ABSTRACT
ABSTRACT BACKGROUND: The prevalence of primary sclerosing cholangitis (PSC) in the general population has not yet been clearly established. The management of PSC should focus on delaying the progression of the disease and restraining its complications. The only curative therapy for the disease remains liver transplantation (LT). PSC is currently the fifth most common indication for LT and corresponds to 5% of all LT indications in adults. AIMS: Our objective is to evaluate the indications and outcomes of PSC patients undergoing LT in three liver transplantation centers in southern Brazil - Hospital Santa Isabel in Blumenau, Santa Catarina state, and Hospital das Clínicas and Hospital Nossa Senhora das Graças, in Curitiba, Parana state). METHODS: This is a longitudinal observational study of patients with PSC who underwent LT in three major Brazilian medical centers. Electronic medical records and study protocols of all patients subjected to LT from January 2011 to December 2021 were retrospectively reviewed. RESULTS: Of the 1,362 transplants performed in the three medical centers, 37 were due to PSC. Recurrence of PSC occurred in three patients (8.1%) in 3.0±2.4 years (range, 1-4 years). The 1-year and 5-year survival rates after the first LT were 83.8 and 80.6%, respectively. The 1-year and 5-year graft survival rates were, respectively, 83.8 and 74.8%. CONCLUSIONS: Our experience with LT in patients with PSC demonstrated good patient and graft survival results. Most deaths were due to common factors in patients undergoing LT.
RESUMO RACIONAL: A prevalência de colangite esclerosante primária (CEP) na população em geral ainda não foi claramente estabelecida. O manejo da CEP deve se concentrar em retardar a progressão da doença e gerenciar suas complicações. A única terapia curativa para a doença continua sendo o transplante hepático (TH). A CEP é atualmente a 5ª indicação mais comum de TH e corresponde a 5% de todas as indicações de TH em adultos OBJETIVOS: O nosso objetivo é avaliar as indicações e os resultados do transplante de fígado em pacientes com CEP submetidos a TH em três centros de transplante de fígado no sul do Brasil (Hospital Santa Isabel, Blumenau, Santa Catarina; Hospital das Clínicas, Curitiba, Paraná; e Hospital Nossa Senhora das Graças, Curitiba, Paraná). MÉTODOS: Este é um estudo observacional longitudinal de pacientes com colangite esclerosante primária que foram submetidos a transplante hepático em três grandes centros médicos brasileiros. Os prontuários eletrônicos de todos os pacientes submetidos a TH de Janeiro de 2011 a Dezembro de 2021, foram avaliados retrospectivamente. RESULTADOS: De um total de 1.362 transplantes realizados nos três centros médicos, 37 eram devidos à CEP. A recorrência de CEP ocorreu em 3 pacientes (8,1%) em 3±2,4 anos (intervalo, 1-4 anos). A taxa de sobrevida de 1 ano e 5 anos após o 1° TH foi respectivamente de 83,8 e 80,6%. As taxas de sobrevida dos enxertos em 1 ano e 5 anos foram, respectivamente, 83,8 e 74,8%. CONCLUSÕES: A nossa experiência com TH em pacientes com CEP demonstrou bons resultados de sobrevida dos pacientes e dos enxertos. A maioria dos óbitos ocorreu devido a fatores comuns em pacientes submetidos a TH.
ABSTRACT
Fundamentos: os transplantes trouxeram doenças específicas de organismos imunossuprimidos iatrogenicamente como patologias cutâneas. Objetivos: determinar a incidência de dermatoses em transplantados hepáticos. Métodos: estudo transversal em transplantados hepáticos do Hospital Santa Isabel de Blumenau-SC, entre agosto de 2002 e março de 2009. Obteve-se amostra de conveniência de 157 indivíduos. Variáveis: Tipos de dermatoses, regime de imunossupressão, tempo de desenvolvimento de dermatoses. Resultados: dos 157 prontuários analisados, encontrou-se 61 dermatoses, sendo 19 infecções fúngicas, 14 virais e 9 bacterianas, 8 neoplasias e 11 dermatoses não atribuídas aos imunossupressores. O regime mais utilizado foi associação de micofenolato mofetil e tacrolimo (n = 69) com 24 dermatoses, seguido de rapamicina e tacrolimo (n =16) com 5 lesões. A monoterapia com tacrolimo (n = 66) apresentou 17 lesões, e a rapamicina e micofenolato mofetil (n = 2), 1 caso. A incidência de dermatoses foi de 58,3% (n = 28) no primeiro ano pós-transplante, entre o primeiro e o segundo ano 27,08%, e a partir do segundo ano, ocorreram 14,58% de dermatoses (p < 0,01). Conclusão: a terapia imunossupressora é fator de risco para dermatoses. Em vista de nossos resultados, recomendamos o acompanhamento dermatológico destes pacientes transplantados hepáticos, visando a prevenção e o tratamento precoce das dermatoses.
Background: the transplants have brought specific diseases caused by iatrogenically immunosuppressed organisms as skin diseases. Objectives: to determine the incidence of dermatosis in liver transplants. Material and methods: transversal study in liver transplant patients at the Santa Isabel Hospital-Brazil, from August 2002 to March 2009. It was obtained a convenience sample of 157 individuals. Variables: types of dermatosis, immunosuppressive regimen, development time of dermatosis. Results: from the 157 records analyzed, 61 cases had dermatosis, which were caused by: 19 fungal, 14 viral, 9 bacterial, 8 neoplasms and 11 were not related to immunosuppression. The medication regime most used was the association of mycophenolate mofetil and tacrolimus (n = 69) with 24 dermatosis, followed by rapamycin and tacrolimus (n = 16) had 5 lesions. The monotherapy with tacrolimus (n = 66) had 17 lesions, and rapamycin mycophenolate mofetil (n = 2) had a single case. The incidence of dermatosis appeared in 58.3% (n = 28) from total in the first year after the transplant, 27.08% between the first and second year, and 14.58% (p < 0.01) from the second year onwards. Conclusions: immunosuppressive therapy is risk factor for dermatosis. In view of our results, we recommend monitoring dermatological these liver transplanted patients, leading to prevention and early treatment of dermatosis.
Subject(s)
Humans , Skin Diseases , Liver Transplantation , Cross-Sectional Studies , Immunosuppression TherapyABSTRACT
Introdução: As doações de órgãos no Brasil crescem a cada ano. Valores que foram de 5,4 por milhão de habitantes (pmp) em 2007, hoje se encontram dobrados. Em 2011, no 1º semestre, Santa Catarina superou todos os índices nacionais, com o valor de 25,4 pmp. O Hospital Santa Isabel (HSI) contribui com uma grande porcentagem das doações. O estudo buscou identificar a prevalência da doação de órgãos e tecidos e o perfil dos doadores no HSI. Métodos: Estudo transversal, observacional e quantitativo. A coleta de dados foi baseada na revisão de prontuários de pacientes com diagnóstico de morte encefálica (ME) da unidade de terapia intensiva do HSI, no período de janeiro de 2008 a dezembro de 2010. Resultados: No período de estudo foram notificadas 102 ME, 51 pacientes eram do sexo masculino. Cinquenta e nove pacientes (57,84%) eram doadores efetivos. A prevalência de doações foi maior no sexo feminino (54,2%). A causa de óbito mais prevalente foi o acidente vascular cerebral (AVC) (n=55), seguida por traumatismo crânio-encefálico (n=40). O AVC teve a maior taxa de doações por óbito (50,8%). Os órgãos mais doados foram rins, fígado e córneas. A não autorização familiar foi o principal motivo para a não doação (n=37; 86,05%), seguida de contraindicação (n=4; 9,30%) e parada cardiorrespiratória (n=2; 4,65%). Conclusões: Houve predomínio de doadores do sexo feminino (54,2%), entre 41-60 anos (50%), com óbito por AVC (50,8%), tendo a não autorização familiar como principal motivo de não doação (AU)
Introduction: Organ donations in Brazil grow every year. Values that were 5.4 per million population (pmp) in 2007 have doubled today. In the first half of 2011, Santa Catarina surpassed all national indices with the value of 25.4 pmp. The Hospital Santa Isabel (HSI) contributes a large percentage of donations. This study sought to identify the prevalence of organ and tissue donations and donor profiles in the HSI. Methods: A cross-sectional, observational, and quantitative study. Data collection was based on chart reviews of patients diagnosed with brain death (BD) of the intensive care unit of the HSI from Jan 2008 to Dec 2010. Results: During the study period 102 BD were reported, 51 of whom males. Fifty-nine patients (57.84%) were effective donors. The prevalence of donations was higher among females (54.2%). The most prevalent cause of death was cerebrovascular accident (CVA) (n = 55), followed by traumatic brain injury (n = 40). CVA had the highest rate of donations per death (50.8%). The most frequently donated organs were kidneys, liver and corneas. Family denial was the main reason for non-donation (n = 37, 86.05%), followed by contraindication (n = 4, 9.30%) and cardiac arrest (n = 2, 4.65%). Conclusions: There was a predominance of female donors (54.2%), between 41-60 years of age (50%), and death from CVA (50.8%), with family denial as the main reason for non-donation (AU)
Subject(s)
Middle Aged , Tissue Donors/statistics & numerical data , Tissue and Organ Procurement/statistics & numerical data , Brain Death , Brazil/epidemiology , Cross-Sectional Studies , Retrospective StudiesABSTRACT
A morte encefálica induz várias alterações fisiopatológicas que podem causar lesões em rins, pulmões, coração e fígado. Portanto, a atuação do intensivista durante a manutenção do potencial doador falecido exige cuidados específicos com estes órgãos visando sua maior viabilidade para transplantes. O manejo hemodinâmico cuidadoso, os cuidados ventilatórios e de higiene brônquica minimizam a perda de rins e pulmões para o transplante. A avaliação da condição morfológica e funcional do coração auxilia na avaliação do potencial transplantável deste órgão. Por fim, a avaliação da função hepática, assim como o controle metabólico e a realização de sorologias virais são fundamentais para a orientação das equipes transplantadoras na seleção do órgão a ser doado e no cuidado com o receptor.
Brain death (BD) alters the pathophysiology of patients and may damage the kidneys, the lungs, the heart and the liver. To obtain better quality transplant organs, intensive care physicians in charge of the maintenance of deceased donors should attentively monitor these organs. Careful hemodynamic, ventilatory and bronchial clearance management minimizes the loss of kidneys and lungs. The evaluation of cardiac function and morphology supports the transplant viability assessment of the heart. The monitoring of liver function, the management of the patient's metabolic status and the evaluation of viral serology are fundamental for organ selection by the transplant teams and for the care of the transplant recipient.
ABSTRACT
Introdução- a infecção pelo Helicobacter pylori é a segunda de maior prevalência no mundo inteiro e a sua principal expressão é a gastrite crônica ativa, que pode evoluir ao longo de décadas para adenocarcinomagástrico e linfoma gástrico do tipo MALT. Os estudos epidemiológicos têm mostrado que aproximadamente 50% da população mundial está infectada com este microorganismo, sendo que a sua prevalência é maior em países em desenvolvimento do que em países desenvolvidos. Objetivo- avaliar a prevalência de Helicobacter pylori nos pacientes submetidos à sorologia IgG anti- H. pylori no ambulatório de gastroenterologia da universidade regional de Blumenau. Método- coletou-se sangue de 48 pacientes entre 18 a 80 anos, dispostos a participar da pesquisa, e após, realizou-sea sorologia para H. pylori. Os resultados que foram submetidos ao teste estatístico do qui-quadrado. Discussão- a soroprevalência do anticorpo IgG anti- H. pylori no ambulatório de gastroenterologia foi de 33,3%(p <0,0001; IC 95% 20-46,67), com idade variando de 19 e 69 anos. Destes, 13 (41,9%) pertenciam ao sexo feminino e três (17,6%) ao sexo masculino (p=0,16541). Avaliando o estilo de vida, a soropositividade foi maior nos pacientes com história negativa para etilismo (34,9%), e história positiva para tabagismo (33,3%). Identificou-se, também, que a prevalência do anticorpo IgG anti- H. pylori é maior em pacientes com nível de escolaridade baixo, renda mensal acima de quatro salários mínimos,residentes em casa de alvenaria e que utilizam água sem tratamento adequado. Conclusão- concluiu-se que a soroprevalência de Helicobacter pylori nesta população é similar àquela encontrada em alguns paíseseuropeus e nos Estados Unidos, mas difere dos dados encontrados em estudos brasileiros, e que condições sócio-econômicas precárias avorecem a disseminação deste bacilo.
Introduction- the Helicobacter pylori infection is the second highest prevalence of the worldwide and its main expression is a chronic-active gastritis, which may lead to gastric adenocarcinoma and mucosa-associated lymphoid tissue lymphoma. Epidemiologic studies have shown that approximately 50% of the worlds population is infected with the organism and its prevalence is higher in developing countries than in developed countries. Objectives- the aim of the present study has to assess the prevalence of Helicobacter pylori in patients submitted to anti- H. pylori IgG sorology at the clinic of gastroenterology of the universidade regional de Blumenau. Methods- it was collected blood of 48 patients from 18 to 80 years, willing to participate in the research work and made to seroprevalence of bacterium with posterior scientific spreading of the results that were submitted to the chi-square test. Discussion- the eroprevalence of the antibody IgG anti- H. pylori in the clinic of gastroenterology was of 33.3%, (p < 0.0001; IC 95% = 20 - 46.67) wich corresponds to 16 patients with positive serology, with an age varying from 19 to 69 years old. Of those, 13 (41.9%) patients were females and three (17.6%) were males (p = 0.16541). Assessing the lifestyle, the seropositivity was higher in patients with negative history of alcohol consumption (20%) and positive history for smoking (33.3%). It was also identified that the prevalence of the antibody IgG anti- H. pylori was higher in patients with lower levels of school education, lower income, more thanfour minimum salaries, residents in masonry houses and that uses water without treatment. Conclusion: it follows that the seroprevalence of helicobacter pylori in this population was similar to those found in some european countries and the United States but differs from data found in brazilian studies, and that precarious socio-economic conditions favoring the spread of this bacillus.
Subject(s)
Humans , Male , Female , Adolescent , Adult , Middle Aged , Aged , Outpatient Clinics, Hospital , Immunoglobulin G , Seroepidemiologic Studies , Helicobacter pylori , Helicobacter Infections , Socioeconomic Factors , Cross-Sectional Studies , Hospitals, UniversityABSTRACT
Objetivo: Descrever caso de mulher de 32 anos com quadro de insuficiência hepática fulminante, provavelmente devido ao uso de lamotrigina. Descrição: Mulher, 32 anos, em uso de lamotrigina, com história de transtorno bipolar, apresentando vômitos e alteração do nível de consciência, evoluindo com disfunção orgânica múltipla e insuficiência hepática aguda. Comentários: Existem poucos casos descritos na literatura associando a terapia com lamotrigina à hepatotoxicidade. A etiologia provável é toxicidade direta pela droga.
Subject(s)
Humans , Female , Adult , Chemical and Drug Induced Liver Injury , Liver Failure, Acute , Abnormalities, Drug-Induced , Bipolar Disorder , LithiumABSTRACT
É apresentado um caso de pancreatite crônica e pseudocisto complicado com hemorragia digestiva alta. Apesar do caráter incomum da afecçäo, sua elevada morbidade e mortalidade justificam atençäo para as medidas diagnósticas e terapêuticas ágeis, no caso, a arteriografia seletiva e a aplicaçäo de embolizaçäo vascular. O procedimento adotado foi o preconizado por Gianturco e Wallace. O paciente recebeu alta 2 dias após a embolizaçäo. Uma revisäo parcial da literatura pertinente é apresentada