Candidosis vaginal: Revisión de la literatura y situación de México y otros países latinoamericanos / Vaginal Candidiasis: current situation of Mexico and other Latin American countries

Las levaduras del género Candida causan enfermedades en los humanos que abarcan desde infecciones superficiales no graves, hasta sistémicas y potencialmente mortales. La candidiasis o candidosis, es el origen común de enfermedad vaginal y aunque es una infección no considerada como incapacitante, suele causar síntomas molestos que alteran la conducta del paciente. En México se considera la única micosis de reporte obligatorio ante las autoridades sanitarias. Por lo anterior, en este trabajo se efectuó una revisión bibliográfica para conocer el estado del arte de la vulvovaginitis causada por Candida spp. (VVC), y ofrecer una breve descripción acerca de la frecuencia presentada por esta infección en diversos países de Latinoamérica, con especial énfasis en México. Se muestra que las frecuencias de VVC en Latinoamérica, son muy parecidas a las reportadas en países como Estados Unidos de América; asimismo, Candida albicans sigue prevaleciendo como el principal agente etiológico. Las diferencias encontradas entre países desarrollados con respecto a los latinoamericanos, consisten básicamente en los métodos diagnósticos y el tipo de tratamiento. Desafortunadamente, en México, a pesar de que la VVC ocupa el noveno lugar entre las 20 principales causas de enfermedad del país, en muy pocos casos se efectúa la identificación de la especie causante, lo que constituye un dato de importancia epidemiológica, considerado como la base para investigar los factores que aumentan el riesgo de contagio, en especial por especies Candida no-albicans y para determinar si la enfermedad es prevenible o controlable

Yeasts of the genus Candida cause diseases in humans ranging from superficial, non-serious, to systemic and potentially life-threatening infections. Candidiasis or thrush, is the common origin of vaginal disease and although it is not considered disabling, infection usually cause troublesome symptoms that alter the behavior of the patient. In Mexico it is considered the unique mycosis of mandatory reporting to health authorities. Therefore, in this work a literature review was conducted to know the state of the art of the vulvovaginitis caused by Candida spp. (VVC), as well as provide a brief description about the frequency presented by this infection in different countries of Latin America, with special emphasis on Mexico. It shows that the frequencies of VVC in Latin America, are very similar to those reported in countries such as the United States of America; in addition, Candida albicans still prevails as the main etiologic agent. The differences found between developed countries with respect to Latin American countries basically consist of the diagnostic methods and the type of treatment. Unfortunately, in Mexico, while the VVC ranks ninth among the 20 principal causes of disease in the country, in very few cases is carried out the identification of the causative species, which constitutes a fact of epidemiological importance, considered as the basis for investigating the factors that increase the risk of infection, especially by Candida nonalbicans species and to determine if the disease is preventable or controllable

Candidosis vaginal. primera parte: revisión de la clínica, epidemiología y situación de México / Vaginal candidiasis. first part: epidemiology and current state of Mexico

En esta sección se presentan los datos de diversos autores en cuanto a etiología, epidemiología, fisiopatogenia y el perfil clínico de la candidosis o candidiasis vulvo vaginal, con especial atención al escenario actual en México, país en donde es la única micosis de reporte obligatorio ante las autoridades sanitarias, situación que nos motivó a efectuar la presente revisión bibliográfica. La literatura evaluada contempló el período 2007-2013. La vulvovaginitis por Candida spp (VVC), es una infección que habitualmente no se considera incapacitante, aunque sus manifestaciones clínicas pueden dar lugar a gran estrés en las pacientes. En México, los estudios epidemiológicos, han estado enfocados, principalmente, a describir la frecuencia con la que Candida se asocia a casos de vulvo vaginitis y la respuesta clínica a diferentes terapias; sin embargo, es evidente la falta de estudios que relacionen la presencia de Candida con diversos factores de riesgo, la frecuencia de mujeres que recurren a la automedicación y estudios enfocados a la fisiopatología de la vulvo vaginitis causada por este patógeno. Según la literatura consultada, todas estas circunstancias son conocidas y siguen siendo motivo de estudio en países desarrollados.

This section presents data from different authors in terms of etiology, epidemiology, physiopathogeny and the clinical profile of vulvovaginal candidiasis or vulvovaginal candidosis, with special attention to the current scenario in Mexico, a country where it is the only mycosis of mandatory reporting to health authorities, situation that motivated us to carry out the present literature review. The assessed literature took into account the 2007- 2013 period. The vulvovaginitis by Candida spp. (VVC), is an infection that usually is not considered disabling, but its clinical manifestations can give rise to great stress in patients. In Mexico, the epidemiological studies have been focused, primarily, in describing the frequency with which Candida is associated with cases of vulvovaginitis and the clinical response to different therapies; However, it is evident the lack of studies that relate the presence of Candida with different risk factors, the frequency of women who resort to selfmedication and studies focused on the pathophysiology of the vulvovaginitis caused by this pathogen. According to the literature consulted, these circumstances are known and are still cause for study in developed countries.

Histological description of the male and female gonads in Tegula eiseni, T. funebralis, T. aureotincta, T. gallina and T. regina from Bahia Tortugas, B.C.S., Mexico / Descripción histológica de las gónadas masculinas y femeninas en Tegula eiseni, T. funebralis, T. aureotincta, T. gallina y T. regina de Bahía Tortugas, B. C. S., México

Some of the gastropods of the Baja California peninsula are of commercial value, but the majority are not. Among the less commercially valuable species are members of the genus Tegula, which are ecologically important because of their abundance and the trophic level they occupy. Mature specimens of T. eiseni, T. funebralis, T. aureotincta, T. gallina, and T. regina were collected from two rocky reefs close to Bahía Tortugas, B.C.S. and were processed using a paraffin-embedding technique. All of these species are dioecious, without external sexual dimorphism; in adults, the female gonads are green moss colored while male gonads are cream colored. The gonadal tissue is limited externally by a single ciliated cylindrical epithelium with plentiful granular glandular cells and is located on a connective tissue and muscular fiber layer. This layer is invaginated towards the gonad core, creating radially distributed trabeculae where the germinal tissue is found. The size of the oogonia fluctuates between 10 and 30 um, and that of the developing oocytes ranges between 30 and 140 um. In this stage, the cells are pyriform with a peduncle linked to the trabeculae. Mature oocytes have an average size of 165 um and present a well-defined chorion and a large quantity of vitelline platelets that occupy the whole cytoplasm. In the five species, the development in males is similar until the spermatid stage. In general, the average size of the spermatic cell nucleus is 2.5 um, while the flagellum length varies from 35 to 45 um. The species differ in the shape of the acrosome.

La costa oriental de la Península de Baja California se caracteriza por ser una zona de alta productividad biológica en la que coexiste un elevado número de gastrópodos, algunos de alto valor comercial y otros, la gran mayoría, no. Tal es el caso de diversas especies del Género Tegula, las cuales, ya sea por su abundancia y/o por el nivel trófico que ocupan dentro de la comunidad, resultan relevantes. Ejemplares adultos de Tegula eiseni, T. funebralis, T. aureotincta, T. gallina y T. regina, fueron colectados en dos arrecifes rocosos próximos a Bahía Tortugas, B.C.S. y procesados mediante la técnica de inclusión en parafina. Las especies estudiadas son dioicas sin dimorfismo sexual externo; la gónada de las hembras adultas es color verde musgo, mientras que la de los machos es color crema. La gónada se encuentra limitada externamente por un epitelio cilíndrico simple ciliado con abundantes células glandulares granulares, que se asienta sobre una capa de tejido conjuntivo y fibras musculares. Esta capa se invagina formando trabéculas de disposición radial donde se desarrolla el tejido germinal. Las ovogonias presentan un tamaño que fluctúa entre 10 y 30 um, en tanto que el de los ovocitos en desarrollo varía entre 30 y 140 um; en este estadio, las células son piriformes con un pedúnculo, por medio del cual se unen a las trabéculas. Los ovocitos maduros tienen un tamaño promedio de 165 um, presentan un corion bien definido y una gran cantidad de plaquetas vitelinas que ocupan la totalidad del citoplasma. En los machos el desarrollo es similar en las cinco especies, hasta la etapa de espermátide. En general, el tamaño promedio del núcleo de la célula espermática es de 2,5 um, mientras que el flagelo tiene una longitud que fluctúa entre 35 y 45 um. La forma del acrosoma es diferente para cada especie.

Nutricion parenteral en el neonato / Parenteral nutrition in neonate

El grupo de soporte nutricional neonatal del Instituto Materno Infantil ha elaborado las guías sobre valoración nutricional, nutrición enteral y nutrición parenteral mediante un proceso teórico-práctico que incluyó: o La capacitación científica en nutrición y metabolismo neonatal, mediante la revisión y discusión de la bibliografía actual especializada en el tema. o La recolección de la información acerca de la experiencia institucional de nutricionistas, neonatólogos, pediatras, cirujanos pediatras y enfermeras que han trabajado en los últimos 15 años en el manejo de la nutrición parenteral en neonatos. o El diseño e implementación de un programa de computador para el cálculo de mezclas de nutrición parenteral exclusivo para neonatos. o El montaje de la Unidad de Preparación de Mezclas de Nutrición Parenteral con un sistema computarizado bajo estrictas medidas de asepsia y antisepsia, para garantizar mezclas de excelente calidad, estabilidad, compatibilidad, esterilidad y con protocolos establecidos a cargo de profesionales Idóneos en esta área. El establecimiento de protocolos de cateterización venosa y la colaboración en el entrenamiento técnico por parte de profesionales de diferentes disciplinas del área de Neonatología para facilitar y prevenir complicaciones en la administración de la nutrición parenteral. La divulgación permanente en los diferentes servicios a través de la revista Médica de los aspectos relacionados con la valoración nutricional y el soporte nutricional con el objeto de orientar la formulación individualizada que permita optimizar este recurso. El decisivo apoyo de la Dirección Científica, la Dirección Administrativa y los Departamentos de Nutrición, Enfermería, Farmacia, Pediatría, Neonatología y Cirugía Pediátrica

Valoración nutricional en el recién nacido

Se le debe practicar la valoración nutricional a todo neonato. Esto implica una historia clínica completa sobre los antecedentes maternos, fetales y del resién nacido. El mejor método es el clínico, el cual consiste en la evaluación del aspecto del pelo, cara, Tórax, abdomen, Glúteos y en la facilidad para hacer pliegue a nivel interescapular y de miembros superiores e inferiores. Antropométricamente implica la toma de peso, talla, perímetro branquial y el uso de tablas de referencias; recomendamos que las medidas sean cuidadosamente registradas y usar tablas apropiadas en percentiles. Los estudios bioquímicos son de poca utilidad por no tenerlos a disposición o no estar estandarizados. Se debe tener en cuenta que el recién nacido pierde peso inicialmente. Es muy importante detectar a los pacientes con riesgo de desnutrición postnatal.

Ambigüedad sexual

El sexo puede definirse con base en por lo menos seis características: genético, gonadal, genitales internos, genitales externos, hormonal y género. Los países que presentan síndrome de ambigüedad sexual pueden tener uan alteración cromosómica, o en el eje hipotálamo-pituitaria-gónadas, o en la producción de hormonas sexuales, o en la acción periférica de estas hormonas. En la niñez consultarán por la aparición anormal de sus genitales, criptorquidia no palpable, hipospadias, clitoromegalia o hernia inguinal. En la adolescencia y en la etapa adulta por pobre desarrollo de los caracteres sexuales secundarios, o ginecomastia en los varones, o virilización en las mujeres, infertilidad o tumores gonadales. La valoración será clínica, citogenética y hormonal para clasificarlos en tres grupos: disgenesia gonadal, pseudohermafroditismo msaculino, pseudohermafroditismo femenino con el fin de definir la asignación de sexo, el tratamiento hormonal y quirúrgico