Associação entre o tamanho tumoral e Achados clínicos e imuno-histoquímicos no adenoma funcionante de hipófise / Association between tumor size and clinical and immunohistochemical findings in functioning hypophyseal adenomas

Introdução: Os adenomas de hipófi se (AH) correspondem a cerca de 10% a 15% dos tumores intracranianos. Em geral, são lesões com padrão de crescimento expansivo, não encapsuladas, as quais determinam alterações clínicas como distúrbios hormonais, cefaleia e desordens do campo visual. Os AH podem ser classificados radiologicamente como microadenomas, quando medem até 10,0 mm, ou macroadenomas quando excedem esta dimensão. Objetivo: Estimar a associação entre tamanho tumoral com queixa clínica principal, perfi l imuno-histoquímico e recidiva em casos de AH. Método: O presente estudo retrospectivo e analítico avaliou 66 casos de AH, sendo determinadas as seguintes variáveis: sexo, idade, tamanho tumoral, queixa clínica principal, expressão imuno-histoquímica dos anticorpos Prolactina, GH, FSH, LH, ACTH e TSH, e recidiva da neoplasia. Resultados: A média de idade foi igual a 51,8 ± 14,6 anos, com predomínio de mulheres (n=41/62,1%) e de macrodenomas (n=41/62,1%). Cefaleia foi o sintoma mais frequente (n=25/37.9%). A análise imuno-histoquímica foi realizada em 37 casos da amostra, sendo os adenomas com expressão de LH os mais comuns (n=14/37,8%). Nove pacientes (13,6%) apresentaram recidiva da lesão, sendo 5 casos de macroadenoma. O tamanho tumoral esteve associado com a presença de alterações visuais (p=0,019), não sendo encontrada associação desta variável com idade (p=0,620), sexo (p=0,987), expressão imuno-histoquímica dos anticorpos (p=0,198) e recidiva (p=0,721). Conclusão: Os AH representam um grupo de neoplasias relativamente heterogêneas quando avaliados diferentes aspectos anatomopatológicos, clínicos e radiológicos. A classifi cação do tamanho tumoral em microadenoma ou macroadenoma não é fator preditivo do perfi l imuno-histoquímico ou taxa de recidiva.

Background: Hypophyseal adenomas (HA) account for about 10% to 15% of intracranial tumors. They are generally non-encapsulated lesions with an expansive growth pattern, which determine clinical changes such as hormonal disorders, headache and disorders of the visual fi eld. HA can be classifi ed radiographically as microadenomas when measuring up to 10.0 mm, or macroadenomas when they exceed this size. Aim: To estimate the association between tumor size and main clinical complaints, immunohistochemical profi le and relapse in cases of HA. Methods: This retrospective and analytical study evaluated 66 cases of HA, taking the following variables: gender, age, tumor size, main clinical complaint, immunohistochemical expression of prolactin antibodies, GH, FSH, LH, ACTH and TSH, and relapsing neoplasm. Results: Mean age was 51.8 ± 14.6 years, with a predominance of women (n = 41/62.1%) and macrodenomas (n = 41/62.1%). Headache was the most common symptom (n = 25/37.9%). Immunohistochemical analysis was performed on 37 cases of the sample, with LH-expressing tumors being the most common (n = 14/37.8%). Nine patients (13.6%) had recurrence of the injury, 5 cases of macroadenoma. Tumor size was associated with presence of visual disturbances (p = 0.019), but there was no association between this variable and age (p = 0.620), sex (p = 0.987), immunohistochemical expression of antibodies (p = 0.198) and recurrence ( p = 0.721). Conclusion: HA represent a relatively heterogeneous group of neoplasms when different pathological, clinical and radiological aspects are evaluated. The classifi cation of tumor size as microadenoma or macroadenoma is not predictive of the immunohistochemical profi le or relapse rate.

A relação entre a profundidade de invasão e a presença de metástases cervicais no carcinoma epidermoide de cabeça e pescoço / Relationship between depth of invasion and presence of cervical metastases in squamous cell carcinoma of head and neck

Introdução: O carcinoma epidermoide (CEC) representa cerca de 95% dos casos de câncer de cabeça e pescoço, e atualmente corresponde à sexta neoplasia maligna mais prevalente no Brasil. O processo acomete preferentemente homens, e, muitas vezes, o diagnóstico é estabelecido em estágios avançados de doença. Determinadas características anatomopatológicas do tumor, como tamanho e presença de metástases, podem ser correlacionadas com o tempo de sobrevida livre de doença. Objetivo: Estimar a relação entre o grau de diferenciação e a profundidade de invasão com a presença de metástases em linfonodos cervicais em casos de CEC de cabeça e pescoço. Método: Foram avaliados 47 casos distintos de CEC acometendo lábio, língua, palato ou laringe, previamente submetidos à ressecção cirúrgica, sendo determinadas as seguintes variáveis: sexo, idade, tamanho tumoral, grau de diferenciação, profundidade de invasão e presença de metástases em linfonodos cervicais. Resultados: A média de idade correspondeu a 61,9 ± 10,6 anos e o tamanho tumoral médio foi igual a 3,03 ± 1,70 cm. O processo foi mais frequente em 37 homens (78,7%), sendo que 09 destes pacientes apresentaram metástases nodais (24,32%). A presença de metástases esteve associada à profundidade de invasão (p=0,026), não sendo encontrada relação com idade (p=0,591), sexo (p=0,137), topografi a (p=0,394), tamanho tumoral (p=0,612) e grau de diferenciação (p=0,452). Conclusão: O CEC de cabeça e pescoço predomina em homens, e a determinação histopatológica precisa da profundidade de invasão tumoral constitui fator preditivo da presença de metástases nodais.

Background: Squamous cell carcinoma (SCC) accounts for about 95% of cases of head and neck cancer, and currently represents the sixth most prevalent malignancy in Brazil. The process preferably occurs in men, and often the diagnosis is established in advanced stages of disease. Certain pathological tumor characteristics, such as size and presence of metastases, can be correlated with the survival time free of disease. Aim: To estimate the relationship between the degree of differentiation and depth of invasion and the presence of metastasis in cervical lymph nodes in cases of SCC of the head and neck. Method: A total of 47 different cases of SCC affecting lip, tongue, palate, or larynx, previously submitted to surgical resection, were assessed according to the following variables: gender, age, tumor size, degree of differentiation, depth of invasion and metastasis in cervical lymph nodes. Results: The mean age was 61.9 ± 10.6 years and the average tumor size was 3.03 ± 1.70 cm. The process was more frequent in 37 men (78.7%), while 9 of these patients had node metastasis (24.32%). The presence of metastases was associated with depth of invasion (p = 0.026), but no relationship was found with age (p = 0.591), sex (p =0.137), topography (p = 0.394), tumor size (p = 0.612) and degree of differentiation (p = 0.452). Conclusion: SCC of the head and neck is more prevalent among men, and accurate histopathological determination of tumor invasion depth is predictive of the presence of nodal metastases.

Relationship between age and progesterone receptor expression with presence of central nervous system metastases in breast invasive ductal carcinoma / Relação entre idade e expressão do receptor de progesterona com presença de metástases no sistema nervoso central no carcinoma ductal invasivo da mama

ABSTRACTIntroduction:Breast invasive carcinoma of no special type (NST) is characterized by great morphological heterogeneity, and accounts for about 70%-80% of malignant breast tumors. The main prognostic factors are tumor size, degree of differentiation, and status of axillary lymph nodes. NST represents 15%-18% of central nervous system metastases (CNSm), and generally the response to systemic treatment/chemotherapy is unsatisfactory.Objective:To estimate the association between clinical and pathological findings of NST with CNSm.Method:Clinical data of 171 specimens of lumpectomy/mastectomy with axillary dissection in NST were evaluated, as well as the following pathological variables: tumor size, histological grade, nodal status, expression of estrogen (ER) and progesterone receptors (PR) and human epidermal growth factor receptor 2 (HER-2/neu) oncogene (c-erb B2), and presence of CNSm. The cases of CNSm in NST underwent resection, and the primary site was identified by immunohistochemistry.Results:The prevalence of CNSm was 9.4% (n = 16), and was related to age (p = 0.01), and the expression of PR (p = 0.004). Although cases of NST with CNSm showed correlation with greater tumor size, higher histological grade and nodal metastases, there was no statistical association (p = 0.221, p = 0.224 and p = 0.99, respectively). Expression of ER and c-erb-B2 was not significant between the two groups (p = 0.072 and p = 0.31, respectively).Conclusion:This study showed that younger patients and the expression of RP correlate with the presence of CNSm. The evaluation of specific pathological findings in NST can help establish risk factors and/or clinical parameters associated with the development of CNSm.

RESUMOIntrodução:O carcinoma ductal invasivo de tipo histológico não especial (CDINE) caracteriza-se por grande heterogeneidade morfológica, sendo responsável por cerca de 70%-80% dos tumores malignos de mama. Os principais fatores prognósticos são o tamanho tumoral, o grau de diferenciação e o status dos linfonodos axilares. O CDINE corresponde a 15%-18% das metástases no sistema nervoso central (MSNC) e, geralmente, sua resposta aos tratamentos sistêmicos/quimioterápicos é pouco satisfatória.Objetivo:Estimar a relação entre achados clínicos e anatomopatológicos do CDINE com a presença de MSNC.Método:Foram avaliadas as informações clínicas de 171 espécimes de setorectomia/mastectomia com esvaziamento axilar por CDINE, sendo determinadas as seguintes variáveis anatomopatológicas: tamanho tumoral, grau histológico, status nodal, expressão dos receptores de estrogênio (RE) e progesterona (RP) e de oncoproteína HER-2/neu/receptor do fator de crescimento epidérmico humano (c-erb-B2) e presença de MSNC. Os casos de MSNC em CDINE foram submetidos a ressecção e comprovação do sítio primário pela técnica de imuno-histoquímica.ResultadosA prevalência de MSNC foi igual a 9,4% (n = 16) e apresentou correlação com faixa etária (p = 0,01) e expressão dos RP (p = 0,004). Embora os casos de CDINE com MSNC estivessem relacionados com maior tamanho tumoral, maior grau histológico e metástases nodais, não foi encontrada associação estatística (p = 0,221, p = 0,224 e p = 0,99, respectivamente). A expressão de RE e c-erb-B2 não foi significativa entre os dois grupos (p = 0,072 e p = 0,31, respectivamente).Conclusão:O presente estudo mostrou que as pacientes mais jovens e a expressão dos RP relacionam-se com a presença de MSNC. A avaliação de achados anatomopatológicos específicos no CDINE pode ajudar a estabelecer fatores de risco e/ou parâmetros clínicos associados ao desenvolvimento de MSNC.

Angiossarcoma pouco diferenciado primário de glândula salivar parótida: relato de caso / Primary poorly differentiated angiosarcoma of the parotid gland

As neoplasias mesenquimais primárias das glândulas salivares são raras. Os autores descrevem um caso de angiossarcoma primário da glândula parótida em um homem com 84 anos (AU)

Primary mesenchymal neoplasms of the salivary glands are rare. The authors report a case of primary angiosarcoma of the parotid gland in a 84-year old male (AU)