Um caso de leishmaniose cutâneo-mucosa tratado com sucesso com baixa dose de antimonial pentavalente / A case of mucocutaneous leishmaniasis treated with success with a low dose of pentavalent antimonial

Os autores relatam um caso de leishmaniose cutâneo-mucosa em uma paciente de 89 anos, diabética e hipertensa, tratada inicialmente com alopurinol por 10 meses não havendo cicatrização das lesões. Posteriormente, recebeu antimoniato de N-metil glucamina (glucantime) por 4 dias, na dose total de 2.380mg do Sbv, mas desenvolveu cardiotoxicidade e hipocalemia, sendo suspenso o tratamento, entretanto, evoluiu com regressão clínica total das lesões, apesar de ter recebido pequena dose desta medicação.

The authors report a case of a 89 years-old woman with mucocutaneous leishmaniasis and previous diabetes mellitus and high blood pressure, who had been treated with allopurinol for 10 months without healing of lesions. Afterwards, she has been treated with meglumine antimonate, [quot ]glucantime[quot ] for 4 days, with a total dose 2,380 mg of Sbv, but developed cardiac side effects and hypokalemia, hence the treatment was withdrawn. However, this patient developed total clinical regression of lesions, in spite of she has been received low dose of this drug.

Alteraçöes hematológicas na leptospirose / Hematologic changes in leptospirosis

Foram estudadas as alteraçöes hematológicas de 30 pacientes com diagnóstico de leptospirose internados na clínica de Doenças Infecciosas e Parasitárias do Hospital das Clíncias da Faculdade de Medicina da Universidade de Säo Paulo. Verificou-se que mais da metade dos pacientes 16(53,3) apresentavam contagm normal de leucócitos no momento da internaçäo; 12(40%) apresentavam leucócitos e 2(6,6%) leucopenia. Vinte e cinco doentes (83,3%) apresentavam desvio à esquerda e 29 (96,6%0 neutrofilia relativa. Vinte e quatro pacientes tiveram o diagnóstico de anemia. A plaquetopenia ocorreu em 26 (86,6%) dos doentes. Como alteraçöes mais características no mielograma, ressaltamos a alteraçäo da relaçäo G/E (série Granulocítica/série Eritroblástica), às custas de hipercelularidade relativa e/ou absoluta da série granulocítica, e/ou hipocelularidade relativa e/ou absoluta da série vermelha; a eritropoese predominantemente microeritroblástica em vários doentes; o encontro de plasmocitose discreta ou moderada e, na série intersticial, o aumento da atividade macrofágica. A análise estatística da série megacariocitária do mielograma dos 30 pacientes revelou näo existir relaçäo de dependência significativa entre a celularidade da série megacriocitária e o número de plaquetas no sangue periférico; porém, verificou-se existência da relaçäo de dependência entre a plaquetogênese medular e a contagem de plaquetas no sangue periférico. A possibilidade de haver inibiçäo da plaquetogênese medular por algum produto bacteriano näo pode ser totalmente afastada, porém acreditamos que o exame estático da medula óssea näo pode dar-nos uma idéia precisa do mecanismo dinâmico da formaçäo de plaquetas na presença de "consumo periférico"

Aspectos clinico-laboratoriais da nefrite intersticial da leishmaniose visceral. / Clinico-laboratorial aspects of interstitial nephritis of visceral leishmaniasis

O acometimento intersticial renal na leishmaniose visceral (LV) ja foi caracterizado com um componente proprio da doenca Fizemos um estudo retrospectivo de 104 casos de LV para verificar as repercussoes clinico-laboratoriais da nefrite intersticial da LV. Apesar da doenca de longa duracao, os pacientes sao admitos ao Hospital sem apresentarem dados clinicos ou laboratoriais que surgiram acometimento da funcao renal. Em alguns casos (6,38%) havia proteinuria discreta (variando de 1,0 a 2,0g/litro). Quatorze pacientes foram a obito, apresentando intercorrencias clinicas associadas a LV, infecciosas ou hemodinamicas. Em 6 casos constatou-se oliguria e uremia nos dias que precederam o obito. No exame histopatologico dos rins, encontrou-se nefrite intersticial de grau moderado ou intenso. O desenvolvimento de insuficiencia renal aguda nesses casos parece estar condicionado a intensidade da nefrite intersticial propria da LV quando os rins sao submetidos a fatores isquemiantes severos

Plaquetopenia em processos septicemicos. / Thrombocytopenia in septicemic processes

Foram estudados o coagulograma, o hemograma, o mielograma e pesquisados anticorpos antiplaquetas em dez pacientes com processos septicemicos. O coagulograma mostrou alteracoes compativeis com coagulacao intravascular disseminada em somente um caso; o hemograma apresentava padrao tipico de processo infeccioso agudo; os anticorpos antiplaquetas foram positivos em somente um de oito pacientes estudados; e no mielograma encontrou-se serie megacariocitaria geralmente normocelular, mas hipoplaquetogenica, em oito doentes; os dois unicos doentes que nao tinham serie megacariocitaria hipoplaquetogenica tambem nao apresentavam plaqueotopenia no sangue periferico