Niveles séricos de adipocitocinas y resistencia a la insulina en el primer trimestre de gestación en adolescentes y su relación con el peso del recién nacido / Serum adipokine levels and insulin resistance in the first trimester of pregnancy in adolescents and their relationship with neonatal weight

Introducción. Poco se ha estudiado en adolescentes gestantes la fisiología del embarazo con respecto al comportamiento de las adipocitocinas y según el modelo homeostático HOMA-IR (Homeostatic Model Assessment for Insulin Resistance) para evaluar la resistencia a la insulina y su relación con el peso del recién nacido. Objetivo. Determinar posibles correlaciones entre las adipocitocinas leptina y adiponectina, y el HOMA-IR en adolescentes gestantes de 14 a 17 años, el índice de masa corporal en el primer trimestre de gestación y el peso del recién nacido. Materiales y métodos. En las semanas 11 a 14 de gestación, se midieron las variables bioquímicas de la leptina y la adiponectina, así como de la glucemia y la insulina, y se calculó el puntaje del HOMA-IR. Se obtuvieron los datos sobre las variables antropométricas de las madres y los recién nacidos. En el análisis estadístico se calcularon la correlación de Pearson y el valor de p. Resultados. Se evidenció una correlación positiva entre los niveles séricos de la leptina y el HOMA-IR en el primer trimestre de gestación (r=0,5; p≤0,000) y una negativa entre la adiponectina y el HOMAIR (r=-0,4; p=0,017), además de correlaciones positivas del índice de masa corporal con la leptina, la insulina y el HOMA-IR (r=0,83 y p<0,000; r=0,56 y p=<0.000, y r=0,54 y p≤0,000, respectivamente). En madres adolescentes sin obesidad ni antecedentes de dislipidemia, se registró una correlación positiva entre la evaluación HOMA-IR y el peso neonatal (r=0,43; p=0,012). Conclusiones. La leptina y el HOMA-IR presentaron una correlación positiva, y la adiponectina y el HOMA-IR, una negativa. La leptina y el HOMA-IR se correlacionaron de manera positiva con el IMC. El HOMA-IR se correlacionó con el peso de los recién nacidos de adolescentes sin obesidad ni dislipidemia.

Introduction: The approach to the physiology of pregnancy based on adipokine behavior and the homeostasis-insulin resistance (HOMA-IR) model, along with their relationship to neonatal weight, has been poorly studied in adolescent pregnant women. Objective: To determine possible correlations between adipokines ­leptin and adiponectin­ and HOMA-IR in pregnant women aged 14 to 17 years, and first-trimester body mass index (BMI) and neonatal weight. Materials and methods: In the weeks 11 to 14 of gestation, the biochemical variables leptin, adiponectin, glycemia and insulin were measured and HOMA-IR was calculated. Maternal and neonatal anthropometric variables were obtained. Statistical analysis was performed with Pearson correlation and the p value. Results: We noticed a positive correlation of serum leptin levels with HOMA-IR in the first trimester of gestation (r=0.5, p≤0.000) and a negative correlation between adiponectin and HOMA-IR (r=-0.4; p=0.017), along with positive correlations between BMI and leptin, insulin and HOMA-IR (r=0.83 and p <0.000, r=0.56 and p≤0.000; r=0.54 and p≤0.000, respectively). In adolescent non-obese mothers with no history of dyslipidemia, there was a positive correlation between HOMA-IR and neonatal weight (r=0.43, p=0.012). Conclusions: Leptin and HOMA-IR showed a positive correlation, while adiponectin and HOMA-IR showed a negative correlation. Leptin and HOMA-IR were positively correlated with BMI. HOMA-IR correlated with the weight of neonates of non-obese adolescents without dyslipidemia.

Hypertriglyceridemia and adverse outcomes during pregnancy / Hipertrigliceridemia y consecuencias adversas en el embarazo

Abstract Introduction: During pregnancy, levels of maternal serum triglycerides increase as a physiological adaptation mechanism to meet the needs of the developing fetus. However, although an excessive increase has been associated with preeclampsia, macrosomia and preterm delivery, the levels from which measurements should be taken in each trimester to prevent complications have not been established conclusively. Objective: To review the physiopathology, effects on mother and child, expected values in each trimester and therapeutic interventions in maternal hypertriglyceridemia. Materials and methods: A review was made based on a search of articles in the ScienceDirect, Pubmed, Scopus, LILACS, Cochrane and SciELO databases, with the terms: Pregnancy; Hypertriglyceridemia; Maternal-Fetal Exchange; Fetal Development; Pregnancy Complications in English and its equivalents in Spanish. Results: 59 articles met the search criteria and responded to the objectives. Conclusions: The limited amount and the great variability of the data indicate the need to carry out further research to establish the normal triglycerides ranges during the three trimesters of pregnancy and to determine risks and effective interventions before pregnancy in order to reduce maternal and child morbidity and mortality.

Resumen Introducción. Durante el embarazo, los niveles séricos de triglicéridos maternos aumentan como un mecanismo de adaptación fisiológica para suplir las necesidades del feto en desarrollo. Pese a que el incremento excesivo se ha asociado a preeclampsia, macrosomía y parto pretérmino, no se han establecido de manera contundente los niveles a partir de los cuales se deben tomar medidas en cada trimestre para prevenir complicaciones. Objetivo. Hacer una revisión sobre fisiopatología, efectos en madre e hijo, valores esperados en cada trimestre e intervenciones terapéuticas en hipertrigliceridemia gestacional. Materiales y métodos. Se realizó una revisión con la búsqueda de artículos en las bases de datos ScienceDirect, PubMed, Scopus, LILACS, Cochrane y SciELO con los términos: Pregnancy; Hypertriglyceridemia; Maternal-Fetal Exchange; Fetal Development; Pregnancy Complications y sus equivalentes en español. Resultados. Se encontraron 59 artículos que cumplieron los criterios de búsqueda y daban respuesta a los objetivos. Conclusiones. El número limitado y la gran variabilidad de los datos indican la necesidad de realizar más investigaciones que establezcan los rangos de normalidad de los triglicéridos durante los tres trimestres del embarazo y así determinar riesgos e intervenciones eficaces antes de la gestación y reducir la morbimortalidad materno-infantil.