ABSTRACT
La recuperación de sangre intraoperatoria durante la emergencia se mostró como una alternativa terapéutica eficaz para reducir el uso de sangre homóloga, especialmente en pacientes con pérdidas de sangre importantes como hemoperitoneo o hemotórax masivo. Objetivo: demostrar la utilidad y eficacia de este método, que permite prescindir del uso de sangre homóloga en un gran porcentaje de casos, reduciendo así los riesgos de contraer enfermedades como SIDA, hepatitis C y B, e incompatibilidad transfusional. Material y métodos: se analizaron 31 pacientes que requirieron cirugía de emergencia, y en los que se realizó recuperación intraoperatoria de sangre (RIOS), los cuales ingresaron a la institución desde febrero de 1994 hasta febrero de 1998. Para la RIOS se utilizó un procesador celular de flujo discontinuo, que succiona la sangre del campo quirúrgico a través de un aspirador, obteniéndose de cada 800 ml de sangre entera recuperada, 250 ml de glóbulos rojos autólogos lavados, aptos para reinfundir. Resultados: el 64 por ciento de los pacientes en los que se les realizó RIOS en la emergencia (20 pacientes), no requirió transfusión homóloga; mientras que en el 36 por ciento restante (11 pacientes) requirió sangre homóloga además de la autóloga debido a su gran compromiso hemodinámico. El promedio de sangre autóloga recuperada fue de 3500 ml por paciente. Conclusión: el trabajo interdisciplinario entre el servicio de cirugía de emergencias y medicina transfusional, permite indicar adecuadamente la realización de recuperación de sangre intraoperatoria, suprimiendo o reduciendo significativamente el uso de sangre homóloga
Subject(s)
Humans , Male , Female , Blood Loss, Surgical , Intraoperative Period , Blood Transfusion, Autologous/methods , Blood Transfusion , EmergenciesABSTRACT
Los riesgos de las transfusiones en general, junto al problema del SIDA, motivan un aumento en la utilización de técnicas que ahorren el consumo de sangre homóloga. En pacientes cuyo sangrado se produce por lesiones vasculares o de vísceras macizas hacia cavidades, sin que medie contaminación bacteriana, ni procesos neoplásicos, proponemos la RIO (recuperación intraoperatoria de sangre), siguiendo un esquema de trabajo basado en un protocolo establecido. El procedimiento se realiza a través de un procesador celular con succión de sangre del campo operatorio, anticoagulación, lavado y reinfusión posterior. Se transfunden hemocomponentes homólogos en base a parámetros clínicos y de laboratorio de acuerdo con la alteración que se registre. Desde febrero de 1994 a febrero de 1998 se realizó RIO en 31 pacientes que requirieron cirugía de emergencia. El 55 por ciento de los mismos no requirió transfusión homóloga, especialmente en pacientes con pérdidas superiores al 20 por ciento de la volemia. No se detectaron efectos indeseables inherentes al procedimiento.