Antonio Maria Valsalva: perfil biográfico de um pioneiro da otologia / Antonio Maria Valsalva: biographical profile of a pioneer of otology

Introdução: Os autores apresentam o perfil biográfico de Antonio Maria Valsalva e suas realizações, relatando a vida do ilustre médico e suas descobertas na medicina, destacando sua contribuição para a otorrinolaringologia e, em especial, a otologia, da qual é considerado um pioneiro. Revisão/Discussão: Valsalva nasceu em 1666, em Imola, Itália. Dedicou-se ao estudo da anatomia, patologia e cirurgia. Prestou enorme colaboração ao estudo da anatomia patológica, deixando inúmeras peças dissecadas, em autópsias das mais variadas doenças. Propôs inovações como a nefrectomia em cães para extirpação de tumores, assim como na fisiopatologia do acidente vascular cerebral, na oftalmologia, na cirurgia dos tumores e psiquiatria. Identificou estruturas anatômicas como os seios relacionados à artéria aorta, os ligamentos e o músculo de Valsalva. Na otorrinolaringologia foi pioneiro no estudo da anatomia do ouvido, dividindo-o em externo, médio e interno, com particular interesse nos músculos da tuba auditiva e da faringe. Verificou pela primeira vez a anquilose do estapédio na identificação da otosclerose. Criou a conhecida manobra de Valsalva, ainda hoje utilizada no diagnóstico e terapêutica em diversas situações clínicas. Faleceu em 1723, vítima de acidente vascular cerebral. Comentários Finais: Valsalva foi um notável anatomista, fisiologista, cirurgião e patologista. Forneceu valiosas contribuições para a otorrinolaringologia e para outras áreas. Seus feitos estão presentes na atualidade. É interessante que os médicos de hoje conheçam um pouco de sua história e valorizem suas descobertas, lembrando-se deste grande homem na próxima vez que usarem a manobra de Valsalva

Introduction: The authors present a biographical profile of Antonio Maria Valsalva and his main achievements, emphasizing his contribution to Otorhinolaryngology and, in particularly, to Otology. Review/Discussion: Valsalva was born in 1666, in Imola, Italy. He devoted all his life to the study of anatomy, pathology and surgery. His contribution was valuable to the study of pathological anatomy, leaving numerous specimens dissected in autopsies of many different diseases. He proposed innovations as nephrectomy in dogs for tumor resection, as well as new conceptions in the pathophysiology of brain stroke, in ophthalmology, in tumors' surgery and psychiatry. He identified anatomic structures such as the sinuses related to aortic artery, the ligaments and muscle of Valsalva. In otolaryngology, he pioneered the study of the anatomy of the ear, dividing it into external, middle and inner ears, with particular interest in the muscles of the Eustachian tube and pharynx. He viewed for the first time the stapes fixation in identifying the otosclerosis. He created the famous Valsalva maneuver, still used in the diagnosis and therapy in various clinical situations. He died in 1723, in consequence of a brain stroke. Final Comments: Valsalva was a remarkable anatomist, physiologist, surgeon and pathologist. He provided valuable contributions to otolaryngology and other areas. His achievements are still present in our medical practice. We consider to be worthy for the newly doctors to know a little about Valsalva's history and his work. We hope they remember this great man when applying Valsalva maneuver.

Fístula oroantral e retalho mucoso geniano: revisão de 25 casos / Oroantral fistula and genian mucosal flap: a review of 25 cases

A fístula oroantral é a comunicação patológica entre cavidade oral e seio maxilar, quase sempre decorrentes de traumatismos durante procedimentos dentários. OBJETIVO: Apresentar experiência de 25 casos. CASUÍSTICA E MÉTODOS: Realizado estudo retrospectivo de pacientes com FOA no período de 1996 a 2000. O diagnóstico incluiu exame otorrinolaringológico, endoscopia nasal ou da fístula, tomografia computadorizada das cavidades paranasais, pesquisa bacteriológica, fúngica e análise patológica. RESULTADOS: Encontrados 25 casos, sendo 10 de segundo molar, 8 de primeiro molar, 6 de segundo pré-molar e 1 de canino. Todos foram operados pela técnica de Caldwell-Luc, reavivamento das bordas da fístula, meatotomia média e rotação de retalho mucoso geniano. DISCUSSÃO: Nas fístulas de alto débito (n=14), colocou-se enxerto ósseo da própria parede anterior do seio. Todos, exceto um, tiveram resultado cirúrgico bom. A cultura bacteriológica (n=19) demonstrou estreptococos pneumoniae (13), haemophilus influenzae (6), moraxella catarrhalis (2), estafilococos aureus (2). Encontrado aspergilus niger em um caso que apresentava imagem radiológica de bola fúngica. CONCLUSÕES: Após 30 dias, os resultados foram bons em todos, exceto um dos casos. Este foi reoperado com colocação de enxerto ósseo, inicialmente não utilizado, tendo sucesso. Após 6 meses, todos os 23 pacientes localizados não apresentavam problemas.

The oroantral fistula is a pathological connection between the maxillary sinus and with the oral cavity. The condition mostly follows dental extraction. AIM: To present the experience of 25 cases. MATERIAL AND METHODS: Retrospective cases between 1996-2000. The ORL examination included nasal or sinusal endoscopy, a CT scan and histopathological analysis. RESULTS: Twenty-five cases were found: ten 2nd molar cases, eight 1st molar cases, six 2nd premolar cases, and one canine case. All patients underwent a Caldwell-Luc operation plus excision of the epithelium lining the fistula, that was then completely covered by a flap of mucosa rotated from the genian region. DISCUSSION: In cases of major fistulae a bone autograft taken from the anterior sinus wall was used. Bacterial cultures (n=19) revealed streptococus pneumoniae (13), haemophillus influenza (6), Moraxella catharralis (2) and staphylococus aureus (2). Aspergillus niger was found in one case presenting as a "fungic ball". CONCLUSIONS: The only case of surgical failure, after 30 days postoperatively, was reoperated, using a bone graft. After a 6-month follow up all of the patients progressed satisfactorily, including the reoperated patient.

Diagnóstico das patologias da articulaçåo temporomandibular / Diagnosis of temporomandibular joint (TMj) pathologies

Såo comuns e variadas as repercussöes craniofaciais decorrentes de patologias da articulaçåo temporomandibular, envolvendo diferentes tipos de especialistas na elucidaçåo diagnóstica e tratamento destas afecçöes. O objetivo da presente comunicaçåo e oferecer, aos que se iniciam, um panorama geral do assunto

Displasia craniofrontonasal de Cohen (síndrome de Cohen) / Cohen's craniofrontonasal displasia (Cohen's síndrome)

Por sua raridade, os autores relatam dois casos de displasia craniofrontonasal de Cohen (DCFN) por eles tratados. Revisam as características das displasias frontonasais e apontam as diferenças entre estas e a DCFN, tanto sob o ponto de diagnóstico quanto ao tratamento e do prognóstico

Selected notes from the VIII International Symposium on Infection and Allergy of the Nose (ISIAN) and International Rhynology Conference

The present paper is an arbitrary selection of interesting assumptions - mainly the practical ones - heard from the various speakers, both in plenary and free paper sessions, by occasion of the rhinologic meeting held in Baltimore (USA), last June, 1989. Selected parts of selected communications - 109 out of 247 registered in the "Book" of Abstracts" - were carefully arranged in order to provide a quick and useful panoramic view of rhinologu today, as far as it was represented in Baltimore. Despite the strong (but unavoidable) amputations of the original texts, all the quoted authors had their own words faithfully preserved. For didatic poses, the maters were distributed under four headings: (I) nose and sinuses in normal and pathologic conditions; (II) diagnosis of nose and sinus disease; (III) surgery of nose and sinuses, (IV) nose and sinuses pharmacotherapy/immunotherapy

Avaliaçäo de um antihistamínico näo sedante em pilotos da aviaçäo comercial e militar, em simuladores de voo: nota prévia / Evaluation of a non sedating antihistaminic among commercial and military air pilots, in flight simulators: preliminary report

Quarenta pilotos - 20 pertencentes VARIG e 20 a Força Aérea Brasileira - foram sbmetidos a um estudo duplo cego com o anti-histamínico näo sedante SCH 29851 (loratadina) versus placebo. Para a avaliaçäo da "performance" desses pilotos foram utilizados "vôos" em simuladores específicos para o DC-10, para o Boeng 747 e para o caça sub-sônico AT-26 "Xavante", os quais praticamente reproduzem todas as condiçöes de vôos reais. Tanto sob açäo do palcebo como da loratadina, a performance dos 40 pilotos estudados foi considerda dentro dos padröes operacionais exigidos. Por outro lado, näo houve diferença de "performance" entre o grupo que tomou placebo e o que recebeu loratadina. Também näo foi verificada diferença ba "performance" individual de cada um dos pilotos estudados, comparando o teste feito sob a açäo da loratadina ou placebo e o teste feito anteriormente, sem o uso de qualquer droga. Os resultados sugerem que a loratadina é compatível com a atividade específica dos pilotos de aviäo

Septopalsties: a tentative for classification / Septoplastias: uma tentativa de classificaçäo

O autor propoe uma classificaçäo para as septoplastias. Seis tipos säo descritos. A realizaçäo simultânea de procedimentos rinoplásticos é discutida, de acordo com o tipo de septoplastia executada

Tumores cartilaginosos da laringe / Cartilaginous tumours of the larynx

É relatado um caso de condroma da laringe diagnosticado em pacientes de 64 anos de idade. Por näo sentir outro sintoma além de disfonia, de convívio tolerável, o paciente decidiu näo aceitar de imediato a proposta de ressecçäo cirúrgica conservadora da lesäo - curetagem do tumor, através laringofissura, respeitando ao menos uma lâmina delgada da cartilagem cricóide, cuja continuidade fica assim preservada - preferindo aguardar a evoluçäo da doença. O paciente foi informado, em linguagem fácil, sobre todos os fatos relativos ao comportamento e o tratamento dos TCL que se encontram resumidos no "comentário. Após 18 meses, a repetiçäo dos exames revelou que a lesäo aparentemente näo se modificara. O quadro sintomático permanecera inalterado. Um detalhe curioso: a soluçäo de continuidade no contorno da lesäo, apresentada no último estudo radiográfico, correspondente à área ressecada por ocasiäo da biópsia e näo preenchida por novo tecido condróide. Tais fatos sugerem fortemente que o tumor em observaçäo deve ser lesäo antiga e de evoluçäo lentíssima. Assim, levando em conta a idade do enfermo e a sua situaçäo atual de aposentado, parece sensata a opçäo do paciente: continuar controlando atentamente a evoluçäo do tumor, reservando a cirurgia para o momento no qual os sintomas näo deixem dúvida de que ela será a melhor atitude. Merece atençäo a falta de sintomas, além da disfonia, apesar do tamanho e localizaçäo do tumor (4,5 x 3 x 3 cm), assim como a aparente parada de crescimento da lesäo nos últimos dezoito meses

Barotites médias e barossinusites numa grande empresa de aviaçäo comercial: nota preliminar / Barotitis media and barosinusitis in a big commercial airline enterprise: preliminary report

Após a análise de 56 casos de barotites médias (BOM) e barossinusites agudas (BAS), ocorridos num período de noventa dias de agosto a novembro de 1986, entre comissários de vôo da VARIG, no Rio de Janeiro, o autor é levado a concluir que: 1 - As BOM foram mais freqüentes do que as BAS; 2 - As BAS isoladas foram muito pouco freqüentes; 3 - As BAS se apresentaram quase sempre associadas às BOM; 4 - As possibilidades de BOM e/ou BAS teriam aumentado substancialmente nos portadores de DSC e/ou HRN; 5 - Nestes casos, as áreas basicamente afetadas pelas DSC foram as áreas 4 e 5 de COTTLE; 6 - A presença de DSC, nas áreas 4 e 5, poderá predispor á BOM e/ou BAS homolaterais, bilaterais ou contralaterais. Todavia, somando aos casos homolaterais os bilaterais com nítida predominância homolateral, parece que o lado mais vulnerável ás BOM e BAS é o da estenose produzida pela DSC; 7 - As BAS contralaterais estavam associadas a uma grande concavidade septal e hipertrofia vicariante da concha média do lado afetado; 8 - Nas BAS, isolada ou associalmente, os seios maxilares foram mais afetados do que os frontais; 9 - Nas BAS, foi muito mais freqüente o acometimento simultâneo dos seios maxilares e frontais do que isoladamente; 10 - Nas BAS, foi raro o acometimento dos seios esfenoidais; 11 - Provavelmente, as alteraçöes dos seios etmoidais, registradas nas radiografias do grupo estudado, eram anteriores ou corolárias ao barotrauma propriamente dito; 12 - Apesar da pequena amostragem, os resultados encontrados seriam extrapoláveis para o grupo de vôo como um todo e confirmariam a justeza do rigor com que procuramos afastar - por ocasiäo dos exames de seleçäo para aeronavegantes da Empresa - ao menos os portadores óbvios de HRN e a importância da correçäo das DSC localizadas nas áreas 4 e 5. Todavia, um estudo computadorizado, envolvendo uma populaçäo bem maior de aeronavegantes, será conduzido a fim...

Sobre a história da via de acesso aos seios etmoidais, esfenoidais e frontais de Ermiro de Lima / History of the acess ethmoid, sphenoid and frontal sinuses of Ermiro de Lima

Descrita pela primeira vez em 1936, a via transmaxilar (ou transantral) para o acesso aos seios etmoidais, esfenoidais e frontais proposta por Ermiro de Lima apresenta, como principal característica, a minuciosa sistematizaçäo a qual transforma a intervençäo num procedimento disciplinado, adequado e seguro. Näo obstante tantos autores terem utilizado antes a via transantral, a via proposta por Ermiro de Lima (1936, 1943) é original por: a) sua sistematizaçäo com pontos de reparo claros e seguros para o esvaziamento e drenagem adequados dos seios abordados; b) seu acesso ao seio frontal por via exclusivamente transantral; c) sua preservaçäo das conchas nasais e dos elementos do meato médio. O trabalho está dividido em três partes: I) Sobre a origem e as características da técnica propriamente dita; II) Sobre a contribuiçäo original de Ermiro de Lima; III) Sobre a difusäo da técnica e sua posiçäo atual

Surgical approaches for twisted noses

O presente trabalho - apresentado no Symposium sobre Rinoplastia do XIII Congresso Mundial de ORL, Miami, USA, 1985 - sumariza os procedimentos cirúrgicos básicos para o tratamento da rinoescoliose. A versäo a ser publicada nos Anais do Congresso, em virtude do espaço limitado, é ligeiramente mais curta e é ilustrada por uma figura apenas

Trocarte para punçäo e trocarte para punçäo e sinuscopia / Trocar for puncture and trocar for puncture and sinoscopy

O autor descreve um trocarte para punçäo e um trocarte para punçäo & sinuscopia. A principal característica destes instrumentos é a empunhadura especialmente concebida para tornar o ato de puncionar mais fácil, suave e confortável. Ambos os trocartes possuem: um mandril com a extremidade distal multifacetada e bordos cortantes, para facilitar a transfixaçäo delicada da parede óssea; um ressalto, a 2 cm da extremidade distal da cânula, para limitar e/ou controlar a introduçäo do instrumento no seio; um pino que fixa o mandril na cânula, permitindo que sejam manipulados como se fosse uma única peça. Cinco fotografias ilustram o trabalho

Estudo farmacológico preliminar do cabacinho (Momordica bucha, L) / Preliminary pharmacological study of the \"cabacinho\" (Momordica bucha, L.)

Os AA apresentam os resultados de suas primeiras experiências sobre a açäo farmacológica do cabacinho (Momordica bucha, L.): 1) O cabacinho promove uma hipotensäo acentuada no cäo. 2) Essa açäo do cabacinho näo é bloqueada pela atropina. 3) O cabacinho provoca uma contraçäo imediata, acentuada e persistente da musculatura intestinal do coelho e do útero de rata, diretamente proporcional às doses empregadas. 4) Essas açöes do cabacinho näo sofrem o bloqueio da atropina. 5) O cabacinho anula os efeitos da adrenalina sobre a musculatura intestinal do coelho tendo, por sua vez, sua açäo anulada por essa substância. 6) A contraçäo provocada pelo cabacinho, sobre a musculatura intestinal do coelho, lembra o tétano imperfeito. 7) O cabacinho promove uma contratura imediata e persistente do músculo sartório do Bufo paracnemis, Lutz diretamente proporcional às doses empregadas. 8) A instilaçäo de cabacinho, sobre a rede capilar do mesentério do Bufo paracnemis, Lutz provoca uma vasodilataçäo imediata e intensa, com diminuiçäo da velocidade sangüínea. Esses dados levaram os AA a concluir que o cabacinho näo age como um parassimpaticomimétrico, porquanto näo sofre o bloqueio da atropina. Por outro lado, acham que näo podem catalogá-lo como um bloqueador do simpático, em virtude de seus efeitos serem anulados pela adrenalina. Supöem, assim, que o cabacinho interfira diretamente no sistema contrátil do músculo, pelo que o consideram uma droga musculotrópica, e que sua açäo hipotensora corra conta de uma vasodilataçäo periférica. O presente trabalho foi publicado originalmente em 1959, nos Anais da Faculdade de Medicina da Universidade do Recife (19:87-94). Está sendo republicado, na íntegra, devido o interesse crescente pelos estudos farmacológicos de vegetais largamente utilizados, como medicamento, com resultados dignos de atençäo

Complicaçöes orbitárias, cranianas e endocranianas das sinusites: Parte II / Orbital, cranial and intracranial complications of sinusites: Part II

Näo obstante a relativa raridade das complicaçöes orbitárias, cranianas e endocranianas por sinusites, na época atual, elas ainda ocorrem, ainda matam e deixam seqüelas importantes. O propósito desta atualizaçäo é apresentar, do modo mais claro e sucinto possível, os conhecimentos básicos sobre a etiopatologia, quadro clínico, diagnóstico e tratamento destas complicaçöes. A matéria está dividida em duas partes: Parte I: (1) Consideraçöes anatômicas , (2) Complicaçöes orbitárias, (3) Complicaçöes cranianas (osteomielite do frontal). Parte II: (4) Complicaçöes endocranianas (complicaçöes meníngeas, venosas, cerebrais, selares e parasselares). Esta é aparte II. A Parte I apareceu na última ediçäo deste "Caderno" (F méd(BR), 89: 389-398, 1984). Para a compreensäo integral da Parte II recomenda-se a leitura da Parte I