Manejo y enfoque inicial del dolor abdominal en un paciente inmunosuprimido / Management and initial work up of abdominal pain in an immunodepressed patient

En este artículo describimos el caso de una paciente con abdomen agudo y antecedente de púrpura trombocitopénica idiopática, trasplante hepático y tratamiento inmunosupresor. Ante la duda diagnóstica, la paciente fue llevada a laparoscopia exploratoria encontrándose una apendicitis aguda. Presentamos el enfoque y manejo de la patología abdominal quirúrgica en pacientes con enfermedad autoinmune y tratamiento inmunosupresor exponeniendo las ventajas de la invasión mínima frente al procedimiento convencional.

In this article we described the case of a patient with acute abdomen and previous history of idi-opathic thrombocytopenic purple, liver transplant and immunosuppressor treatment. Because of the doubt in the diagnosis, an exploratory laparoscopic was done and an acute appendicitis was found. We presented the initial surgical approach of abdominal pathology in patients with autoimmune disease and immunosuppressor treatment and also explain the advantages of the minimum invasion compared with conventional procedure.

Epidemiologia de los accidentes de trabajo entre los trabajadores sanitarios: su analisis en un hospital de la ciudad de Buenos Aires

En el presente trabajo se realiza un analisis de los accidentes de trabajo sufridos por el personal empleado en el Hospital P. Piñero en el período comprendido entre enero de 1996 y diciembre de 1998. A tal efecto se los clasificó por: sexo, calificación, puesto de trabajo, lugar del accidente, forma de producción, agente causante, tipo de riesgo, naturaleza de la lesion, localización anatómica y vacunación contra hepatitis B. Se registraron 128 accidentes de trabajo, 28 en 1996, 42 en 1997 y 58 en 1998, sobre una dotación estable de 1297 trabajadores. Las calificaciones mas comunmente involucradas fueron enfermeros medicos. Los lugares donde se produjeron la mayor cantidad de accidentes fueron los servicios de Guardia y Clinica Medica; las formas mas comunes fueron los pinchazos y las caidas. El agente material causante mas frecuentemente involucrado fueron agujas. La localizacion anatomica mas comun fueron los dedos y las manos. con respecto a los riesgos involucrados, se destaca el biologico en primer lugar. No se registraron casos de seroconversion entre los accidentes. La cobertura de vacunacion frente al virus de la hepatitis B esta por debajo del 50 por ciento de los accidentados (46,43 por ciento en 1998). Se hace mencion a las condiciones y medio ambiente de trabajo como factor determinanate de salud. Como conclusiones importantes se destacan: la ausencia de abordaje sistematizado del problema de la salud laboral, el escaso control de riesgos en el medio ambiente laboral por parte de los interesados y la disociacion entre riesgos percibidos y conductas preventivas adoptadas por los expuestos. Se menciona por ultimo el alto subregistro detectado atribuido al desconocimiento de los procedimientos administrativos, derechos y obligaciones que emanan de la relacion laboral