Model. The categories that emerged from the data - not to think about the illness and fear of death - reflect the current phase of the epidemic, in which the introduction of medicines has turned AIDS into a chronic illness while fear is still present because the association between the disease and death persists in popular representations. Knowing mothers' perceptions concerning the illness may give health professionals better understanding of these women's behavior.

La complejidad del sida envuelve no solamente el lado cognitivo del conocimiento, pero también los factores psicosociales que influencian el comportamiento de las personas. Este estudio tuvo como objetivo identificar las percepciones de las madres suero positivas para el HIV acerca de la severidad de la infección. Estudio cualitativo en que fueron entrevistadas 14 madres suero positivas que tuvieron hijo en el año de 2004. Los datos interpretados utilizándose el método de Análisis de Contenido y el Método de Creencias en Salud. Las categorías que emanaron de los datos no pensar en la enfermedad y miedo de la muerte, reflejan la fase actual de la epidemia en que los medicamentos anti-retrovirales transformaron el sida en una enfermedad crónica, al mismo tiempo en que el miedo es una constante debido al hecho de la asociación entre sida y muerte persistir en las representaciones populares. El conocimiento de las percepciones maternas acerca de la enfermedad puede proporcionar a los profesionales de salud mayor comprensión de sus comportamientos.

HIV positive mothers' beliefs about mother-to-child transmission / Creencias de las madres seropositivas respecto a la transmisión vertical del HIV / Crenças das mães soropositivas ao HIV acerca da transmissão vertical da doença

Beliefs can influence health behavior. This qualitative study aimed to understand the beliefs that influence HIV positive mothers' behaviors towards prevention methods against mother-to-child transmission. Fourteen women were interviewed. Our research was based on the theoretical Health Belief Model, formed by the following dimensions: perceived susceptibility, perceived severity, perceived benefits and perceived obstacles. Data analysis showed reflections that evidence the paradox in the AIDS epidemic: knowledge does not change behavior; gender relations; fear of death; fear of stigma; financial problems; disbelief in the virus' existence. Identifying beliefs and understanding how to influence the conduction of the health problem can help services to promote patients' adherence.

Las creencias son capaces de influenciar el comportamiento del hombre. El objetivo de este estudio cualitativo fue comprender las creencias que influencian el comportamiento de las madres HIV respecto a las medidas profilácticas de la transmisión vertical. Fueron entrevistadas 14 mujeres portadoras de HIV. Los datos fueron analizados utilizando como referencial teórico el Modelo de Creencias de la Salud, que es compuesto por las dimensiones de susceptibilidad percibida, severidad percibida, beneficios percibidos y barreras percibidas. Fueron observadas las contradicciones de la epidemia de SIDA: el conocimiento no muda comportamiento; miedo de la muerte; subestimación del HIV; dificultades financieras; no creer en la existencia del virus. Identificar y comprender las creencias puede ayudar los servicios de salud a promover la adhesión de la clientela.

As crenças parecem influenciar diretamente nas atitudes dos seres humanos. Neste estudo qualitativo buscamos identificar as crenças que influenciam a adesão das mães portadoras do HIV às medidas profiláticas da transmissão vertical. Foram entrevistadas 14 mães soropositivas. A análise foi feita utilizando-se como referencial teórico o Modelo de Crenças em Saúde, composto das dimensões: susceptibilidade e severidade percebida, benefícios e barreiras percebidos. Dos dados emanaram reflexões que evidenciam as contradições da epidemia: o conhecimento não determina mudança de comportamento; relações de gênero; aids como doença do outro; medo da morte; evitar pensar na doença; medo do estigma; dificuldades financeiras; descrença na sua existência. Concluímos que a identificação das crenças e a compreensão de como estas influenciam o comportamento humano frente a um problema de saúde pode determinar a ação dos serviços e a forma como esta ação deve se processar.

O trabalho de enfermagem e sua articulaçäo com o processo de trabalho em saúde coletiva: rede básica de saúde em Ribeiräo Preto / The nursing work and its articulation with the services provided at Basic Health, Ribeiräo Preto

O objeto central desta pesquisa é o estudo da organizaçäo tecnológica do trabalho de enfermagem na Rede Básica de Serviços de Saúde de Ribeiräo Preto. O objetivo é caracterizar o trabalho de enfermagem e sua articulaçäo com o conjunto dos trabalhos nas Unidades Básicas de Saúde (UBS), bem como identificar a que finalidade o trabalho esta atendendo. Através de observaçäo direta dos setores do serviço, e de entrevistas com os profissionais, foram caracterizados os momentos do trabalho em saúde. Foram selecionadas 3 UBS e estas observadas durante 3 meses consecutivos, nos setores de: recepçäo da clientela, pré-consulta, consulta-médica, vacinaçäo, suplementaçäo alimentar, aplicaçöes de tratamento e o trabalho da enfermeira. Conclui-se que as atividades estäo voltadas para a consulta médica, enquanto atendimento individual e a enfermagem está inserida neste processo de trabalho, desenvolvendo atividades auxiliares da consulta. O modelo de saúde predominante é o Pronto-Atendimento, sem desenvolvimento de açöes de Saúde Coletiva.