Pediatric Oral Health Self-reported by Caregivers of NormalHearing and Hearing-Impaired Children

Abstract Objective: To verify and compare the sociodemographic data and caregivers' self-perception of children's oral health condition, hygiene habits and seek for dental services among family units of deaf and normalhearing children. Material and Methods: A comparative cross-sectional study was conducted with 64 parents/caregivers of 16 deaf and 48 normal-hearing children of 3-14 years old, belonging to reference centers in Belo Horizonte, southeastern Brazil. Deaf and hearing children were matched according to their sex and age. Sociodemographic characteristics of the family units and self-report of oral health conditions and care were assessed using a structured questionnaire, including information regarding seeking pediatric dental services. Descriptive analysis and chi-square test were performed (p<0.05). Results: Most individuals in the sample were mothers (84.4%). Low family income (p=0.024) and higher education level of guardians (p=0.018) were associated with families of hearing children. The report of clinical treatment or toothache as the main reason for the children's last dental appointment was associated with families of deaf children (p=0.047). Conclusion: Based on caregivers' reports, hearing-impaired children demonstrated greater vulnerability to present dental pain or clinical treatment as the main reasons for their last access to dental appointments.

Avaliação da atenção em saúde em pacientes com atresia de vias biliares em um hospital terciário no Nordeste do Brasil / Health care assessment in patients with biliary atresia in a tertiary hospital in Northeast Brazil

Introdução: a atresia de vias biliares (AVB) é uma patologia pediátrica rara, mas é a principal causa de transplante hepático em crianças, se não revertida com a realização da portoenterostomia em Y-de-Roux (cirurgia de Kasai) em tempo adequado. Nota-se tendência de atraso do procedimento cirúrgico em todo o Brasil, sendo necessária investigação de sua causa. Objetivo: determinar o perfil epidemiológico do paciente com AVB e avaliar a atenção em saúde voltada para este em hospital terciário. Método: foi realizado um estudo descritivo, retrospectivo, transversal, a partir de prontuários dos pacientes com diagnóstico de AVB acompanhados em hospital terciário entre 1996 e 2015. Resultados: dos 72 pacientes da amostra inicial, somente 52 pacientes tiveram prontuários completamente disponibilizados pelo arquivo do hospital. Dentre os 26 pacientes incluídos, a média de idade à admissão foi de 87,9 dias ( 57,9), com realização de ultrassonografia (USG) em 24 casos e necessidade de repetição do exame em 10. A cirurgia de Kasai foi realizada em 50% dos pacientes, sendo 38,4% antes dos 60 dias de vida. Dos pacientes operados tardiamente, 25% foram transplantados e 50% foram a óbito, enquanto que, entre os 4 operados em tempo hábil, somente um foi transplantado e não houve óbitos. Conclusão: as dificuldades diagnósticas, em especial, falha de suspeição de AVB, na atenção básica ou terciária, além de um percentual de 41,6% de USG com resultados falso-negativos retardaram o momento cirúrgico, confirmando o pior desfecho do paciente operado tardiamente

Introduction: Biliary atresia (BA) is a rare pediatric pathology, but it is the main cause of liver transplantation in children, if not reversed with the realization of the Roux-en-Y portoentorostomy (Kasai surgery) in adequate time. There is a tendency for the surgical procedure to be delayed throughout Brazil and an investigation of its cause is necessary. Objective: to determine the epidemiological profile of the patient with BA and to evaluate the health care focused on it at a tertiary hospital. Methods: a descriptive, retrospective, cross-sectional study was performed using medical records of patients with a diagnosis of BA followed up at a tertiary hospital between 1996 and 2015. Results: the initial sample had 72 patients, and only 52 patients had complete records available from the hospital´s archive. Among the 26 patients included, the mean age at admission was 87,9 days ( 57,9), the ultrasonography (USG) was performed in 24 cases, and it was repeated in 10. The Kasai surgery were performed in 50% of the patients, 38.4% of which were at the appropriate time. Of the patients who were operated on late, 25% were transplanted and 50% died, while among the 4 operated on time, only one was transplanted and there were no deaths. Conclusion: the diagnostic difficulties, in particular, failure to suspect BA in primary or tertiary care, in addition to a percentage of 41.6% of USG with false-negative results, delayed the surgical moment, confirming the worst outcome of the late-onset patient

Pós-operatório de cirurgias cardíacas: complicações prevalentes em 72 horas / Postoperative of cardiac surgeries: prevalent complications within 72 hours / Postoperatorio de cirugías cardíacas: complicaciones prevalentes dentro de las 72 horas

Objetivo: identificar complicações ocorridas nas 72 horas iniciais do pós-operatório de cirurgias cardíacas e sua associação com características clínicas e demográficas. Método: estudo transversal, realizado com a análise de prontuários dos pacientes submetidos a cirurgias cardíacas entre janeiro de 2018 a dezembro de 2019 em hospital de grande porte. Resultados: dos 252 prontuários avaliados, houve prevalência de homens, idosos, atendidos pelo Sistema Único de Saúde, com comorbidades e que utilizavam medicamentos contínuos. O tipo de cirurgia prevalente foi de trocas valvares unitárias e 75,8% dos pacientes apresentaram complicações, sendo as mais frequentes de origem cardíaca. Foram observadas associações entre a presença destas com mediana de idade maior, comorbidades e maior tempo de circulação extracorpórea, além de complicações categóricas com reintervenção e mortalidade em 72 horas e geral. Conclusão: foram identificadas complicações cardíacas, renais, hidroeletrolíticas, pulmonares, hematológicas e neurológicas, estando estas, em alguns casos, associadas a aspectos de maior gravidade.

Objective: to identify complications in the initial 72 hours after cardiac surgery and their association with clinical and demographic characteristics. Method: this is a cross-sectional study, performed with the analysis of medical records of patients undergoing cardiac surgery between January 2018 and December 2019 in a large hospital. Results: of the 252 medical records evaluated, elderly men were prevalent, assisted by the Unified Health System, with comorbidities, and who used continuous medication. The prevalent type of surgery was single valve replacement and 75.8% of the patients had complications. The most frequent complication was of cardiac origin. Associations were observed between their presence and higher median age, comorbidities, and longer cardiopulmonary bypass, in addition to categorical complications with reintervention and 72-hour mortality and overall. Conclusion: cardiac, renal, electrolyte, pulmonary, hematological and neurological complications were identified, which in some cases are associated with more serious aspects.

Objetivo: identificar las complicaciones en las primeras 72 horas posteriores a la cirugía cardíaca y su asociación con las características clínicas y demográficas. Método: estudio transversal, realizado con el análisis de historias clínicas de pacientes sometidos a cirugía cardíaca entre enero de 2018 y diciembre de 2019 en un hospital de grande porte. Resultados: de las 252 historias clínicas evaluadas, hubo prevalencia de hombres mayores de edad, atendidos por el Sistema Único de Salud, con comorbilidades y que usaban medicación continua. El tipo de cirugía prevalente fue el reemplazo valvular único y el 75,8% de los pacientes presentó complicaciones, siendo las más frecuentes de origen cardíaco. Se observaron asociaciones entre su presencia y mayor mediana de edad, comorbilidades y circulación extracorpórea más prolongada, además de complicaciones categóricas con reintervención y mortalidad a las 72 horas y global. Conclusión: se identificaron complicaciones cardíacas, renales, electrolíticas, pulmonares, hematológicas y neurológicas, que en algunos casos se asocian a aspectos más graves.

Repair of the middle and posterior compartments of the pelvic floor via perineal and vaginal routes without the use of mesh - technique description and case series / Correção dos compartimentos médio e posterior do assoalho pélvico por vias perineal e vaginal sem uso de tela - descrição de técnica e série de casos

ABSTRACT Introduction: Currently, problems such as constipation due to outlet obstruction, rectal/vaginal prolapse and fecal and urinary incontinence have become increasingly more frequent because of the population aging process, with great impact on the quality of life. Objective: To describe a technique for surgical repair of middle/posterior pelvic floor compartments and extra-mucosal rectal wall treatment by transperineal and vaginal approach, using native tissues and present the results in twenty patients submitted to this surgical technique. Method: Patients with symptoms secondary to middle/posterior pelvic floor descent and anatomical changes confirmed by proctological exam and pelvic MRI defecography. Results were evaluated through the Agachan constipation score, using pre- and post-operative questionnaires. Results: Immediate repair of rectocele and musculature, with prompt improvement of constipation, sustained by 42 months. There were no severe complications in the postoperative period. Conclusion: This is an effective technique, with adequate anatomic repair, improvement of constipation scores and with low risk.

RESUMO Introdução: Problemas como constipação intestinal por obstrução de saída, prolapsos retal/vaginal e incontinências fecal e urinária são cada vez mais frequentes pelo envelhecimento populacional, com grande impacto na qualidade de vida. Objetivo: Descrever técnica para correção do compartimento médio/posterior do assoalho pélvico e tratamento extramucoso da parede retal, por vias perineal e vaginal, utilizando tecidos nativos. Apresentar os resultados da cirurgia em 20 pacientes submetidas à técnica. Método: Pacientes com sintomas secundários ao descenso de assoalho pélvico médio/posterior, submetidas à propedêutica - exame proctológico e defecografia por RNM de pelve que confirmaram as alterações anatômicas. A avaliação dos resultados foi feita com questionários no pré e pós-operatório, com a utilização do escore de Agachan para constipação intestinal. Resultado: Correção imediata da retocele e da musculatura, com melhora imediata da constipação intestinal, sustentada ao longo de 42 meses. Sem complicações graves no pós-operatório. Conclusão: Técnica eficaz, com correção anatômica adequada, associada a melhora significativa dos escores de constipação e de baixo risco.

Perianastomotic cyst following rectosigmoidectomy due to adenocarcinoma of the proximal rectum: a case report / Cisto perianastomótico pós-retossigmoidectomia por adenocarcinoma dereto alto: relato de caso

ABSTRACT The implantation cyst occurs from the imprisonment and subsequent proliferation of the colonic mucosa below the submucosa during mechanical stapling. The understanding and definition of the evaluation protocol of these lesions is important, since they can generate the need for a new complex surgical procedure and cause anxiety in patients and surgeons. This case reports the occurrence of a subepithelial lesion in follow-up imaging of a patient who underwent videolaparoscopic rectosigmoidectomy for adenocarcinoma of the proximal rectum, submitted to an endoscopic attempt to drain/detangle the lesion and subsequent histopathological analysis showing colic mucosa without changes. In line with Katsumata,it is suggested to asymptomatic patients without alteration of the CEA or suspicious imaging signs a follow up with periodic imaging methods. For symptomatic patients with normal CEA, or whose lesions are growing at follow-up exams, it is suggested to continue with the investigation, with biopsy and/or effluent sample for histopathological study in addition to an attempt at symptomatic resolution. Finally, in the presence of an alteration in CEA, despite symptoms, it is suggested that the lesion be managed as a suspected local tumor recurrence.

RESUMO O cisto de implantação ocorre a partir do aprisionamento e subsequente proliferação da mucosa colônica abaixo da submucosa durante o grampeamento mecânico. A compreensão e definição do protocolo de avaliação dessas lesões é importante, pois podem gerar a necessidade de um novo procedimento cirúrgico complexo e causar ansiedade em pacientes e cirurgiões. Este caso relata a ocorrência de uma lesão sub-epitelial na imagem de seguimento de um paciente submetido à retossigmoidectomia por via videolaparoscópica devido a adenocarcinoma do reto proximal, submetido a uma tentativa endoscópica de drenar/remover a lesão e subsequente análise histopatológica mostrando a mucosa cólica sem alterações. De acordo com Katsumata, sugere-se que pacientes assintomáticos sem alteração do CEA ou sinais de imagem suspeitos tenham um seguimento com métodos de imagem periódicos. Para pacientes sintomáticos com CEA normal, ou cujas lesões mostrem crescimento nos exames de seguimento, sugere-se continuar a investigação, com biópsia e / ou amostra de efluente para estudo histopatológico, além de uma tentativa de resolução sintomática. Finalmente, na presença de uma alteração no CEA, apesar dos sintomas, sugere-se que a lesão seja tratada como uma suspeita de recorrência local do tumor.

Caracterização do potencial evocado auditivo de tronco encefálico em recém-nascidos infectados pelo Zika vírus / Characterization of auditory brainstem response in newborns infected by Zika virus

RESUMO Objetivo Caracterizar as avaliações seqüenciais do potencial evocado auditivo de tronco encefálico em recém-nascidos infectados pelo Zika vírus, correlacionando com a presença de microcefalia e com os sintomas de Zika nas mães durante a gestação. Métodos Estudo descritivo, longitudinal e quantitativo, do qual participaram 20 recém-nascidos, filhos de mães infectadas pelo Zika vírus no período gestacional. Foram analisados os prontuários desses bebês, que passaram por duas avaliações eletrofisiológicas, uma no primeiro mês de vida e outra, após 6 meses. Os dados comparativos foram tabulados e analisados por meio de estatística descritiva e inferencial. Resultados Setenta por cento dos bebês apresentaram microcefalia e 55% das mães tiveram os sintomas da infecção pelo Zika no primeiro trimestre de gestação. Não houve alteração significativa dos limiares eletrofisiológicos em nenhum dos momentos. Houve mudança estatisticamente significativa, principalmente das latências das ondas III e V, entre os exames, caracterizando maturação da via auditiva nos bebês. Não foi encontrada correlação entre a microcefalia e alterações nas latências do PEATE. Conclusão Bebês portadores de Zika apresentaram limiares eletrofisiológicos dentro da normalidade e diminuição das latências absolutas das ondas III e V e interpicos, confirmando a ação citotóxica do Zika. Houve dois casos de piora significativa do limiar eletrofisiológico. Não foi observada correlação entre resultados do PEATE e época de aparecimento dos sintomas durante a gestação, ou a presença de microcefalia.

ABSTRACT Purpose To characterize sequential assessments of auditory brainstem responses in newborns infected by zika virus, correlating with presence of microcephaly and with Zika virus symptoms in mothers during pregnancy. Methods A descriptive, longitudinal and quantitative study, in which 20 newborns, children of mothers infected by Zika virus during pregnancy, participated. Medical records of these babies were analyzed, and they underwent two electrophysiological assessments, one in the first month of life and the other, after 6 months. Comparative data were tabulated and analyzed using descriptive and inferential statistics. Results Seventy percent of babies had microcephaly and 55% of mothers had symptoms of Zika infection in the first trimester of pregnancy. There was no significant alteration in electrophysiological thresholds at any moments. There was a statistically significant change, mainly in the latencies of waves III and V, between the tests, characterizing maturation of the auditory pathway in babies. No correlation was found between microcephaly and changes in ABR latencies. Conclusion Babies with Zika had normal electrophysiological thresholds and decreased absolute latencies of waves III and V and interpeaks, confirming the cytotoxic action of Zika. There were two cases of significant worsening of the electrophysiological threshold. There was no correlation between ABR results and time of onset of the symptoms during pregnancy, or presence of microcephaly.

Development studies of captopril certified reference material / Estudos de desenvolvimento de captopril material de referência certificado

This paper describes the studies performed with the candidate Certified Reference Material (CRM) of captopril, the first CRM of an active pharmaceutical ingredient (API) in Brazil, including determination of impurities (organic, inorganic and volatiles), homogeneity testing, short- and long-term stability studies, calculation of captopril content using the mass balance approach, and estimation of the associated measurement uncertainty.

Este artigo descreve os estudos realizados com o candidato a Material de Referência Certificado (MRC) de captopril, primeiro MRC de fármacos no Brasil, incluindo a determinação de impurezas (orgânicas, inorgânicas e voláteis), testes de homogeneidade, testes de estabilidade de curta e longa duração, cálculo do teor de captopril por balanço de massa e estimativa da incerteza de medição associada ao valor certificado.

Validation of a liquid chromatographic method for determination of related substances in a candidate certified reference material of captopril / Validação de um método cromatográfico líquido para a determinação de substâncias relacionadas, em um material candidato de referência certificado de captopril

This paper describes the validation of a reversed-phase high performance liquid chromatography method (RP-HPLC) with diode array detection (DAD) for determination of related substances (impurities from organic synthesis and degradation products) of captopril according to the Brazilian Pharmacopeia IV. The aim of this study was to guarantee the method accuracy for quantification of related substances, an essential requisite to determine, using the mass balance approach, the captopril content in the first Brazilian certified reference material (CRM) of an active pharmaceutical ingredient (API), developed by Inmetro. The captopril instability in solution is discussed and the captopril content determined by mass balance is compared to the results from titration and differential scanning calorimetry (DSC).

Este artigo descreve a validação de método de cromatografia líquida de alta eficiência em fase reversa (CLAE-RP) com detector de fotodiodos (DAD) para determinação de substâncias relacionadas (impurezas orgânicas de síntese e produtos de degradação) de captopril segundo Farmacopéia Brasileira IV ed. Este estudo teve como objetivo garantir que o método é capaz de quantificar com exatidão o teor de substâncias relacionadas, um requisito essencial para que o teor de captopril seja determinado por balanço de massa no primeiro material de referência certificado (MRC) de fármacos brasileiro, o qual foi desenvolvido pelo Inmetro. A instabilidade do captopril em solução é discutida em detalhes e o teor de captopril determinado por balanço de massa é comparado com aqueles obtidos por titulação e por calorimetria exploratória diferencial (DSC).

Apoptose e perfil do repertório da cadeia variável beta do receptor de células T em linfócitos T CD8+ de pacientes com leishmaniose cutânea / Apoptosis and profile of the repertoire of beta chain variable T cell receptor on CD8 + T lymphocytes of patients with cutaneous leishmaniasis

A resposta imune envolve a participação de subpopulações de células naïve, efetoras e de memória, as quais são funcionalmente distintas, e a atividade destas células depende do reconhecimento antigênico, que ocorre no contexto MHC-peptídeo-TCR. A manutenção destas subpopulações e a homeostasia do sistema imune são controlados, entre outros fatores, pela apoptose. No entanto, este processo de morte também tem sido relacionado à diversas patologias, sendo responsável pela modulação de eventos imunológicos, interferindo no curso da infecção. Em pacientes com leishmaniose cutânea (LC), apesar da indução preferencial de linfócitos T CD4(positivo), os linfócitos T CD8(positivo) estão envolvidos nos processos de progressão e controle da infecção. Neste contexto, a citometria de fluxo foi utilizada definir simultaneamente as subpopulações de linfócitos T CD8(positivo) naïve, efetora, de memória central e de memória efetora; a diversidade do repertório VBeta destes linfócitos; e a ocorrência de apoptose, na resposta imune da LC. Neste estudo foram analisadas amostras de sangue periférico, obtidas ex vivo de pacientes durante e após o tratamento, e de indivíduos sadios; e após cultivo in vitro frente a antígenos de Leishmania braziliensis. Os resultados mostram que a apoptose exerce um papel modulados, diminuindo a freqüência de linfócitos T CD8(positivo), o que parece contribuir para a persistência da lesão ativa, no décimo dia de tratamento; enquanto a cura clínica parece ser conseqüência da diminuição de apoptose nestes linfócitos T CD8(positivo) contribuindo para o restabelecimento da freqüência destas células. A análise da distribuição das subpopulações de linfócitos T CD8(positivo) revelou que a proporção de células naïve e efetoras é invertida ao longo do tratamento e do processo de resolução da lesão. Paralelamente, apesar do maior percentual de linfócitos T CD8(positivo) efetores observados em pacientes durante o tratamento, a ocorrência de apoptose nestas células pode comprometer uma resposta imune eficaz, estando associada à presença de lesão ativa ulceradaO caráter modulador que este processo de morte exerce na resposta imune em ambos os grupos de pacientes sugere que a ocorrência de apoptose, mais intensa na fase ativa da doença, esteja relacionada à manutenção da infecção. A reunião das análises de repertório VBeta nas diferentes subpopulações de linfócitos T CD8(positivo) mostraram uma indução oligoclonal na qual as células que expressam VBeta 9, VBeta 13.2 ou VBeta 23 podem ser os clones selecionados a se diferenciar em células de memória central após a cura clínica; enquanto que os clones que expressam a cadeia VBeta 22, parecem ser preferencialmente selecionados a se diferenciar em células de memória efetora, durante a fase ativa da doença. Os únicos clones de linfócitos T CD8(positivo) efetores que apresentaram uma expansão significativa foram aqueles que expressam a cadeia VBeta 12, a qual parece estar associada à resposta imune efetora desencadeada na fase ativa da LC. Sendo assim, a heterogeneidade entre o repertório VBeta das diferentes subpopulações de linfócitos T CD8(positivo) ressalta a importância de avaliar separadamente o repertório das células naïve, efetoras, de memória central e de memória efetora.

Chemical constiuents from Richardia grandiflora (Cham. & Schltdl.) Steud. (Rubiaceae) / Constituintes químicos de Richardia grandiflora (Cham. & Schltdl.) Steud. (Rubiaceae)

Amongst the different forms of therapy to prevent and cure illnesses, plants have been, undoubtedly, the most utilized ones since the beginning of mankind. Brazil has a great diversity on plants that possess non-researched medicinal potential and are promising sources of therapeutic and pharmacological innovations. The Rubiaceae family is considered the biggest one of the order Gentianales, presenting around 637 genera and 10,700 species. Richardia grandiflora (Cham. & Schltdl.) Steud., known popularly as "ervanço", "poaia" or "ipeca-mirim", has ethnopharmacological indications to use as decoction against hemorrhoids and as vermifuge. Aiming at contributing to the chemotaxonomic study of the family Rubiaceae and considering the absence of data in literature about the chemical constitution of the species Richardia grandiflora, the latter was submitted to a phytochemical study to isolate its chemical constituents, through usual chromatographic methods, and after identifying them by means of spectroscopic methods such as ÕH and 13C NMR, with the add of two-dimensional techniques, besides comparison with literature data. Five constituents were isolated through this first phytochemical study with R. grandiflora: a mixture of the steroids beta-sitosterol and stigmasterol, o-hydroxy-benzoic acid, m-methoxy-p-hydroxy-benzoic acid and phaeophitin A, all of them isolated for the first time from the genus Richardia.

Dentre as diversas formas de terapia para a prevenção e cura de doenças, as plantas foram, indubitavelmente, as mais amplamente utilizadas desde o início da humanidade. O Brasil tem grande diversidade de plantas com potenciais medicinais, ainda não pesquisados, e que são promissoras fontes de inovações terapêuticas e farmacológicas. A família Rubiaceae, considerada a maior da ordem Gentianales, possui cerca de 637 gêneros e 10.700 espécies. Richardia grandiflora (Cham. & Schltdl.) Steud., conhecida popularmente como ervanço, poaia ou ipeca-mirim, tem indicações etnofarmacológicas para uso contra hemorróidas e como vermífugo na forma de decocto. Visando a contribuir com o estudo quimiotaxonômico da família Rubiaceae e tendo em vista a ausência de dados na literatura acerca da constituição química de Richardia grandiflora, esta foi submetida a um estudo fitoquímico para o isolamento de seus constituintes químicos, através dos métodos cromatográficos usuais, e posterior identificação estrutural dos mesmos, utilizando-se os métodos espectroscópicos de RMN ÕH e 13C uni e bidimensionais, além de comparações com modelos da literatura. Deste estudo pioneiro com R. grandiflora foram isolados e identificados cinco constituintes: uma mistura dos esteróides beta-sitosterol e estigmasterol, o ácido o-hidroxibenzóico, o ácido m-metoxi-p-hidroxi-benzóico e a feofitina A, todos inéditos no gênero Richardia.

Heterogenous photocatalysis: an emerging technology for remediation of VOC contaminated environments

Heterogeneous photocatalysis has been studied in the last two decades for the treatment of contaminated water and wastewaters, and more recently, in the clean up process of contaminated atmosphere. Scientific principles of the method and a survey of the recent literature for aqueous and gas-phase photocatalytic oxidation of volatile organic compounds (VOCs) are presented. The influence of different parameters, types of photoreactors and kinetics of photodegradation are discussed.