A propos d'un faux kyste traumatique du pancreas

Un cas de faux kyste traumatique du pancreas est etudie. Il s'agit d'une affection rare. Celui-ci est le premier cas connu au Gabon a ce jour. Les auteurs sont surpris par les dimensions monstrueuses prise par la tumefaction et surtout par la duree entre le traumatisme initial et le debut de la symptomatologie. Ils regrettent de ne pas disposer de moyens d'investigation appropries. L'indication operatoire etait formelle. Malgre l'avenement de la chirurgie endoscopique; le traitement chirurgical classique occupe toujours une place de choix dans cette pathologie. Les deux interventions les plus utilisees sont les derivations internes et les resections. Les auteurs justifient la derivation interne par l'anciennete de la masse et par le mauvais etat general du patient

Hypertrophie adenomateuse brunnerienne traitee par resection chirurgicale

Les auteurs rapportent l'observation d'une hyperplasie adenomateuse brunnerienne traitee par resection chirurgicale. Il s'agit d'une affection rare qui represente 10;6 pour cent des tumeurs benignines du duodenum. La symptomatologie clinique n'est pas univoque. Il n'existe pas de tableau typique pouvant permettre d'en faire le diagnostic. Les signes sont empruntes a la pathologie digestive; et son diagnostic est un diagnostic d'exclusion. Dans cette observation; la clinique etait dominee par la dyspepsie. L'endoscopie digestive haute et le transit baryte ont sensiblement ameliore les moyens diagnostiques de cette affection. Dans le cas rapporte ici; ces deux examens n'ont pas permis de poser le diagnostic ou de l'evoquer en pre-operatoire. L'examen antomo-pathologique apporte la preuve de la maladie. La chirurgie constitue le seul moyen therapeutique. C'est souvent la resection; mais; certains auteurs; en raison de l'absence de relation entre cette affection et la cancer; ont preconise des derivations internes

Traitement des Abces amibiens du foie par le drainage percutane

Les Abces amibiens du foie beneficient d'une panoplie de traitements a l'heure actuelle. Dans un service depourvu de moyens d'investigation et therapeutiques; avec des malades demunis; les auteurs ont cherche a reduire la duree du traitement et celle de l'hospitalisation en associant au traitement medical classique; le drainage percutane apres reperage echographique des abces. 12 patients ont ete ainsi traites. 8 hommes et 4 femmes de 37 d'age moyen. Les abces avaient 7 et 16 cm de diametre. Les localisations predominaient (64 pour cent). Il s'agisait souvent des abces uniques 10 fois sur 12. Le double de la localisation ete retrouve 2 fois. Les indications du drainage etaient la menace de rupture; le grand volume des abces faisant craindre des suites longues et des abces refractaires au traitement medical. La mortalite operatoire etait nulle. On a enregistre 2 peritonites par dysfonctionnement du drainage et une recidive au 10eme jour ayant necessite un 2eme drainage. La duree d'hospitalisation etait de 6 jours en moyenne. La guerison etait obtenue au bout de 3 a 4 semaines

A propos d'un cas de maladie gelatineuse du peritoine

Les auteurs font une revue de la litterature a partir d'un cas clinique de maladie gelatineuse du peritoine. C'est une maladie rare; caracterisee par une evolution lente et recidivante. Il s'agit d'un etat pathologique au cours duquel la cavite peritoneale se remplit d'une substance visqueuse semblable a la gelatine. Les causes ovariennes et appendiculaires se partagent la quasi totalite des etiologies mais il existe aussi des causes peritoneales et des maladies gelatineuses du peritione cryptogenetiques. C'est une affection aigue; benigne par ses caracteres histologiques et l'absence de metastases mais maligne par la rapidite et l'abondance de production de la substance mucoide; la dissemination peritoneale et le risque de recidive. Le traitement est essentiellement chirurgical. Ce traitement a trois buts essentiels : l'evacuation de l'ascite; la recherche et le traitement des lesions causales et enfin la prevention des recidives. La chirurgie utilise souvent des enzimes proteolytiques afin d'eviter les recidives : la chimiotherapie a ete utilisee par certains auteurs mais dans l'ensemble les resultats sont discordants; la radiotherapie est inefficace; les perspectives d'avenir reposent sur l'utilisation de nouvelles enzymes proteolytiques plus appropriees et aussi de chimiotherapies plus efficaces. Le pronostic est pejoratif car la maladie evolue presque toujours vers l'echeance fatale

Association polykystose et cirrhose du foie: presentation d'un cas opere

Les auteurs rapportent l'observation d'une polykystose hepatique associee a une cirrhose. Il s'agit d'une association tres rare. La revue de la litterature ne retrouve qu'un seul cas publie a ce jour. Les moyens diagnostiques et therapeutiques sont discutes. L'imagerie medicale apporte des renseignements utiles mais peut etre prise a defaut comme c'est le cas dans cette observation. C'est l'histologie qui fait la preuve du diagnostic. Les moyens therapeutiques sont tres limites et doivent s'orienter vers la transplantation hepatique. Celle-ci doit enfin tenir compte du contexte et du patient

Le cancer du colon a l'hopital de Melen (Gabon) : aspects clinique; diagnostique; histologique et therapeutique

Les auteurs rapportent leur experience des cancers coliques sur une periode de dix ans a l'hopital de Melen. L'affection est d'une rarete extreme au Gabon (0;07 pour cent masculine de l'activite chirurgicale). Il y a une predominance masculine; le sex-ratio hommes/femmes est superieur a 1 en faveur des hommes. L'age moyen des patients est de 57 ans. Les signes cliniques les plus frequents sont: l'asthenie; la douleur et l'amaigrissement. L'hemorragie exteriorisee n'a pas ete observee; les troubles du transit viennent au 4eme rang. Les signes biologiques sont domines par une anemie avec acceleration de la vitesse de sedimentation. Les moyens diagnostiques ont ete le lavement baryte et la colonoscopie; 2 fois; il s'est agi d'une decouverte operatoire. Les localisations caecales sont les plus nombreuses (57 pour cent). Les adenocarcinomes sont les plus frequents (80 pour cent) des malades ayant beneficie d'un examen histologique. La chirurgie fut l'unique traitement propose. Le taux de resecabilite etait de 71 pour cent. Les suites operatoires ont ete simples sur le plan digestif; par ailleurs il y a eu 2 suppurations parietales. La duree moyenne d'hospitalisation etait de 19 jours. 42 pour cent de survie a 5 ans ont ete obtenus. Malgre son extreme rarete; le cancer du colon existe bien dans ces regions; mais le faible nombre de patients actuel ne permet pas de tirer des conclusions definitives

La rectopexie de Kirkman dans le prolapsus rectal total du sujet age

Les auteurs ont experimente la rectopexie de Kirkman dans le traitement du prolapsus total du rectum du sujet age. Ce choix se justifie par la simplicite de l'intervention; sa benignite et par l'absence d'utilisation de materiel synthetique; source de surinfection. Ce travail a ete realise a partir de 10 cas recrutes a la consultation; recenses et traites en 13 mois. Le diagnostic etait uniquement clinique. L'intervention realisee par le meme chirurgien; est evaluee sur l'aisance de l'execution de l'acte; la duree de l'intervention; les incidents et complications peri-operatoires et enfin sur les resultats a court; moyen et long termes. L'intervention s'est deroulee facilement sauf chez un seul malade obese et breviligne. La mortalite operatoire etait nulle et il n'y a pas eu d'incidents per-operatoires. L'intervention durait en moyenne 40 minutes; 3 complications sont survenues dont 2 fois une thrombose hemorroidaire. La duree de l'hospitalisation a ete de 10 jours en moyenne. Les resultats a court et moyen termes ont ete satisfaisants. L'intervention de Kirkman est une intervention simple et benigne qui ne necessite pas; comme certaines; l'utilisation de materiel synthetique; source de surinfection