Confiabilidade, precisão e limitações das cirurgias guiadas por imagem na Implantodontia / Reliability, accuracy and limitations of image-guided, dental implant surgeries

As evoluções técnico-científicas incorporaram à Implantodontia atual novos procedimentos, visando um aperfeiçoamento das manobras cirúrgicas e protéticas. Dentre essas evoluções destacam-se as cirurgias guiadas que, a partir dos dados obtidos pelas tomografias computadorizadas e com o auxílio de um programa de manipulação de imagens, podem realizar o planejamento virtual dos implantes a serem instalados. A partir desse planejamento virtual, confecciona-se um guia por prototipagem, que irá transferir o planejamento virtual para a realidade cirúrgica. No entanto, pouco se tem avaliado sobre a precisão dessas transferências. O presente artigo alerta para as limitações e confiabilidade desta tecnologia nas transferências do planejamento virtual para a realidade cirúrgica, para a sua aplicação na Implantodontia.

Developments in science and technology give rise to new procedures aiming to improve surgical and prosthetic procedures on Implantology. Among them, guided surgeries based on computerized tomographic images make virtual planning of selected dental implants. In this way, a guide for prototype fabrication is generated, transferring the virtual planning to surgical reality; however, precision of this procedure hasn’t been evaluated too much. This article discusses the limitations and reliability of this technology on the transferring of virtual surgery for applications on implant placement.

Utilização de guia gengival prototipado com carga imediata: acompanhamento de 36 meses de caso clínico / The use of stereolithographic gengival guide with immediated load: restropective study with 3-year follow-up

A Implantodontia atual sofreu mais do que uma evolução, está passando por uma revolução, principalmente tecnológica, onde conta-se com softwares de manipulação de imagens, modelos e guias prototipados. A carga imediata foi um marco na Implantodontia e as cirurgias guiadas marcam uma outra etapa. A partir de uma tomografia computadorizada obtêm-se dados que são inseridos em um software específico no qual é possível planejar os implantes e, a partir desse ponto, produzir por prototipagem um guia o qual orientará a confecção da prótese definitiva e do ato cirúrgico. O presente artigo descreve um caso clínico utilizando essa tecnologia e o seu controle por um período de três anos.

Contemporary dental Implantology has suffered a considerable evolution, with, immediate loaded, computer-assisted surgery being an important landmark in its history. The use of computer software to visualize potential implant sites has revolutionized the manner in which imaging data are assimilated. CT scans can provide information to construct accurate surgical guides. A further advance in imaging modalities involves the use of stereolithographic models. These are created from CT scan data sets through rapid prototyping technology and serve multiple purposes in dentistry. This article describes a retrospective case report on the use of this technology over a three-year follow-up.

Removal torque of zirconia abutment screws under dry and wet conditions

The aim of this study was to verify whether screw abutment lubrication can generate higher preload values compared to non-lubricated screws, a titanium abutment was screwed onto an implant analog and scanned with the Procera System to generate 20 zirconia abutments. MKIII Brånemark implants were clamped to a precision torque device, and the abutments were distributed in dry and wet groups with 10 specimens each. In the wet groups, the inner threads of the implants were filled with artificial saliva. All abutments were fastened with a Torqtite screw under 32 Ncm. Ten detorque measurements were performed per group pushing the reverse button of the Torque controller soon after screw tightening with values registered. The mean detorque values were calculated and compared by a Student's t test (?=0.05). The wet condition presented significantly higher mean detorque than the dry condition (31.5 ± 1.2 versus 27.5 ± 1.5 Ncm, respectively; p=0.0000024). In conclusion, there was always a loss in the initial torque values when the removal torque was measured under both conditions. The wet condition presented higher mean torque than the dry condition. Better preload values were established in the wet group, suggesting that the abutment screw must be lubricated in saliva to avoid further loosening.

A fim de verificar se a lubrificação do parafuso do pilar pode gerar valores maiores de pré-carga do que nos parafusos não lubrificados, um pilar de titânio foi parafusado no análogo do implante e escaneado pelo Sistema Procera para gerar 20 pilares de zircônia. Depois, os implantes MKIII Brånemark foram presos num dispositivo de torque. Os pilares foram distribuídos em grupos seco e úmido com 10 amostras cada. No grupo úmido, as roscas internas dos implantes foram preenchidas com saliva artificial. Então, todos os pilares foram apertados com parafuso Torqtite a 32 Ncm. Dez medidas de destorque foram realizadas por grupo apertando-se o botão reverso do Torque Controller logo depois do parafusamento, e os valores foram registrados. As medias de destorque foram calculadas e comparadas pelo teste t de Student (?=0,05). Os valores médios obtidos nas condições seca e úmida foram 27,5 ± 1,5 Ncm e 31,7 ± 1,2 Ncm, respectivamente. Diferenças estatisticamente significantes foram observadas (p=0,0000024). Observou-se sempre existir uma perda do torque inicial quando o torque de remoção é mensurado em ambas as condições. A condição úmida demonstrou um valor médio maior de torque do que a condição seca. Valores melhores de pré-carga podem ser estabelecidos no grupo úmido, sugerindo que o parafuso do pilar deve ser lubrificado em saliva para evitar seu afrouxamento.

Estética facial û A busca da excelência em próteses totais implanto-suportadas com dentes artificiais / Facial esthetics û looking for excellence in implant supported full dentures with artificial teeth

Para uma estética e função satisfatórias em prótese total implanto-suportada, os dentes artificiais em resina se tomaram essenciais. Com pacientes cada vez mais exigentes, o mercado exigiu um avanço tecnológico para tais materiais. Assim foi desenvolvido um novo dente acrílico com tecnologia CAD/CAM que atende e supera nossas expectativas estéticas e funcionais. O presente artigo descreve um caso clínico de reabilitação com os dentes artificiais Premium (Heraeus Kulzer), mostrando sua similaridade com os dentes naturais e o resultado estético harmonioso obtido.

Prótese fixa implantossuportada fresada em monobloco de titânio sem pontos de solda - relato de caso clínico / Milled titanium framework non-Welded for implant supported fixed prosthesis - case report

A confecção de uma prótese implantossuportada do tipo protocolar implica em várias etapas laboratoriais passíveis de erro e distorção. Através dessa técnica, obteve-se uma peça única, em titânio, sem pontos de solda, por meio de fresagem - eliminando assim todos os passos para a fundição e as soldagens necessárias a estes casos. Obtém-se uma infra-estrutura padrão, com qualidade uniforme, em monobloco com um assentamento perfeito e passivo, pronto para receber qualquer tipo de acabamento estético.