Absceso intramedular cervical en paciente inmunodeprimido / Intramedullary abscess of the cervical spinal cord in an immunodepressed patient

Los abscesos intramedulares son lesiones poco frecuentes. Su incidencia es muy baja, lo que determina que su diagnóstico sea dificultoso. Se caracterizan por síndromes neurológicos variados, que están dominados por dolor vertebral y déficit neurológico, por lo general en presencia de fiebre. Se los vincula a focos infecciosos de vecindad y otras veces a diseminación hematógena. Son mas frecuentes en pacientes que presentan alguna inmunodepresión o afecciones sistémicas que favorezcan las infecciones en topografías poco habituales. Los autores presentan un caso de un paciente inmunodeprimido, con historia de dolor vertebral y posteriormente un severo déficit neurológico y en quien se diagnosticó un absceso intramedular, asociado a una espondilodiscitis. No se comprobó por los estudios ni en la cirugía continuidad entre las lesiones. Se hace un análisis del caso clínico y de la escasa bibliografía publicada al respecto.

Intramedullary spinal cord abscesses are infrequent lesions. Its incidence is very low, what determines that its hand held is a difficult one. Clinically they are characterized by varied neurological syndromes, which are dominated by vertebral pain and neurological deficits, associated with fever. The origin of these abscesses is usually related to neighbourhood foci, or to hematogenous dissemination from a distant focus. They are more frequent in patients qho are immunosuppressed or systemic conditions that promote infection in unusual topographies. The authors report a case of an inmunocompromised patient in whom an intramedullary cervical spinal cord abscess associated to spondylodiskitis was found. Neither in the image studies nor in surgery, was a continuity between both lesions confirmed. There is an analysis of the clinical case and the little literature published on the subject.

Costo efectividad de los examenes de valoración preoperatorio / Cost-effectiveness in pre-operative paraclinical tests

A propósito de una serie de 200 pacientes Clase I y II de la ASA, operados de cirugía corriente o mayor de coordinación, se analiza el costo-efectividad de los exámenes preoperatorios llamados de rutina. Se destaca el poco valor de dichos exámenes que en los pacientes menores de 40 años son innecesarios. Se calculó el gasto de dichos exámenes en nuestra serie y se hizo la traspolación de esos resultados a las Instituciones de Asistencia Médica Colectiva