Role of physical activity on the maintenance of cognition and activities of daily living in elderly with Alzheimer's disease / Papel da atividade física na manutenção da cognição e atividades de vida diária em idosos com doença de Alzheimer

BACKGROUND: The practice of physical activities has proved to be an efficient strategy in the improvement of independency and cognitive functions in the elderly with Alzheimer's disease (AD). OBJECTIVE: To evaluate the relation between the practice of physical activity, cognition and activities of daily living (ADL) of patients with AD. METHOD: The cognitive and physical aspects and ADL were evaluated of 37 elders (19 normal controls, 11 sedentary with AD and 7 active with AD). RESULTS: The variable that best predicts the cognitive state (MMSE) is the duration of disease for the AD sedentary group and Lawton's Scale for the AD active group. We observed a correlation between MMSE score and duration of disease in the sedentary group and between MMSE and ADL in the active group. CONCLUSION: Our study showed that physical and cognitive stimulation in patients with AD can contribute to decrease cognitive and functional decline.

FUNDAMENTO: A prática de atividade física tem se mostrado uma estratégia eficaz na melhora da independência e das funções cognitivas em idosos com doença de Alzheimer (DA). OBJETIVO: Avaliar a relação entre a prática de atividade física, a cognição e as atividades de vida diária (AVD) em pacientes com DA. MÉTODO: Foram avaliados os aspectos cognitivos, físicos e as AVD de 37 idosos (19 controles normais, 11 com DA sedentários e 7 com DA ativos). RESULTADOS: A variável que melhor prediz o estado cognitivo (MEEM) foi o tempo de doença para o grupo DA sedentários e a Escala de Lawton para o grupo DA ativo. Observou-se correlação entre MEEM e tempo de doença no grupo sedentário e MEEM e AVD no grupo ativo. CONCLUSÃO: O nosso estudo mostrou que a estimulação física e cognitiva em pacientes com DA pode contribuir na diminuição do declínio cognitivo e funcional.

Os sentidos e destinos do cuidar na preparação dos cuidadores de idosos / The meanings and destinies of caregiving in the preparation of caregivers for the old-aged

Neste trabalho apresentamos alguns pressupostos teóricos que informam a preparação de cuidadores de idosos, proposta por dois cursos realizados na cidade do Rio de Janeiro. Utilizamos uma metodologia qualitativa adotando como instrumentos de coleta de dados a observação participante e gravação das aulas, entrevistas com os coordenadores e, como fontes documentais, os programas, apostilas e referências bibliográficas. Os dados, ordenados em categorias descritivas, foram analisados à luz da literatura. Concluímos com uma reflexão acerca dos pressupostos que têm referenciado a preparação dos cuidadores de idosos e suas conseqüências para o cuidar, inclusive o debate entre estes e a enfermagem. Destacamos: a oposição entre cuidados invisíveis, cuidados visíveis e cuidados técnicos; a naturalização do cuidar como um valor em detrimento de um aprendizado técnico; e as concepções de cuidado social e cuidado com a saúde. Consideramos que tanto a ênfase no cuidado social, ao afastar a figura médica da doença, quanto a ênfase no cuidado à saúde, que tem a doença como mote reflexivo, ao desconsiderarem a importância do cuidado técnico, podem, com isso, não levar em consideração a complexidade dos aspectos subjetivos e físicos ligados à existência concreta do enfermo idoso.

In this paper we present some theoretical presuppositions with respect to the qualification of old-age caregivers proposed by two courses of the city of Rio de Janeiro. We adopted a qualitative methodology, using as instruments for data collection direct observation, tape recording of the ministered classes and interviews with the course managers. Documental sources were the course programs, texts and lists of source materials. The data were ordered in descriptive categories that were compared with the literature. We emphasize: the difference between invisible care, visible care and technical care; the idea of care as a natural value with no need for technical qualification and the concepts of social care and health care. We believe that on giving emphasis to social care (moving away from the figure of disease) or to health care (whose core subject is disease) without paying attention to the importance of technical care, we are not considering the complexity of the subjective and physical aspects of the concrete existence of the old-aged sick individual.

Terapia ocupacional: uma proposta de transformação do cotidiano de pessoas com demência / Occupational therapy: a proposal of transformation of the daily one of people with dementia

O presente artigo tem como objetivo apresentar uma argumentação teórica e prática sobre a utilização de atividades como meio de tratamento para pessoas com demência, destacando a atuação da Terapia Ocupacional e relatando a experiência clínica na implantação de oficinas em uma unidade pública psicogeriátrica no Rio de Janeiro, CDA/IPUB/UFRJ, no período de 1999 a 2001. A Terapia Ocupacional, através de seu instrumental específico - atividades -, pretende proporcionar a pessoas com demência estimulação cognitiva importante que possa levá-la à menor dependência nas atividades básicas e instrumentais da vida diária, tanto nos aspectos domésticos quanto sociais.

Rastreamento cognitivo em idosos esquizofrênicos institucionalizados / Cognitive screening of institutionalized schizophrenic elderly patients

Objetivos: Avaliar a cognição de pacientes esquizofrênicas idosas institucionalizadas. Comparar os subgrupos, divididos de acordo com o grau de escolaridade, quanto aos escores cognitivos e à duração da doença. Métodos: Aplicou-se o Mini-Exame o Estado Mental (Mini-Mental State Examination - MEEM) e questionários de avaliação de duração do transtorno e de instrução e avaliou-se os medicamtnos usados por classe e esquema posológico em 38 pacientes idosas institucionalizadas com diagnóstico de esquizofrenia segundo os critérios da DSM-IV. Os dados foram obtidos dos prontuários das pacientes e em entrevista direta com as mesmas. o MEEM foi aplicado sem que os examinadores tivessem conhecimento do iagnóstico dos sujeitos, já que todas as 38 pacientes foram incialmente avaliadas e somente depos disso os procedimentos para o diagnóstico foram levados adiante. A média e o desvio-padrão foram obtidos apra o grupo total e a significância determinada com o teste t (0,05). Resultados: A média de idade desses indivíduos (n=38) foi de 69,42 mais ou menos 6,8 (min=60, max=82) anos e a duração do transtorno foi de 40,36 mais ou menos 5,89 (min=29, max=56) anos. As pacientes analfabetas somam 18, as qu têm até 4 anos de educação são 14 e 6 têm mais de 4 e menos de 8 anos de educação. O escore d MEEM foi de 12,15 mais ou menos 5,97 (min=0, max=28) pontos. As pacientes com até 8 anos de educação formal (n=20) tiveram MEEM 10,05 mais ou msnos 5,22, com 40,35 mais ou menos 5,20 anos de doença. Comparando-se os grupos de escolaridade baixa/média e de analfabetos quanto à idade, ao tempo de doença e ao escore do MEEM (14,05 mais ou menos 5,97 e 10,05 mais ou menos 5,22, respectivamente), somente este último item apresentou diferença estatisticamente significativa (p<0,05). Conclusões: As pacientes esquizofrênicas idosas institucionalizadas no Instituto Municipal de Assistência à Saúde Juliano Moreira têm desempenho cognitivo medido pelo MEEM melhor do que os resultados de instituições americanas e inglesas. O número de anos de estudo correlaciona-se positivamente com o desempenho, isto é, analfabetas têm desempenho significativamente pior que pacientes com educação baixa/média. Apesar da longa duração, a pontuação no MEEM demonstra comprometimento cognitivo moderado, o que pode significar que haja também possibilidades adaptativas, desde que sob estrita supervisão.