Efetividade de um plano de metas fisioterapêuticas em pacientes internados em uma unidade de terapia intensiva: uma análise retrospectiva vs. prospectiva / Effectiveness of a plan of physiotherapy goals in patients hospitalized in an intensive care unit: a retrospective analysis vs. prospective

Introdução: A fisioterapia na unidade de terapia intensiva (UTI) apresenta como objetivo utilizar estratégias de mobilização precoce a fim de reduzir o impacto da fraqueza muscular adquirida na UTI. Logo, este estudo apresenta como objetivo avaliar a efetividade de um plano de metas fisioterapêuticas para pacientes internados em uma Unidade de Terapia Intensiva.Métodos: Estudo de coorte retrospectivo e prospectivo comparativo realizado em uma UTI de um hospital público de Porto Alegre. Foram incluídos pacientes internados entre os meses de janeiro e junho de 2019, maiores de 18 anos e que tiveram alta da UTI. A coleta de dados foi realizada através de informações e relatório que constam no prontuário eletrônico utilizado na Instituição. Foi analisado o desfecho das metas estabelecidas na admissão para sentar fora do leito e deambular.Resultados: A maioria dos pacientes foi do sexo masculino (57,5%). A média de idade foi de 60,52 ± 17,64 anos. A maioria das metas estabelecidas, tanto para sentar fora do leito como para deambular, foram atingidas (89% e 86,9%, respectivamente). Houve correlação significativa entre o alcance de meta para deambulação e ganho de força muscular pelo escore MRC (p = 0,041) e ganho de força muscular quando comparada admissão e alta da UTI (p = 0,004).Conclusão: Este estudo observou que estabelecer metas para sentar fora do leito e deambular para pacientes internados em UTI é efetivo.

Introduction: Physiotherapy in the intensive care unit (ICU) aims to use early mobilization strategies in order to reduce the impact of muscle acquired weakness in the ICU. Therefore, this study aims to evaluate the effectiveness of a physiotherapeutic goal plan for patients admitted to an Intensive Care Unit. Methods: Retrospective and comparative prospective cohort study carried out in an ICU of a public hospital in Porto Alegre. Patients hospitalized between January and June 2019, over 18 years old and discharged from the ICU were included. Data collection was carried out through information and report contained in the electronic medical record used in the Institution. The outcome of goals established at admission for sitting out of bed and walking was analyzed. Results: Most patients were male (57.5%). The mean age was 63.2 ± 16.2 years. Most established goals, both for sitting out of bed and walking, were achieved (89% and 86.9%, respectively). There was a significant correlation between reaching the ambulation goal and muscle strength gain by the MRC score (p= 0.041) and muscle strength gain when comparing admission and discharge from the ICU (p = 0.004). Conclusion: This study observed that establishing goals for sitting out of bed and walking for ICU patients is effective.

Cierre de fístula traqueocutánea mediante un colgajo triple / Tracheocutaneous fistula closure with a 3-plane flap

Se presenta el caso clínico de un paciente de 26 años de edad, con una fístula traqueocutánea. Esta aparece como complicación del empleo de una cánula de traqueostomía que fue mantenida por ocho meses para tratamiento ventilatorio del paciente en la Unidad de Cuidados Intensivos. Se muestra el cierre de la fístula traqueocutánea con un colgajo en tres planos que abarca, mucosa, músculo y piel en un mismo tiempo quirúrgico. Este artículo describe dicha técnica, la cual representa una buena opción quirúrgica, dado que durante y después de un seguimiento de cuatro años no se registraron complicaciones ni recidivas en este paciente

Mamoplastia de reducción con técnica de pedículo superior en macromastia de pequeño, moderado y gran volumen / Reduction mammoplasty in small, moderate and giant breast volume, with superior pedicle technique

Este es un estudio retrospectivo, abierto y descriptivo en el que se analiza la mamoplastia de reducción en casos gigantomastia y macromastia de pequeño, moderado y gran volumen. La técnica quirúrgica empleada fue la de pedículo superior, con pequeñas variaciones de acuerdo a la condición particular de cada caso. El estudio incluyó 250 mujeres operadas durante los último cinco años. Se describen los aspectos técnicos del procedimiento, así como la forma sistemática en que se realizan con el fin de optimizar el tiempo quirúrgico y los resultados. Se hace énfasis en la versatilidad de la técnica y su uso en diferentes volúmenes mamarios. Antes de la intervención quirúrgica, los 250 casos analizados fueron clasificados de la siguiente forma: 30 como pacientes con macromastia leve, 167 con macromastia moderada, 40 con macromastia de gran volumen y 13 pacientes con gigantomastia. El resultado del procedimiento fue catalogado como sigue: excelente en 75 (30 por ciento) casos, muy bueno en 100 (40 por ciento), bueno en 53 (21.2 por ciento), regular en 17 (6.8 por ciento) y malo en cinco (2 por ciento). El uso de la técnica de pedículo superior permite una mejor visualización tridimensional de la mama, así como la oportunidad de resección y conificación de la misma para obtener un mejor resultado