Trends in child labor and the impact on health in adulthood in Brazil from 1998 to 2008 / Evolução e impacto do trabalho infantil na saúde de indivíduos adultos no Brasil entre 1998 e 2008 / Evolución e impacto del trabajo infantil en la salud de los individuos adultos en Brasil entre 1998 y 2008

There is little evidence in Brazil on the impact of child labor on health status in adulthood. This study aimed to investigate trends in child labor in Brazil and estimate the long-term effects of child labor on the health of Brazilian adults, using nationally representative databases (Brazilian National Household Sample Survey) from three different years (1998, 2003, and 2008). The models were based on a two-stage linear equation and Generalized Method of Moments (GMM). The results suggest that child labor has declined in Brazil, although the data still show patterns of early entry into the country’s labor market. Regardless of the type of work, child labor adversely affected health outcomes in adulthood, both directly (impacts on health outcomes) and indirectly (losses in educational attainment). Child labor places a long-term burden on Brazilians, jeopardizing the formation of human capital through negative impacts on health outcomes in adulthood.

Há escassez de evidências quanto ao impacto do trabalho infantil na saúde do adulto no Brasil. O objetivo do presente artigo é analisar a evolução do trabalho infantil no Brasil e estimar seus efeitos de longo prazo no estado de saúde dos brasileiros em idade adulta, utilizando bases de dados representativas da população nacional (Pesquisa Nacional por Amostra de Domicílios) em três períodos (1998, 2003 e 2008). Os modelos estimados foram baseados em equações lineares em dois estágios e método dos momentos generalizado (GMM). Os resultados obtidos indicam declínio da prevalência de trabalho infantil no Brasil, embora os dados analisados ainda apresentem padrões de ingresso precoce no mercado de trabalho brasileiro. O trabalho infantil, independentemente da atividade, teve influência negativa em indicadores de saúde de adultos, direta (impacto em saúde) e indiretamente (perda de anos de estudos). Assim, o trabalho infantil impõe um prejuízo em longo prazo à população no Brasil, influenciando adversamente a formação de capital humano via impactos negativos em saúde na fase adulta.

Hay escasez de evidencias en cuanto al impacto del trabajo infantil en la salud del adulto en Brasil. El objetivo del artículo es investigar la evolución del trabajo infantil en Brasil y estimar sus efectos de largo plazo en el estado de salud de los brasileños en edad adulta, utilizando bases de datos representativas de la población nacional (Encuesta Nacional por Muestra de Domicilios) en tres períodos (1998, 2003 y 2008). Los modelos estimados se basaron en ecuaciones lineales en dos etapas y método de los momentos generalizado (GMM). Los resultados obtenidos indican una reducción de la prevalencia del trabajo infantil en Brasil, aunque los datos analizados aún presenten padrones de ingreso prematuro en el mercado de trabajo brasileño. El trabajo infantil, independientemente de la actividad, presentó efecto negativo en la salud adulta, directa (impacto en salud) y indirectamente (pérdida de años de estudio). Así, impone un prejuicio a largo plazo a la población brasileña, influyendo adversamente en la formación de capital humano por los impactos negativos de salud en la edad adulta.

A comparative analysis of outpatient costs in HIV treatment programs / Análise comparativa dos custos ambulatoriais em programas de tratamento de pacientes HIV

OBJECTIVE: To analyze the costs of human immunodeficiency virus (HIV) outpatient treatment for individuals with different CD4 cell counts in the Brazilian public health system, and to compare to costs in other national health systems. METHODS: A retrospective survey was conducted in five public outpatient clinics of the Brazilian national HIV program in the city of São Paulo. Data on healthcare services provided for a period of one year of HIV outpatient treatment were gathered from randomly selected medical records. Prices of inputs used were obtained through market research and public sector databases. Information on costs of HIV outpatient treatment in other national health systems were gathered from the literature. Annual costs of HIV outpatient treatment from each country were converted into 2010 U.S. dollars. RESULTS: Annual cost of HIV outpatient treatment for the Brazilian national public program was US$ 2,572.92 in 2006 in São Paulo, ranging from US$ 1,726.19 for patients with CD4 cell count > 500 to US$ 3,693.28 for patients with 51 < CD4 cell count < 200. Antiretrovirals (ARVs) represented approximately 62.0% of annual HIV outpatient costs. Comparing among different health systems during the same period, HIV outpatient treatment presented higher costs in countries where HIV treatment is provided by the private sector. CONCLUSION: The main cost drivers of HIV outpatient treatment in different health systems were: ARVs, other medications, health professional services, and diagnostic exams. Nevertheless, the magnitude of cost drivers varied among HIV outpatient treatment programs due to health system efficiency. The data presented may be a valuable tool for public policy evaluation of HIV treatment programs worldwide.

OBJETIVO: Analisar custos de tratamento ambulatorial de pacientes portadores do vírus da imunodeficiência humana (HIV) com diferentes níveis de CD4 no sistema público de saúde brasileiro e comparar aos custos de outros sistemas de saúde. MÉTODOS: Foi conduzida pesquisa retrospectiva em cinco ambulatórios especializados do programa DST/AIDS no município de São Paulo. Dados referentes à assistência ambulatorial para tratamento de pacientes HIV durante um ano foram obtidos em prontuários médicos selecionados aleatoriamente. Preços dos recursos utilizados foram obtidos via pesquisa de mercado e bancos de dados do setor público. Informações sobre custos do tratamento ambulatorial de pacientes HIV em outros sistemas de saúde foram obtidos na literatura. Os custos anuais de tratamento ambulatorial de pacientes HIV em cada país foram convertidos em dólares norte-americanos no ano base 2010. RESULTADOS: O custo anual de tratamento ambulatorial para pacientes HIV no programa público nacional foi US$ 2.572,92 em 2006 no município de São Paulo, variando entre US$ 1.726,19 para pacientes com CD4 > 500 e US$ 3.693,28 para pacientes com 51 < CD4 < 200. Medicamentos antirretrovirais (ARVs) representaram aproximadamente 62,0% dos custos de tratamento ambulatorial de pacientes HIV. Comparando-se custos entre diferentes sistemas de saúde no mesmo período, o tratamento ambulatorial de pacientes HIV apresentou custos superiores nos países onde a provisão do tratamento é realizada pelo setor privado. CONCLUSÃO: Os principais determinantes dos custos de tratamento ambulatorial de pacientes HIV são: medicamentos ARVs, outros medicamentos, profissionais de saúde e exames diagnósticos. No entanto, a magnitude de participação dos determinantes de custos nos programas de tratamento ambulatorial de pacientes HIV varia em decorrência da eficiência do sistema de saúde. Os dados apresentados constituem importante instrumento para avaliação de políticas públicas de saúde relacionadas ao tratamento de pacientes HIV mundialmente.